화학요법은 다발성 경화증(MS) 치료에 어떻게 사용됩니까?

미톡산트론(mitoxantrone)이라고 하는 화학 요법 약물의 일종은 뇌와 척수 신경을 덮고 있는 보호막인 미엘린을 공격하는 혈액 세포를 억제하여 잠재적으로 다발성 경화증(MS)을 치료할 수 있습니다.

약 400,000 미국의 사람들은 다발성 경화증(MS)을 앓고 있습니다. MS에는 치료법이 없지만 의사와 의료 전문가는 면역 매개 활동을 줄이고 사람들이 증상을 관리하는 데 도움이 되는 약물을 처방합니다.

식품의약국(FDA)이 승인한 한 종류 MS를 치료하기 위한 화학 요법 약물의. Mitoxantrone(Novantrone)은 다음과 같은 사람들에게 승인되었습니다.

보조 프로그레시브 MS
진행성 재발 MS
악화 재발 완화 MS

Mitoxantrone은 원발성 진행성 다발성 경화증 환자를 치료하도록 승인되지 않았습니다.

화학 요법은 또한 때때로 다음과 결합됩니다. MS 치료를 위한 자가 골수 이식. 자가 골수 이식에서 의사는 일반적으로 다음과 같은 다른 유형의 화학요법 약물을 사용합니다. 사이클로포스파마이드(사이톡산).

이 절차에는 다음이 포함됩니다.

혈액 세포를 생성하는 골수에서 줄기 세포 제거
고용량의 화학 요법을 받고
줄기 세포를 혈액에 다시 주입

화학 요법이 MS 치료에 사용되는 방법과 의사가 권장할 수 있는 시기에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

화학 요법이란 무엇입니까?

화학 요법은 신체에서 빠르게 성장하는 세포를 파괴하는 화학 물질을 포함하는 약물 요법입니다. 암 치료에 가장 많이 사용됩니다.

화학 요법은 모낭 또는 위장관(소화관)의 세포와 같이 빠르게 분열하는 신체의 건강한 세포를 손상시킬 수 있습니다. 많은 화학 요법 부작용은 이러한 건강한 세포의 손상으로 인해 발생합니다.

MS에 대한 화학 요법의 목표는 무엇입니까?

MS는 백혈구가 미엘린이라고 하는 뇌와 척수 신경 주변의 보호 지방층을 공격할 때 발생하는 진행성 장애입니다. 신경변성 (인지 장애, 우울증, 피로)가 발생합니다.

화학 요법 약물인 미톡산트론은 미엘린을 공격하는 백혈구의 활동을 억제하고 중추 신경계의 손상을 줄임으로써 잠재적으로 다발성 경화증을 치료할 수 있습니다.

안 신흥 요법 MS의 경우 화학 요법과 자가 골수 이식. 화학 요법과 골수 이식을 병용하면 의사는 일반적으로 더 많은 양의 화학 요법을 시행할 수 있습니다. 사이클로포스파마이드(사이톡산) — 그렇지 않으면 그들이 할 수 있는 것보다.

자가 골수 이식을 통한 화학요법은 다음과 같은 환자에게 치료 옵션이 될 수 있습니다. 중증 재발 완화 MS 다른 치료에 반응하지 않는 것입니다.

자가 골수 이식 동안 혈액 세포를 생성하는 줄기 세포는 화학 요법을 받기 전에 골수에서 제거됩니다. 나중에 혈액에 다시 주입되어 면역 체계가 다시 자랄 수 있습니다.

MS에는 어떤 화학요법 약물이 사용됩니까?

Novantrone이라는 상표명으로 판매되는 Mitoxantrone은 미국에서 MS를 치료하도록 FDA 승인을 받은 유일한 화학요법 약물입니다.

약물 alemtuzumab(Lemtrada)도 MS 치료용으로 FDA 승인을 받았습니다. 전통적인 화학 요법 약물이 아닌 표적 치료 약물로 간주됩니다. CD52라고 하는 백혈구의 단백질을 표적으로 삼아 작동합니다. 이 반응은 고갈된 다음 혈액에서 순환하는 백혈구를 다시 채웁니다.

알렘투주맙과 유사하게 리툭시맙(Rituxan)도 반드시 화학요법으로 간주되지 않는 표적 치료제입니다. 또한 여러 종류의 암 치료에도 사용됩니다. 리툭시맙 MS에 대해 FDA 승인을 받지는 않았지만 MS를 치료하기 위해 오프라벨로 자주 사용됩니다.

유망한 새로운 치료법

골수 이식과 결합된 화학 요법은 여전히 실험적인 절차로 간주되며 아직 FDA 승인을 받지 못했습니다. 두 가지 약물 요법 자주 사용됩니다. 여기에는 다음과 같은 화학 요법 약물을 포함하는 BEAM-항 흉선 세포 글로불린(ATG) 요법이 포함됩니다.

카무스틴
에토포사이드
시타라빈-아라비노사이드
멜팔란
ATG

그리고 다음을 포함하는 시클로포스파미드 요법:

사이클로포스파마이드
ATG

MS에 대한 일반적인 화학 요법 주기는 무엇입니까?

Mitoxantrone은 일반적으로 평방미터당 12밀리그램(mg/m²) 3개월마다 5~15분 동안 정맥 주사(IV) 주입을 통해. 독성이 강할 수 있으므로 의사는 일반적으로 최대 평생 용량을 투여합니다. 140mg/㎡².

자가 줄기 세포 이식과 병용한 화학 요법에 사용되는 용량과 약물은 임상 시험마다 다릅니다. 절차는 일반적으로 5단계로 구성됩니다.

잠재적 위험의 사전 이식 식별
줄기 세포 제거
화학 요법
줄기세포 재주입
지지 요법 이식 후

MS에 대한 화학 요법의 잠재적인 부작용은 무엇입니까?

화학 요법 약물은 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 울혈성 심부전(CHF)은 발생할 수 있는 드문 합병증입니다. 치료 중 또는 mitoxantrone 치료 후 수개월 또는 수년. 심장 독성의 위험은 총 평생 복용량에 따라 증가합니다.

다른 부작용은 다음과 같습니다.

메스꺼움
구토
설사
두통
피로
열과 오한
구강 염증
변비
독감 유사 증상
비정상적인 소변 색깔
탈모
놓친 월경

Mitoxantrone은 또한 급성 골수성 백혈병 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.

화학 요법 부작용에 대해 자세히 알아보십시오.

MS에 대한 화학 요법은 얼마나 효과적입니까?

Mitoxantrone은 심각한 부작용과 관련이 있습니다. 그것은 호의에서 떨어졌다 MS 치료에 대한 잠재적인 효과에도 불구하고.

2021년에 공부하다연구자들은 진행성 재발성 다발성 경화증 환자를 대상으로 약물 미톡산트론을 단클론항체 리툭시맙과 비교했습니다.

장애의 진행은 리툭시맙을 받은 사람의 21%와 미톡산트론을 받은 사람의 32.9%에서 나타났습니다. Rituximab은 더 유리한 안전성 프로필을 가졌습니다. 연구원들은 미톡산트론이 드물고 예외적인 경우에만 사용되어야 한다고 결론지었습니다.

자가 줄기 세포 이식과 병용한 화학 요법

자가 줄기 세포 이식과 병용한 화학 요법의 효과를 조사하는 연구가 여전히 진행 중입니다. 2022년 검토연구자들은 줄기 세포 이식이 매우 활동적인 MS에 잠재적으로 매우 효과적이고 상대적으로 안전한 옵션이라는 것을 발견했습니다.

ㅏ 2021 연구 자가 줄기 세포 이식과 병용한 화학 요법의 가장 좋은 후보자는 다발성 경화증의 기간이 더 짧은 50세 미만의 사람들입니다. 이 연구의 연구원들은 상당한 경험과 전문성을 갖춘 센터에서만 절차를 수행할 것을 권장합니다.

2017년 공부하다연구원들은 자가 줄기 세포 이식을 받은 후 46%의 사람들에서 5년 동안 MS가 진행되지 않았다는 것을 발견했습니다.

테이크아웃

화학 요법은 체내에서 빠르게 증식하는 세포를 죽이는 화학 물질이 포함된 약물을 복용하는 것입니다.

화학요법 약물인 미톡산트론(mitoxantrone)은 MS 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 미엘린이라고 불리는 신경 주변의 보호막을 공격하는 백혈구를 파괴함으로써 작동합니다.

줄기 세포 이식과 결합된 화학 요법은 새로운 치료법이지만 아직 MS 치료에 대해 FDA 승인을 받지 못했습니다. 중증의 재발 완화성 다발성 경화증 환자를 위한 치료 옵션이 될 수 있습니다.