대장암의 인종적 불균형 해결

요율의 차이

전반적으로 CRC 비율은 감소 최근 몇 년 동안. 이는 더 높은 검진율과 조기 발견 또는 예방 때문입니다.

여전히 아프리카계 미국인의 비율은 다른 그룹에 비해 높습니다. 미국 암 학회(ACS)에 따르면 아프리카계 미국인은 20% 대장암 진단을 받을 확률이 높아집니다. 또한 대장암으로 사망할 확률이 약 40% 더 높습니다.

2021년부터 연구 아메리카 원주민도 위험이 증가했음을 시사합니다.

이러한 차이에는 여러 가지 이유가 있습니다. 유전학, 의료 접근성, 조직적 인종차별이 복합적으로 작용했을 가능성이 높습니다.

진단의 격차

스크리닝은 초기 단계에서 CRC를 진단하는 데 중요합니다. 대장내시경으로 암도 예방할 수 있습니다.

폴립은 결장 또는 직장 내벽의 성장입니다. 어떤 경우에는 암이 됩니다. 대장내시경 검사 중에 의사는 용종을 찾아 제거할 수 있습니다.

미국의 흑인들은 8% 다른 그룹보다 선별 대장 내시경 검사를 받을 가능성이 낮습니다. 이것은 의사가 나중 단계까지 CRC를 감지하지 못할 수 있음을 의미합니다. 고급 CRC에는 치료 옵션이 적습니다.

건강 보험이 없는 사람들은 나중 단계에서 진단을 받을 가능성이 더 큽니다. ACA(Affordable Care Act)가 건강 보험 적용 범위를 확대했지만 많은 사람들이 보험에 가입하지 않은 상태로 남아 있습니다. 2019년, 12% 흑인의 20%와 히스패닉의 20%는 여전히 건강 보험이 없었습니다.

발병의 차이

흑인은 또한 더 어린 나이에 진단을 받을 가능성이 더 높습니다. 전체 인구에서 약 5% CRC 진단의 는 50세 이전에 발생합니다. 그러나 50세 미만의 흑인 미국인 중 그 숫자는 11%로 두 배 이상 증가합니다.

흑인의 생존은 조기 발병 CRC가 있는 경우 훨씬 더 나쁩니다. 에 따르면 2016년 연구, 비히스패닉계 흑인은 같은 질병을 가진 비히스패닉계 백인보다 초기 발병 CRC로 사망할 확률이 35% 더 높았습니다. 2기 결장암 또는 3기 직장암에 걸린 흑인의 경우 격차가 가장 컸습니다.

결과의 격차

미국의 흑인은 다른 집단에 비해 대장암으로 더 자주 사망합니다. 더 높은 빈곤율과 더 낮은 건강 보험율이 이 이야기의 일부입니다. 임상시험 참여 부족과 암 치료의 질 저하도 원인이 됩니다.

전통적으로 연구는 실제 인구를 반영하는 숫자에 유색 인종을 포함하지 않습니다. 이것은 다른 치료법이 다른 집단에서 어떻게 작용할 수 있는지에 대한 이해 부족으로 이어집니다. 또한 유색 인종이 임상 시험의 일부일 수 있는 생명을 구하는 치료법에 접근하지 못할 수도 있음을 의미합니다.

연구에 따르면 흑인은 백인과 같은 수준의 보살핌을 받을 가능성이 적습니다. 그들은 CRC 치료를 시작하기 전에 더 오래 기다릴 가능성이 더 큽니다. 그들은 덜 방사선, 화학 요법 및 수술을 받을 수 있습니다. 치료 지연은 결장직장암 환자에게 더 나쁜 결과를 의미합니다.

의료 전문가는 이러한 격차를 어떻게 해결할 수 있습니까?

메디케어 보장 확대

보험 적용 범위를 확대하면 저소득 가구의 많은 사람들이 더 많이 이용할 수 있게 되었습니다. 여러 주에서 ACA 및 Medicare 확장이 도움이 되고 있습니다.

2010년 의회가 ACA를 통과시켰을 당시, 20% 의 미국 흑인은 건강 보험이 없었습니다. 2019년까지 12% 의 흑인은 여전히 ​​건강 보험이 없었습니다. 이 숫자는 더 좋지만 많은 사람들이 여전히 보장을 받지 못하고 있습니다.

2019년 미국 백인 중 보험에 가입하지 않은 사람의 수는 9%였습니다.

임상 시험에 대한 접근성을 높입니다.

오늘날 의사들이 사용하는 약물과 치료는 임상 시험에서 시작되었습니다. 시험은 널리 이용 가능하기 전에 생명을 구하는 치료에 접근할 수 있는 기회일 수 있습니다.

유색 인종은 과소 대표 임상 시험에서. 의사들은 덜 흑인 환자에 대한 임상 시험을 언급합니다. 또한 많은 유색 인종이 시험에 참여하지 못하도록 차단하는 제외 기준이 있을 수 있습니다.

비용은 많은 사람들에게 또 다른 장벽입니다. 건강 보험이 있더라도 교통비, 보육비, 직장을 떠나는 시간이 모두 합산됩니다. 임상 시험에 참여하면 더 많은 비용이 추가될 수 있습니다. 그 비용은 누구에게나 큰 부담이지만, 특히 이미 빈곤 속에 살고 있는 사람에게는 더욱 그렇습니다.

2021년 데이터에 따르면 미국 흑인의 21.7%가 빈곤선 아래에 살고 있습니다. 미국 백인의 9.5%와 비교해보세요.

임상 시험에서 더 나은 표현을 향한 움직임이 있습니다. 커뮤니티 클리닉을 포함하는 여러 시험 사이트를 보유하면 다양성을 높이는 데 도움이 됩니다. 환자가 임상 시험 기회에 대해 아는 것도 중요합니다. 모든 환자는 자신의 옵션을 알고 있어야 합니다.

임상 시험에 참여하는 더 많은 사람들을 지원하기 위해 일부 프로그램들 추가 참여 비용을 충당하는 데 도움이 됩니다.

의료 불신에 대한 더 큰 이해

의학적 불신은 암 검진과 임상시험 참여에 대한 주요 장벽입니다. 또한 많은 흑인의 의료 접근성도 감소합니다.

연구에 따르면 약 25% 의 미국 흑인이 높은 수준의 의료 불신을 느끼고 있습니다. 이것은 분리된 병원에서 낮은 품질의 진료를 받은 역사를 보면 이치에 맞습니다. 또한 길고 어두운 역사 의료계에 의한 유색 인종 학대.

지난 10년 동안의 연구에서도 통증 내성과 관련하여 흑인에 대한 해로운 믿음이 있음을 보여줍니다. 이러한 믿음으로 인해 의료 전문가는 많은 흑인에게 적절한 진통제 및 치료를 거부합니다.

의료 전문가는 흑인이 자신의 의견을 듣고 이해한다고 느낄 수 있도록 조치를 취해야 합니다. 친밀감과 신뢰 구축은 치료 개선에 필수적입니다.

사후 관리 개선

역사적으로 소외된 사람들과 저소득층 사람들은 더 많은 지연 치료를 시작하면서. 2020년 연구 검토에 따르면 환자 네비게이터 이 그룹의 사람들이 CRC 검사 및 치료에 대한 일부 장벽을 극복하도록 도울 수 있습니다. 더 큰 위험에 처한 환자를 식별하는 시스템을 갖추면 생명을 구하는 데 도움이 될 수 있습니다.

한 가지 중재는 대장암에 대한 구조화된 선별 검사 계획의 이점을 보여주었습니다. 목표는 모든 사람이 동일한 수준의 후속 조치와 관리를 받을 수 있도록 하는 것이었습니다. 이 연구에서 대장암으로 인한 사망은 모든 그룹에서 감소했습니다.

가장 큰 개선은 초기 불균형으로 인해 흑인들 사이에서 이루어졌습니다. 연구자들은 대변에서 혈액을 검사하기 위해 모든 환자에게 연간 가정 검사 키트를 우편으로 보냈습니다. 그들은 또한 필요에 따라 대장 내시경 검사를 제공했습니다.

2000년 연구가 시작될 때 88,734명의 흑인 참가자 중 42%가 최신 선별 검사를 받았습니다. 2015년부터 2019년까지 79%에서 80%가 최신 상태였습니다.

CRC를 가진 사람들은 무엇을 할 수 있습니까?

가족력을 아십시오

전문가들은 대략 35% CRC의 위험은 유전학에서 비롯됩니다. 가족력이 있는 경우 의사는 조기에 선별검사를 시작하도록 권장할 수 있습니다. 그것은 CRC를 가진 가족 구성원의 수와 진단 당시의 나이에 따라 다릅니다.

모든 사람이 자신의 가족 역사에 접근할 수 있는 것은 아닙니다. 이것이 귀하의 경우라면 의사에게도 이 사실을 알리는 것이 현명합니다. 다른 위험 요소를 기반으로 귀하와 귀하의 의료 팀은 귀하에게 적합한 선별 계획을 세울 수 있습니다.

대장암 유전자 검사에 대해 자세히 알아보십시오.

심사를 받다

대장암의 조기 진단이나 예방을 위해서는 검진이 필수적입니다. 여러 가지가 있습니다 스크리닝 테스트 CRC를 위해. 각각 장단점이 있습니다. 옵션에 대해 의사와 상의할 수 있습니다.

재택 검사 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 매년

• 매년 대변 잠혈 검사(FOBT)

• 3년마다 대변 DNA 검사(Cologuard)

• 3년마다 혈액 기반 바이오마커 검사(Epi proColon)

의사는 또한 다음 선별 검사를 수행할 수 있습니다.

• 10년마다 대장내시경

• 5년마다 CT 대장조영술

• 5년마다 유연한 S상 결장경 검사

징후와 증상에 주의하기

대장암 환자에게 항상 징후나 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 이래서 스크리닝이 중요합니다. 배변 습관에 변화가 생겼다면 점검을 받는 것이 현명합니다.

징후 및 증상 대장암에는 다음이 포함됩니다.

• 설사, 변비 또는 좁은 대변 모양과 같은 배변의 변화
• 배변을 동반한 선홍색 피
• 마른 혈액을 나타낼 수 있는 어두운 색 또는 검은색 대변
• 피로
• 설명할 수 없는 체중 감소
• 실혈로 인한 낮은 적혈구 수(빈혈)

테이크아웃

CRC는 미국에서 세 번째로 흔한 유형의 암이며 두 번째로 높은 암 사망 원인입니다. 흑인 미국인은 CRC 비율이 더 높고 이로 인해 사망할 가능성이 더 높습니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다.

더 높은 빈곤 수준과 더 낮은 수준의 건강 보험이 이야기의 일부입니다. 흑인 미국인은 또한 50세 미만에서 진단을 받을 가능성이 더 높습니다. 그들은 오른쪽 결장암의 비율이 더 높으며 결과가 더 나쁩니다.

체계적인 수준에서 건강 보험을 늘리고 더 나은 후속 계획을 갖고 유색 인종 간의 신뢰를 구축하는 방법을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다. 사람들이 가족력을 ​​알고 정기적인 검사를 받는 것도 중요합니다.

대장암은 초기에는 아무런 징후나 증상이 없을 수 있으므로 정기적인 검진이 조기에 발견하는 가장 좋은 방법입니다. 조기 진단은 더 나은 결과를 얻을 가능성을 높입니다.