한눈에
- Excellus는 뉴욕 중부 및 북부 지역에서 Medicare Advantage 플랜을 제공합니다..
- Excellus는 Part D 처방약 보장을 포함하는 HMO 및 PPO Medicare Advantage 플랜을 제공합니다..
- Excellus Medicare Advantage 플랜의 보장 옵션 및 비용은 거주 지역의 우편 번호에 따라 다릅니다.
- Excellus는 약 150만 회원에게 종합적으로 건강 보험을 제공합니다.
Excellus는 뉴욕주 로체스터에 본사를 둔 Blue Cross Blue Shield의 사업부입니다. 이 회사는 많은 Medicare Advantage 옵션을 포함하여 지역 전체에 보험 플랜을 제공합니다.
Excellus는 일부 카운티에서 보험료가 없는 플랜을 포함하여 다양한 가격대로 HMO 및 PPO 플랜을 제공합니다. Excellus 플랜에는 Part D 처방약 보장은 물론 SilverSneakers 멤버십, 시력 관리 및 선택적 치과 보장과 같은 추가 보장이 포함됩니다.
Excellus에서 제공하는 다양한 유형의 요금제와 다양한 영역에서 비용이 얼마나 드는지 자세히 살펴보겠습니다.
Excellus Medicare Advantage 플랜 옵션
Excellus는 Medicare Advantage 플랜을 몇 가지 다른 형식과 여러 가격대로 제공합니다. 사용 가능한 정확한 플랜은 지역에 따라 다르지만 모든 Excellus 플랜은 HMO(Health Maintenance Organization) 또는 PPO(Preferred Provider Organization) 플랜입니다.
엑셀러스 HMO 플랜
HMO는 일반적인 유형의 건강 보험 플랜입니다. HMO는 공급자의 집합 네트워크를 사용합니다. 이러한 네트워크 내 제공자로부터 받는 치료는 보장되지만 네트워크 외부의 제공자로부터 받는 치료는 보장되지 않습니다.
일부 Excellus HMO 계획은 표준 HMO이지만 다른 것은 HMO 서비스 시점(HMO-POS) 계획입니다. HMO-POS는 HMO와 PPO를 혼합한 것과 같습니다. 귀하는 네트워크 외부의 제공자를 볼 수 있는 더 많은 자유가 있지만 더 높은 공동 부담금을 지불하게 됩니다.
일반적으로 네트워크 외부 공급자를 볼 수 있는 경우에 대한 규칙이 있습니다. 예를 들어, 미국 내에서 여행 중이고 의사의 진찰을 받거나 처방전을 조제해야 하는 경우 POS 플랜을 통해 네트워크 외부의 제공자를 이용할 수 있습니다.
또한 보유하고 있는 HMO 유형에 관계없이 긴급 상황에서 네트워크 외부의 제공자를 볼 수 있습니다.
엑셀러스 PPO 플랜
PPO는 또 다른 일반적인 유형의 보험 플랜입니다. PPO는 HMO와 매우 유사하게 작동하지만 훨씬 더 유연합니다. PPO에는 네트워크가 있지만 네트워크 외부에서 치료에 대한 보장을 받을 수 있습니다.
네트워크 외부의 보장은 플랜 네트워크 내의 보장보다 더 높은 가격으로 제공됩니다. 예를 들어, 귀하의 플랜에는 네트워크 내 의사 진료에 대한 코페이먼트 $25가 있을 수 있지만 네트워크 밖 제공자의 진료에 대한 코페이먼트 $45가 있을 수 있습니다.
PPO를 사용하면 HMO에서와 같이 전문의를 보기 위해 추천이 필요하지 않습니다.
Excellus 파트 D 옵션
Excellus Medicare Advantage 플랜에는 Medicare 파트 D 처방약 보장이 포함됩니다. 그러나 Excellus는 독립 실행형 Part D 계획을 제공하지 않습니다. Excellus를 통해 파트 D 보장을 원하면 파트 C 플랜을 구매해야 합니다.
Excellus Medicare Advantage 플랜을 제공하는 지역은 어디입니까?
Excellus Medicare Advantage 플랜은 뉴욕주 전역에서 제공됩니다. 서비스 지역에는 뉴욕 중부, 뉴욕 동부 및 그레이터 로체스터 지역이 포함됩니다.
Excellus는 적용 범위를 5개 지역으로 나눕니다.
- 뉴욕 중부 지역: Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga 및 Tompkins 카운티
- 동부 지역: 클린턴, 델라웨어, 에식스, 프랭클린, 풀턴, 해밀턴, 몽고메리, 오체고 카운티
- 로체스터 지역: Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne 및 Yates 카운티
- 유티카 롬전자 지역: Herkimer, Madison 및 Oneida 카운티
사용 가능한 정확한 요금제는 특정 지역, 카운티 및 우편번호에 따라 다릅니다.
Excellus Medicare Advantage 플랜은 무엇을 보장합니까?
Excellus 플랜은 Medicare 파트 A 및 B에 따라 보장되는 서비스를 포함하여 Medicare에 필요한 모든 서비스를 보장합니다. Excellus Medicare Advantage 플랜에는 추가 보장 옵션도 포함됩니다.
보장되는 정확한 서비스는 선택한 플랜을 기반으로 하지만 모든 Excellus 플랜은 다음을 제공합니다.
- 파트 D 보장
- 일상적인 시력 관리
- 안경 수당
-
SilverSneakers 멤버십
- 청력 검사
- 보청기 수당
- 선택적 치과 보장
-
침술 적용 범위
Excellus Medicare Advantage 플랜 비용은 얼마입니까?
보장, 보험료, 공제액 및 기타 본인 부담 비용은 플랜마다 다를 수 있습니다. 다음은 2021년에 다양한 보장 영역에서 Excellus Medicare Advantage 플랜으로 보게 될 몇 가지 예시 비용입니다.
| 도시, 계획 | 월 보험료 | 건강 공제액, 의약품 공제액 | PCP 방문 코페이 |
전문가 방문 코페이 |
본인 부담 최대 |
|---|---|---|---|---|---|
| 뉴욕주 시러큐스: Medicare BlueEssential(PPO) | $0 | $0, $150 | 네트워크에서 $10, 네트워크에서 $25 | 네트워크 $40, 네트워크 외부 $60 | 네트워크 $7,550, 네트워크 내외 $11,300 |
| 암스테르담, NY: Medicare BluePlus(PPO) | $130 | $0, $445 | 네트워크에서 $5, 네트워크에서 30% 공동 보험 | 네트워크에서 $50, 네트워크에서 30% 공동 보험 | 네트워크 $6,000, 네트워크 안팎 $9,300 |
| Rochester, NY: Medicare Blue Choice Value(HMO) | $80 | $0, $225 | $10 | $50 | 네트워크에서 $6,700 |
| Utica, NY: Medicare Bassett(HMO-POS) | $110 | $0, $0 | 네트워크에서 $5, 네트워크에서 30% 공동 보험 | 네트워크에서 $40, 네트워크에서 30% 공동 보험 | 네트워크에서 $6,700 |
메디케어 어드밴티지(메디케어 파트 C)란 무엇입니까?
메디케어 어드밴티지(파트 C) 플랜은 메디케어 파트 A(병원 보험) 및 메디케어 파트 B(의료 보험)를 대신하며 종종 오리지널 메디케어라고도 합니다.
Medicare Advantage 플랜은 보장을 제공하기 위해 Medicare와 계약한 Excellus와 같은 민간 보험 회사에서 제공합니다. Medicare는 이러한 플랜을 규제하고 다음을 포함하여 원래 Medicare와 동일한 서비스를 모두 보장합니다.
- 긴급 구급차 수송
- 입원
-
응급실 방문
-
긴급 진료 방문
- 제한된 가정 건강 관리
- 의사의 방문
- 전문 방문
- 재택 의료 장비
-
물리, 작업 및 언어 치료 방문
많은 플랜은 또한 치과, 안과 및 청력 서비스와 같이 기존 Medicare에서 보장하지 않는 항목에 대해 추가 보장을 제공합니다.
계획에는 관련 비용이 있습니다. 메디케어 어드밴티지 플랜의 모든 보험료는 파트 B에 대해 지불하는 보험료에 추가됩니다.
이용 가능한 Medicare Advantage 플랜은 거주 지역에 따라 다릅니다. 일부 계획은 특정 주 또는 우편 번호만 포함합니다. 더 많은 곳에서 다른 계획을 사용할 수 있지만 가격은 위치에 따라 다릅니다.
Medicare 플랜 찾기 도구를 사용하여 해당 지역의 플랜을 쇼핑할 수 있습니다.
테이크아웃
- Excellus Medicare Advantage 플랜은 다양한 가격대로 뉴욕 거주자에게 제공됩니다.
- 카운티에 따라 PPO, HMO 또는 HMO-POS 플랜 중에서 선택할 수 있습니다.
- 플랜에는 파트 D 보장은 물론 시력 관리, 청력 검사, 선택적인 치과 진료와 같은 추가 서비스에 대한 보장이 포함됩니다. Excellus 플랜의 추가 혜택에는 안경 및 보청기 수당과 SilverSneakers 멤버십이 포함될 수 있습니다.
