WellCare Health Plans는 플로리다 주 탬파에 기반을 둔 보험 제공 업체로 여러 주에있는 Medicare 수혜자에게 Medicare Advantage 및 Medicare Part D 플랜을 제공합니다.
이 기사에서는 WellCare가 제공하는 다양한 Medicare Advantage 플랜 유형을 살펴보고 전국의 다양한 WellCare 플랜에 따른 비용의 몇 가지 예를 제공합니다.
WellCare Medicare Advantage 플랜은 무엇입니까?
다음은 개인의 보장 지역에서 이용할 수있는 Medicare Advantage 플랜 유형의 예입니다. 플랜은 일반적으로 매우 지역별로 다르며 WellCare는 특정 지역에서 모든 플랜 유형을 제공하지 않을 수 있습니다.
WellCare Medicare Advantage HMO 플랜
WellCare는 Medicare Advantage 서비스의 일부로 HMO (Health Maintenance Organization) 플랜을 제공합니다. 일반적으로 WellCare HMO 플랜에는 개인의 진료를 관리하는 1 차 진료 제공자 (PCP)를 선택하는 것이 포함됩니다. 이는 PCP가 WellCare 네트워크에 속한 의료 전문가에게 의뢰 함을 의미합니다.
사람이 HMO 회원 인 경우 네트워크 외부 의사를 만나면 더 높은 비용 또는 전체 비용을 지불 할 수 있습니다.
WellCare Medicare Advantage PPO 플랜
WellCare는 플로리다, 조지아, 뉴욕 및 사우스 캐롤라이나를 포함한 주에서 선호 제공자 조직 (PPO) 플랜을 제공합니다. 이러한 조직은 네트워크 내 서비스 제공자를 선택하는 데 할인 된 요금을 제공하지만 네트워크 외부 서비스 제공자를 만나면 여전히 환급을받을 수 있습니다.
일반적으로 전문가를 만나기 위해 의뢰를받을 필요가 없습니다. 그러나 진료 의뢰를 받거나 절차에 대한 사전 승인을받는 것이 권장되는 경우가있을 수 있습니다. 특히 제공자가 네트워크 외부 서비스 인 경우 더욱 그렇습니다.
WellCare Medicare Advantage 특별 요구 플랜
Special Needs Plan은 특정 질병이나 질병이있는 사람들을위한 Medicare Advantage 플랜 유형입니다. 예를 들어 말기 신장 질환이나 울혈 성 심부전이있는 사람이 있습니다. 이러한 플랜 유형은 일반적으로 개인의 건강 상태에 특별히 맞춘 추가 서비스를 제공합니다.
WellCare Private Fee-for-Service (PFFS) 플랜
WellCare 혜택 국가의 일부 지역에서 계획. 이것은 일반적으로 병원과 의사에게 서비스에 대해 지불 할 금액에 대해 정해진 코 페이 (copay) 또는 공동 보험과 함께 보험 계약자가 지불 할 금액을 제공하는 플랜입니다.
PFFS 플랜에는 제공자 네트워크가 있거나 개인이 선택한 제공자를 볼 수 있습니다. 제공자는 일반적으로 Medicare의 배정을 수락하거나 지불 할 금액에 대한 PFFS 플랜의 조건을 수락해야합니다.
어느 주에서 WellCare Medicare Advantage 플랜을 제공합니까?
WellCare는 여러 주에서 Medicare Advantage 플랜을 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 앨라배마
- 애리조나
- Arkansas
- 캘리포니아
- 코네티컷
- 플로리다
- 그루지야
- 하와이
- 일리노이
- 인디애나
- 켄터키
- 루이지애나
- 메인
- 미시간
- 미시시피
- 미주리
- 뉴햄프셔
- 뉴저지
- 뉴욕
- 노스 캐롤라이나
- 오하이오
- 사우스 캐롤라이나
- 테네시
- 텍사스
- 워싱턴
이러한 주에서 WellCare가 제공하는 플랜의 수와 유형은 다를 수 있습니다.
WellCare Advantage 플랜은 어떤 서비스를 보장합니까?
WellCare Medicare Advantage 플랜은 주 및 지역에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 많은 플랜은 Medicare 파트 A 및 B 외에도 다음과 같은 혜택을 제공합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 연간 피트니스 멤버십
-
예방 및 치료 보장을 포함한 치과 서비스
- 처방약 보장
- 의사 방문 및 약국으로의 교통편
-
안경 및 콘택트 렌즈 비용 지불을 돕는 시력 서비스
특정 플랜을 평가할 때 WellCare가 제공하는 추가 서비스 유형을 확인할 수 있도록 플랜의 혜택 설명을주의 깊게 읽으십시오.
WellCare Medicare Advantage 플랜의 비용은 얼마입니까?
WellCare는 일부 Medicare Advantage 플랜을 $ 0 보험료로 제공합니다. 귀하는 여전히 메디 케어에 파트 B 보험료 $ 144.60을 지불해야하지만 WellCare에서 월 보험료없이 추가 서비스를받을 수 있습니다. 귀하가 지불하는 보험료에 관계없이 귀하의 플랜 및 Medicare가 명시한 서비스에 대한 공제액, 공동 부담금 또는 공동 보험이 있습니다.
다음은 Medicare Plan Finder 사이트에 나열된대로 전국에서 이용할 수있는 WellCare Medicare Advantage 플랜의 몇 가지 예입니다.
몇 가지 WellCare Medicare Advantage 플랜의 샘플 비용
| 시티/ 계획 |
별 평가 |
월 보험료 | 건강 보험 공제액 | 약품 플랜 공제액 | 최대 본인 부담금 | 주치의 | 전문가 |
| 클리블랜드, 오하이오, WellCare Plus (HMO) | 삼 | $ 20.90 (약물 보장 포함) |
$ 185 (네트워크 내) |
$ 435 | 3,400 달러 (네트워크 내) |
20 % 방문당 코 페이 |
20 % 방문당 코 페이 |
| 리틀 록, AK, WellCare Advance (HMO-Point of Service / POS) | 3.5 | $ 0 (약물 보장 없음) |
$ 0 | N / A | 4,500 달러 (네트워크 내) |
$ 0 방문당 코 페이 |
35 달러 방문당 코 페이 |
| Portland, ME, WellCare Today ‘s Options Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 | $ 0 (약물 보장 포함) |
$ 0 | $ 0 | $ 4,000 (네트워크 내) / $ 4,000 (네트워크 외부) |
$ 10 방문당 코 페이 |
35 달러 방문당 코 페이 |
| Sprin지field, MO, WellCare Premier (PPO) | N / A | $ 0 (약물 보장 포함) |
$ 0 | $ 0 | $ 5,900 (네트워크 내) / $ 10,900 (네트워크 외부) |
$ 5 방문당 코 페이 |
$ 40 방문당 코 페이 |
| Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS) | 삼 | $ 0 (약물 보장 포함) |
$ 0 | $ 0 | 6,700 달러 (네트워크 내) / 6,700 달러 (네트워크 외부) |
$ 5 방문당 코 페이 |
$ 30 방문당 코 페이 |
사용 가능한 계획 및 비용은 해마다 다를 수 있습니다. 특정 WellCare Medicare Advantage 플랜이있는 경우, 해당 플랜은 비용 변경 사항을 가을에 알려드립니다.
Medicare Advantage (Medicare 파트 C) 란 무엇입니까?
Medicare Advantage 또는 Medicare Part C는 개인 보험 회사가 개인의 Medicare 보장을 제공 할 책임이있는 “번들”건강 플랜입니다. Medicare 파트 C에는 일반적으로 파트 A (병원 보장), 파트 B (의료 보장) 및 파트 D (처방약 보장)가 포함됩니다. 그러나 일부 WellCare 플랜은 파트 D를 보장하지 않습니다.
Medicare Advantage 플랜을 구매할 때 Medicare는 귀하에게 건강 혜택을 제공하기 위해 선택한 보험 회사에 비용을 지불합니다. 경쟁력을 유지하기 위해 귀하의 보험 플랜은 원래 Medicare에서 사용할 수없는 추가 혜택을 제공 할 수 있습니다. 여기에는 치과, 안과 또는 청력 보장과 같은 서비스가 포함됩니다.
Medicare Advantage를 제공하는 회사는 종종 의사 및 병원과 계약하여 의료 서비스 비용을 협상합니다. 의사 나 병원이 보험 회사와 특정 비율로 서비스를 제공하는 데 동의하는 경우 회사는 일반적으로 해당 서비스를 “네트워크 내”공급자로 지정합니다.
Medicare Advantage 플랜은 플랜이 각 지역의 병원 및 의사와 협상하는 방식 때문에 매우 주 및 지역별로 다릅니다. 결과적으로 모든 주에서 WellCare가 제공하는 모든 플랜 유형을 사용할 수있는 것은 아닙니다.
Medicare 파트 D 란 무엇입니까?
Medicare 파트 D는 처방약 보장을 제공하는 Medicare의 일부입니다. 메디 케어는 65 세 이상의 모든 사람들이 어떤 형태의 처방약 보장을받을 것을 요구합니다. Medicare Advantage를 통해 처방약 보장을 선택하는 경우 별도의 파트 D 정책을 구매할 필요가 없습니다.
처방약 보장을 제공하는 각 보험 회사에는 처방집이 있습니다. 저렴한 비용으로 구입할 수있는 약품 목록입니다. 메디 케어는 보험 회사가 대부분의 약품 카테고리에서 최소 두 가지 일반적인 약품을 보유하도록 요구합니다. WellCare Medicare Advantage 플랜을 고려중인 경우 처방집을 읽고 플랜이 귀하가 복용하는 모든 또는 대부분의 약을 보장하는지 확인하는 것이 중요합니다.
테이크 아웃
WellCare는 25 개 주에서 Medicare Advantage 및 Medicare Part D 플랜을 제공하며 플랜은 지역별로 다릅니다. 이러한 플랜에는 PPO, HMO 및 PFFF가 포함될 수 있으며 표준 Medicare 프로그램에서 보장되지 않는 의료 및 처방약 비용을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Medicare.gov의 Medicare 플랜 찾기 검색 도구를 검색하여 WellCare가 귀하의 지역에서 플랜을 제공하는지 확인할 수 있습니다.
