프로테아좀 억제제는 다발성 골수종 치료의 핵심입니다. 10년 이상 전에 도입된 이래 다발성 골수종 환자의 전망이 크게 개선되었습니다.
약물 요법은 다발성 골수종(MM) 치료의 중요한 부분입니다.
프로테아좀 억제제(PI)는
PI의 가용성은 MM 환자의 결과를 크게 개선했습니다. 연구자들은 전임상 및 임상 환경 모두에서 새로운 PI를 계속 개발하고 평가합니다.
다발성 골수종에 대한 빠른 사실
- MM은 골수의 형질 세포에 영향을 미치는 일종의 혈액암입니다. MM에 대해 자세히 알아보세요.
- 대략적으로 추정됩니다
35,730명이 진단을 받게 됩니다. 2023년 미국의 MM. - MM 개발의 평생 위험은 다음과 같습니다.
0.76% . - MM은
더 일반적인 태어날 때 남성으로 지정된 사람이 태어날 때 여성으로 지정된 사람보다 - MM
백인 미국인보다 흑인 미국인에서 두 배 더 흔합니다. . 그 이유는 현재 알려지지 않았습니다. - MM의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 노년
- 비만
- 기타 형질 세포 질환
- 방사선 또는 특정 화학 물질에 대한 이전 노출
- MM의 평균 5년 생존율은
59.8% .
프로테아좀 억제제는 무엇입니까?
프로테아좀은 세포 내에서 불필요하거나 잘못 접힌 단백질을 분해하기 위해 작동하는 큰 단백질 복합체입니다. PI는 프로테아좀의 활동을 차단하는 역할을 합니다.
프로테아좀이 제대로 작동하지 않으면 과도한 단백질이 세포에 축적되기 시작합니다. 이것은 결국 세포를 죽게 만듭니다.
MM과 같은 암세포는 건강한 세포보다 PI에 더 잘 반응합니다. 이는 암세포가 더 빠르게 성장하고 분열하기 때문에 단백질 합성 및 폐기율이 더 높기 때문입니다.
MM을 치료하기 위해 현재 FDA(Food and Drug Administration)에서 승인한 PI는 다음과 같습니다.
- 보르테조밉(벨케이드)
- 카르필조밉(키프롤리스)
- 익사조밉(닌라로)
다발성 골수종에 대한 신규 및 향후 프로테아좀 억제제
현재 승인된 PI와 함께 연구원들은 MM 치료에 사용할 새로운 PI를 열심히 연구하고 있습니다.
초기 결과가 유망한 PI의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
라는 구두 PI의 매우 초기 시험 결과
프로테아좀 억제제는 다발성 골수종 치료에 어떻게 도움이 됩니까?
처음 MM 진단을 받으면 PI는 일반적으로 초기 조합 약물 치료의 일부로 사용됩니다. 이것은 일반적으로 다음을 포함하는 VRd라는 조합 치료입니다.
- 보르테조밉
-
레날리도마이드(Revlimid), 면역조절제
-
코르티코 스테로이드 인 덱사메타손
보르테조밉은 MM의 위험이 높은 사람들의 유지 요법으로 레날리도마이드와 함께 사용할 수도 있습니다. 고위험 다발성 골수종(MM)을 가진 사람들은 더 공격적인 질병을 갖고 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다.
유지 요법은 초기 요법이 끝난 후 받을 수 있는 치료입니다. 차도를 유지하고 MM의 진행을 방지하는 것을 목표로 합니다.
Carfilzomib은 MM이 돌아왔거나 다른 약물이 MM 관리에 효과가 없을 때 사용합니다. 이는 단일 약물로 투여하거나 덱사메타손 및 가능하면 레날리도마이드와 함께 투여할 수 있습니다.
익사조밉은 다른 약물이 효과가 없을 때도 사용할 수 있습니다. 레날리도마이드 및 덱사메타손과 함께 투여합니다.
다발성 골수종에 대한 프로테아좀 억제제를 받는 것은 어떤가요?
MM에 대한 PI를 받는 방법은 처방된 PI에 따라 다릅니다.
보르테조밉(벨케이드)
두 가지 방법으로 보르테조밉을 받을 수 있습니다. 피하 주사로 투여하거나(피하) 정맥에 직접 주입(정맥 주사)할 수 있습니다.
많은 항암제와 마찬가지로 보르테조밉도 주기적으로 투여됩니다. 이것은 치료 기간과 휴식 기간입니다. 휴식 시간은 몸이 회복할 시간을 줍니다. 치료 중 보르테조밉을 투여받을 수 있습니다.
초기 치료에 사용되는 보르테조밉의 정확한 주기 수는 다를 수 있습니다. ㅏ
보르테조밉은 유지 요법에도 사용됩니다. 일반적으로 유지 요법을 시행합니다.
카르필조밉(키프롤리스)
카르필조밉은 매주 1~2회 정맥 주사합니다. 처방 정보에는 MM이 진행되거나 허용할 수 없는 부작용이 발생할 때까지 계속할 수 있다고 명시되어 있습니다.
익사조밉(닌라로)
익사조밉은 캡슐 형태로 경구 복용합니다. 일반적으로 3주 동안 일주일에 한 번 복용하고 그 후 일주일을 쉰다.
카르필조밉과 마찬가지로 익사조밉의 처방 정보에는 MM이 진행되거나 허용할 수 없는 부작용이 나타날 때까지 복용할 수 있다고 명시되어 있습니다.
다발성 골수종에 대한 프로테아좀 억제제는 얼마나 성공적입니까?
Bortezomib은 2003년에 FDA에서 승인한 최초의 PI였습니다. 시간이 지남에 따라 PI 및 기타 최신 MM 치료법의 도입으로 MM 환자에 대한 전망이 개선되었습니다.
ㅏ
2023년 3상 시험에서 재발성 또는 불응성 골수종 치료를 위한 다라투무맙, 보르테조밉 및 덱사메타손의 조합이 전반적인 무진행 생존 기간을 유의하게 연장한 것으로 나타났습니다.
다발성 골수종에 대한 프로테아좀 억제제의 장단점은 무엇입니까?
PI의 주요 이점은 MM 환자의 전망을 개선하는 것입니다. 일부 PI에는 추가 혜택도 있습니다.
예를 들어, 보르테조밉은 MM 및 신장 문제가 있는 사람들에게 매우 유익할 수 있습니다. 또한, 익사조밉은 경구로 복용하며 정기적인 주사나 주입을 위해 병원에 가는 데 어려움을 겪는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
그러나 PI는 또한 다양한 불쾌한 부작용을 가질 수 있습니다. 이들은 약물에 따라 다릅니다.
보르테조밉(벨케이드)
보르테조밉의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 피로
- 메스꺼움과 구토
- 설사
- 변비
- 식욕 감소
- 발열
- 낮은 혈구 수로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.
- 빈혈증
- 감염 위험 증가
- 쉽게 타박상이나 출혈
- 말초 신경증
- 신경통
카르필조밉(키프롤리스)
카르필조밉의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 피로
- 메스꺼움과 구토
- 설사
- 호흡 곤란
- 발열
- 낮은 혈구 수
익사조밉(닌라로)
익사조밉의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움과 구토
- 설사
- 변비
- 손이나 발의 붓기
- 낮은 혈구 수
- 말초 신경증
다발성 골수종에 사용할 수 있는 다른 치료법은 무엇입니까?
PI와 함께 MM에 사용할 수 있는 다른 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 줄기 세포 이식
- 화학 요법
-
다음을 포함할 수 있는 면역 요법:
- 단클론항체
- 면역 조절 약물
- CAR T 세포 요법
- 표적 치료
- 코르티코 스테로이드
-
MM 관련 뼈 질환 및 그 합병증을 해결하기 위한 비포스포네이트, 방사선 요법 또는 수술
- 다음과 같은 지지 요법:
- 적혈구 생산을 자극하는 약물
- 수혈
- 정맥내 면역글로불린(IVIG)
- 혈장 분리술
테이크아웃
PI는 MM 치료에 사용되는 약물입니다. 그들의 소개는 MM을 가진 사람들의 전망을 크게 향상시켰습니다. 따라서 그들은 현재 MM 요법의 중추입니다.
초기 치료의 일부 또는 유지 치료의 구성 요소로 PI를 받을 수 있습니다. PI는 MM이 재발하거나 다른 약물에 반응하지 않는 경우에도 사용할 수 있습니다.
PI는 MM 환자에게 많은 이점이 있지만 다양한 부작용도 있을 수 있습니다. MM 진단을 받은 경우 치료를 시작하기 전에 PI의 잠재적인 부작용에 대해 의사와 상담하십시오.
