개요
출혈성 방광염은 방광의 내부 라이닝과 방광 내부를 공급하는 혈관의 손상입니다.
출혈은 출혈을 의미합니다. 방광염은 방광의 염증을 의미합니다. 출혈성 방광염 (HC)이있는 경우 소변의 혈액과 함께 방광 염증의 징후와 증상이 나타납니다.
소변의 혈액량에 따라 HC에는 네 가지 유형 또는 등급이 있습니다.
- 등급 I은 미세한 출혈입니다 (표시되지 않음)
- 2 급 출혈이 보인다
- 3 등급은 작은 응고로 출혈합니다
- IV 등급은 소변의 흐름을 차단하고 제거가 필요할 정도로 큰 응혈로 출혈합니다.
출혈성 방광염의 원인
심각하고 오래 지속되는 HC의 가장 흔한 원인은 화학 요법 및 방사선 요법입니다. 감염은 또한 HC를 유발할 수 있지만, 이러한 원인은 덜 심각하고 오래 지속되지 않으며 치료하기가 더 쉽습니다.
HC의 드문 원인은 아닐린 염료 또는 살충제에서 독소에 노출되는 산업에서 일하고 있습니다.
화학 요법
HC의 일반적인 원인은 화학 요법이며, 여기에는 약물 사이클로 포스 파 미드 또는 이포 스파 미드가 포함될 수 있습니다. 이 약물은 독성 물질 아크롤레인으로 분해됩니다.
아크롤레인은 방광으로 가서 HC로 이어지는 손상을 일으 킵니다. 걸릴 수 있습니다
BCG (Bacillus Calmette-Guérin)로 방광암을 치료하면 HC를 유발할 수 있습니다. BCG는 방광에 넣은 약물입니다.
부 술판과 티오 테파를 포함한 다른 암 약물은 HC의 덜 흔한 원인입니다.
방사선 요법
골반 부위에 대한 방사선 요법은 방광 내벽을 공급하는 혈관을 손상시키기 때문에 HC를 유발할 수 있습니다. 이것은 궤양, 흉터 및 출혈로 이어집니다. HC는 방사선 치료 후 수개월 또는 수년 후에 발생할 수 있습니다.
감염
HC를 유발할 수있는 일반적인 감염은 아데노 바이러스, 폴리오 마 바이러스 및 2 형 단순 포진을 포함하는 바이러스입니다. 박테리아, 곰팡이 및 기생충은 덜 흔한 원인입니다.
감염으로 인해 HC에 걸린 대부분의 사람들은 암으로 인한 면역 체계가 약화되거나 암 치료를받습니다.
위험 요소
화학 요법이나 골반 방사선 요법이 필요한 사람들은 HC에 걸릴 위험이 더 높습니다. 골반 방사선 요법은 전립선 암, 자궁 경부암 및 방광암을 치료합니다. 시클로 포스 파 미드 및 이포 스파 미드는 림프종, 유방암 및 고환암을 포함하는 광범위한 암을 치료한다.
HC의 가장 큰 위험은 골수 또는 줄기 세포 이식이 필요한 사람들에게 있습니다. 이러한 개인은 화학 요법과 방사선 요법의 조합이 필요할 수 있습니다. 이 치료는 또한 감염에 대한 저항력을 낮출 수 있습니다. 이러한 모든 요소는 HC의 위험을 증가시킵니다.
출혈성 방광염의 증상
HC의 주요 징후는 소변의 혈액입니다. HC의 1 단계에서는 출혈이 미세하므로 볼 수 없습니다. 후반에는 혈액이 뇨 소변, 피의 소변 또는 혈전을 볼 수 있습니다. IV 기에서는 혈전이 방광을 채우고 소변의 흐름을 막을 수 있습니다.
HC의 증상은 요로 감염 (UTI)의 증상과 유사하지만 더 심각하고 오래 지속될 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 소변을 통과 할 때 고통
- 소변을 자주 통과해야 함
- 소변을 절실히 필요로 함
- 방광 통제력 상실
HC 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. UTI는 거의 피의 소변을 유발하지 않습니다.
소변에 혈액이나 응고가 있으면 즉시 의사에게 연락해야합니다. 소변을 통과 할 수없는 경우 응급 치료를 받으십시오.
출혈성 방광염 진단
의사는 화학 요법 또는 방사선 요법 병력이있는 경우 징후 및 증상으로 HC를 의심 할 수 있습니다. HC를 진단하고 방광 종양 또는 방광 결석과 같은 다른 원인을 배제하기 위해 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.
- 감염, 빈혈 또는 출혈 장애를 확인하기 위해 혈액 검사를 지시하십시오.
- 미세한 혈액, 암 세포 또는 감염을 검사하기 위해 소변 검사를 지시합니다
- CT, MRI 또는 초음파 이미징을 사용하여 방광의 이미징 연구 수행
- 얇은 망원경 (방광경)을 통해 방광을 들여다 본다
출혈성 방광염 치료
HC의 치료는 원인과 등급에 따라 다릅니다. 많은 치료 옵션이 있으며 일부는 아직 실험 중입니다.
항생제, 항진균제 또는 항 바이러스제를 사용하여 감염으로 인한 HC를 치료할 수 있습니다.
화학 요법 또는 방사선 요법 관련 HC의 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 초기 단계 HC의 경우, 정맥 내 유체로 치료를 시작하여 소변 출력을 높이고 방광을 씻어 낼 수 있습니다. 약물에는 방광 근육을 이완시키기위한 진통제 및 약물이 포함될 수 있습니다.
- 출혈이 심하거나 혈전이 방광을 막고있는 경우, 치료에는 카테터라고하는 튜브를 방광에 넣어 응고를 씻어 내고 방광을 관개하는 것이 포함됩니다. 출혈이 계속되면 외과의는 방광경 검사를 사용하여 출혈 부위를 찾아 전류 나 레이저 (출혈)로 출혈을 막을 수 있습니다. 충혈의 부작용은 방광의 흉터 나 천공을 포함 할 수 있습니다.
- 출혈이 지속되고 혈액 손실이 심한 경우 수혈을받을 수 있습니다.
- 치료는 또한 정맥 내 치료 라 불리는 약물을 방광에 넣는 것을 포함 할 수있다. 나트륨 히알루로니다 제는 출혈과 통증을 감소시킬 수있는 정맥 내 치료제입니다.
- 다른 정맥 내 약물은 아미노 카프로 산입니다. 이 약물의 부작용은 신체를 통해 이동할 수있는 혈전 형성입니다.
- 정맥 내 수렴제 (intravesical astringent)는 방광에 넣어 약물을 투여하여 혈관 주위에 자극과 부종이 발생하여 출혈을 멈추게합니다. 이 약물에는 질산은, 명반, 페놀 및 포르말린이 포함됩니다. 수렴제의 부작용은 방광의 붓기와 소변 흐름 감소를 포함 할 수 있습니다.
- 고압 산소 (HBO)는 산소 실 내부에있는 동안 100 % 산소 호흡을 포함하는 치료법입니다. 이 치료는 산소를 증가시켜 치유를 돕고 출혈을 멈출 수 있습니다. 최대 40 세션 동안 매일 HBO 치료가 필요할 수 있습니다.
다른 치료법이 효과가 없다면 색전술이라는 절차가 있습니다. 색전술 과정에서 의사는 카테터를 혈관에 넣어 방광에서 출혈을 일으 킵니다. 카테터에는 혈관을 막는 물질이 있습니다. 이 절차 후에 통증이 발생할 수 있습니다.
고급 HC의 최후의 수단은 방광 절제술 (cystectomy)이라고 불리는 방광을 제거하는 수술입니다. 방광 절제술의 부작용으로는 통증, 출혈 및 감염이 있습니다.
출혈성 방광염에 대한 전망
당신의 전망은 무대와 원인에 달려 있습니다. 감염으로 인한 HC는 좋은 전망을 가지고 있습니다. 전염성 HC를 가진 많은 사람들이 치료에 반응하고 장기적인 문제는 없습니다.
암 치료의 HC는 다른 전망을 가질 수 있습니다. 증상은 치료 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 후에 시작될 수 있으며 오래 지속될 수 있습니다.
방사선 또는 화학 요법으로 인한 HC에 대한 많은 치료 옵션이 있습니다. 대부분의 경우 HC는 치료에 반응하고 암 치료 후 증상이 호전됩니다.
다른 치료법이 효과가 없다면 방광 절제술로 HC를 치료할 수 있습니다. 방광 절제술 후 소변 흐름을 회복하기위한 재건 수술 옵션이 있습니다. HC에 대한 방광 절제술이 필요한 경우는 매우 드 rare니다.
출혈성 방광염 예방
HC를 완전히 막을 방법은 없습니다. 방사선 요법이나 화학 요법을받는 동안 많은 양의 물을 마시는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 치료하는 동안 크랜베리 주스 한 잔을 마시는 데 도움이 될 수 있습니다.
암 치료 팀은 여러 가지 방법으로 HC를 예방하려고 시도 할 수 있습니다. 골반 방사선 요법을받는 경우 지역과 방사선 량을 제한하면 HC 예방에 도움이 될 수 있습니다.
위험을 낮추는 또 다른 방법은 치료 전에 방광 내벽을 강화시키는 약물을 방광에 넣는 것입니다. 히알루 론산 나트륨과 콘드로이틴 설페이트의 두 약물은 긍정적 인 결과를 가져 왔습니다.
화학 요법으로 인한 HC의 위험을 줄이는 것이 더 안정적입니다. 치료 계획에는 다음 예방 조치가 포함될 수 있습니다.
- 방광이 가득 차고 흐르도록 치료하는 동안 과수 화; 이뇨제를 추가하면 도움이 될 수 있습니다
- 치료 중 지속적인 방광 관개
- 약물 투여
메스 나 경구 또는 IV 약물로 치료 전후; 이 약물은 아크롤레인에 결합하여 아크롤레인이 손상없이 방광을 통해 이동할 수있게합니다 - 사이클로 포스 파 미드 또는 이포 스파 미드로 화학 요법 중 흡연 중단
