만성 림프구성 백혈병(CLL)은 골수가 백혈구의 일종인 비정상적인 림프구를 생성할 때 발생하는 혈액암의 일종입니다. 비정상 림프구는 정상 림프구만큼 기능을 하지 않습니다. 또한 더 오래 생존하므로 신체에 축적됩니다.
CLL의 초기 단계에서는 혈액과 골수에 림프구가 너무 많지만 백혈병의 다른 징후는 없습니다. CLL의 이 단계에서는 증상이 나타나지 않는 경우가 많으며 적극적인 치료가 필요하지 않습니다.
증상을 일으키지 않거나 빠르게 진행되지 않는 초기 CLL이 있는 경우 의사는 관리를 위해 주의 깊게 기다리는 것이 좋습니다. 그들은 주의 깊게 기다리는 동안 적극적인 치료를 처방하지는 않지만 귀하의 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 검진과 혈액 검사 일정을 잡을 것입니다.
귀하의 상태가 진행되는 징후를 보이면 의사는 하나 이상의 치료법을 처방할 수 있습니다.
초기 CLL에 대한 치료 옵션과 전망에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요.
초기 CLL이란 무엇입니까?
CLL 진단을 받은 경우 의사는 상태가 얼마나 진행되었는지 확인하기 위해 병기 검사를 지시할 것입니다.
0단계는 CLL의 가장 초기 단계입니다. 이 단계에서는 골수와 혈액에 림프구가 너무 많지만 백혈병의 다른 징후는 없습니다.
0단계에서는 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 이 단계에서는 비정상 림프구가 천천히 재생산되는 경향이 있는데, 이는 치료 없이도 수년 동안 상태가 안정적으로 유지될 수 있음을 의미합니다.
CLL은 결국 증상을 유발하고 치료가 필요한 더 진행된 단계로 진행될 수 있습니다.
이 경우 비정상적인 림프구가 더 빨리 자라기 시작하여 림프절, 비장 또는 간과 같은 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 혈소판과 적혈구를 포함한 다른 유형의 혈액 세포를 위한 공간이 줄어들 수 있습니다. 이로 인해 감염, 빈혈 및 비정상적인 출혈의 위험이 높아집니다.
아래에서 CLL의 각 단계에 대해 자세히 알아보세요.
| 0단계 | • 림프구가 너무 많습니다. • 백혈병의 다른 징후는 없습니다. |
|---|---|
| 스테이지 1 | • 림프구가 너무 많습니다. • 림프절이 평소보다 큽니다. |
| 2단계 | • 림프구가 너무 많습니다. • 간이나 비장이 평소보다 큽니다. • 림프절이 평소보다 클 수 있습니다. |
| 3단계 | • 림프구는 너무 많고 적혈구는 너무 적습니다. • 림프절, 간, 비장이 평소보다 커질 수 있습니다. |
| 4단계 | • 림프구는 너무 많고 혈소판은 너무 적습니다. • 적혈구가 너무 적을 수 있습니다. • 림프절, 간, 비장이 평소보다 커질 수 있습니다. |
귀하의 상태 단계에 대해 더 자세히 알아보기 위해 의사와 상담하실 수 있습니다.
초기 CLL의 치료법은 무엇입니까?
초기 CLL이 있는 경우 의사는 주의 깊게 기다리면서 이를 관리할 가능성이 높습니다. 이는 능동 감시 또는 감시 및 대기 접근 방식이라고도 합니다.
이 기간 동안 그들은 어떤 적극적인 치료도 처방하지 않지만, 귀하의 상태가 진행되고 있는지 알아보기 위해 정기적인 검진과 혈액 검사 일정을 잡을 것입니다. 건강에 변화가 있으면 알려주십시오.
주의 깊게 기다리는 것이 긴장되거나 치료를 시작하고 싶은 마음이 들 수도 있습니다.
그러나 백혈병 및 림프종 학회(Leukemia & Lymphoma Society)에 따르면, CLL이 천천히 성장하고 아무런 증상도 일으키지 않을 때 CLL을 치료(화학요법과 같은 치료법으로)할 경우 일반적으로 잠재적인 위험과 부작용이 잠재적인 이점보다 더 큽니다.
치료를 너무 일찍 시작하면 장기적인 전망을 개선하지 못한 채 부작용이나 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 귀하의 신체는 CLL의 후기 단계를 치료하는 데 도움이 되는 약물에 내성을 갖게 될 수도 있습니다.
CLL이 진행될 때까지 치료 시작을 기다리는 것은 장기적인 전망에 부정적인 영향을 주지 않고 더 오랫동안 더 높은 삶의 질을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
초기 CLL 관리에 대해 자세히 알아보려면 담당 의사와 상담하세요.
CLL이 진행되고 있다는 징후는 무엇입니까?
변화가 CLL과 관련되어 있는지 확실하지 않더라도 건강에 변화가 나타나면 의사에게 알리십시오.
다음 증상 중 하나라도 CLL의 진행을 나타낼 수 있습니다.
- 목, 겨드랑이, 복부 또는 사타구니의 림프절 부종
- 점상출혈로 알려진 피부 아래의 작고 어두운 붉은 반점
- 쉽게 출혈이나 타박상
- 갈비뼈 아래 통증이나 팽만감
- 피로, 피로 또는 약점
- 설명할 수 없는 체중 감소
- 식은 땀
- 감염
- 발열
담당 의사는 CLL 또는 다른 상태가 증상을 유발하는지 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
혈액 세포의 변화를 확인하기 위해 정기적인 혈액 검사를 지시하고 분석을 위해 골수 샘플을 수집할 수도 있습니다.
낮은 혈소판 수치, 낮은 적혈구 수치, 혈액이나 골수 내 림프구 수의 갑작스러운 증가 등은 CLL이 진행되고 있다는 징후일 수 있습니다.
의사는 비정상적인 혈액 세포가 골수와 혈액에서 다른 기관으로 퍼졌는지 알아보기 위해 영상 검사를 지시할 수 있습니다.
또한 비장, 간 또는 림프절이 커지면 CLL이 진행되고 있습니다.
치료를 위한 다음 단계는 무엇입니까?
CLL이 증상을 일으키기 시작하거나 진행의 징후를 보이면 의사는 다음 중 하나 이상의 치료를 권장할 수 있습니다.
- 방사선 요법
- 다음과 같은 약물:
- 표적치료
- 화학 요법
- 면역요법
- 줄기세포 이식
동종 줄기세포 이식은 CLL의 유일한 치료법이지만, 이 치료법은 심각한 부작용의 위험이 높습니다. 대신 의사는 귀하의 상태를 관리하기 위해 위험이 낮은 치료법을 권장할 수 있습니다.
어떤 경우에는 의사가 증상이 나타나기 시작한 후 일정 기간 동안 주의 깊게 기다리라고 권할 수도 있습니다.
다른 경우에는 증상이 나타나는 즉시 치료를 처방할 수도 있습니다.
다음과 같은 경우 의사는 치료 변경을 권장할 수 있습니다.
- 귀하의 상태가 진행의 징후를 보이고 있거나 빠르게 진행되고 있습니다.
- 안정 기간이 지난 후 상태가 다시 진행되기 시작했습니다.
- 현재 치료로 인해 관리하기 어려운 부작용이 발생하고 있습니다.
- 전반적인 건강, 치료 목표 또는 선호도가 변경되었습니다.
- 새로운 치료법이 나왔다
상태가 안정되면 의사는 치료를 일시 중지하고 다시 활성화되는 징후가 나타나면 치료를 다시 시작할 수 있습니다. CLL을 앓고 있는 많은 사람들은 수년에 걸쳐 간헐적으로 치료를 받습니다.
의사는 또한 감염 위험을 관리하는 데 도움이 되는 특정 예방 접종, 예방 약물 또는 생활 방식 전략을 권장할 수도 있습니다. 감염에 대한 조기 치료도 중요합니다.
의사는 치료를 권장할 때 여러 요소를 고려할 것입니다.
CLL의 전망은 어떻습니까?
CLL은 치료가 거의 불가능하지만 이 상태로 수년 동안 사는 것이 가능합니다.
미국 암학회(American Cancer Society)는 CLL의 5년 상대 생존율이 다음과 같다고 보고합니다.
일부 CLL 환자의 생존율은 다른 환자보다 높습니다.
구체적인 전망은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.
- 나이와 전반적인 건강 상태
- 비정상 림프구가 얼마나 빨리 증가하는지
- 비정상 림프구가 퍼졌는지 여부
- 비정상 림프구에 특정 유전자 돌연변이가 있는지 여부
- 귀하가 받는 치료와 귀하의 신체가 이에 반응하는 방식
초기 CLL이 있는 일부 사람들은 진단 후 처음 몇 년 이내에 증상이 나타나 치료가 필요한 반면, 다른 사람들은 증상이 나타나지 않거나 치료가 필요하지 않고 수년 동안 살 수 있습니다.
2020년 연구에 따르면 특정 위험 요인에 따라 초기 CLL 환자의 약 8~62%가 5년 이내에 치료가 필요한 것으로 나타났습니다. 특정 유전자 돌연변이에 대해 양성 반응을 보이는 비정상 림프구가 있는 경우 5년 이내에 치료가 필요할 가능성이 더 높습니다.
때때로 CLL은 미만성 B세포 림프종과 같은 공격적인 형태의 림프종으로 전환됩니다. 이를 리히터 변환 또는 리히터 증후군이라고 합니다. 이는 CLL 환자의 2~10%에게 영향을 미칩니다.
담당 의사는 CLL에 대한 치료 옵션과 전망에 대해 자세히 알아보도록 도와줄 수 있습니다.
테이크아웃
CLL은 비정상적인 림프구가 혈액과 골수에 축적되도록 합니다.
CLL의 초기 단계는 일반적으로 증상을 일으키지 않으며 적극적인 치료가 필요하지 않습니다. 의사는 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 검진과 혈액 검사를 포함하는 주의 깊은 대기를 권장할 것입니다.
많은 사람들이 증상이 나타나지 않거나 치료가 필요하지 않은 채 수년 동안 초기 CLL을 앓고 있습니다.
증상이 나타나거나 검사 결과 CLL이 진행되고 있는 것으로 나타나면 의사는 치료를 권장할 수 있습니다.
귀하의 상태, 치료 옵션 및 전망에 대해 자세히 알아보려면 담당 의사와 상담하세요.
