척수액의 급성 골수성 백혈병이 증상, 치료 및 전망에 미치는 영향

급성 골수성 백혈병은 얼마나 자주 척수액과 CNS로 퍼집니까?

척수액과 중추신경계로 전이되는 암세포는 약 3% AML을 가진 사람들의. 일부 연구자들은 이것이 싼 견적. CNS 관련은 어린이에게 더 흔한 것으로 보입니다.

유럽 ​​소아과 AML 연구 그룹과 관련된 연구는 CNS 관련이 영향을 미치는 것으로 보고했습니다. 6% ~ 29% AML을 가진 아이들의.

안에 2017년 연구, 연구자들은 중추신경계 침범이 새로 진단된 AML보다 AML이 재발한 사람들에게서 더 흔하다는 것을 발견했습니다. 3,261명의 AML 환자 그룹에서 초기 진단 시 0.6%가 중추신경계 침범을 보였고 2.9%는 재발 시 중추신경계 침범을 경험했습니다.

연구자들은 여전히 ​​백혈병 세포가 뇌척수액에 도달하는 방법을 이해하려고 노력하고 있습니다.

안에 2018년 연구연구자들은 백혈병 세포가 혈관 외부의 단백질을 잡아 골수에서 척수액으로 운반한다는 증거를 생쥐에서 발견했습니다.

CNS 관련 위험 요소

위험 요소 CNS 참여의 발달과 관련된 것은 다음을 포함합니다:

• 높은 전처리 수준의 젖산 탈수소효소 및 백혈구
• 16번 염색체 역전 및 11번 염색체 이상
• 급성 골수단구성 백혈병 또는 급성 단핵구 백혈병이라고 하는 AML의 하위 범주가 있는 경우
• 어린 나이

AML이 척수액으로 퍼질 때 발생하는 특정 증상이 있습니까?

척수액 또는 CNS의 다른 부분에 있는 AML 일반적으로 증상을 일으키지 않음. 증상이 있는 경우 암세포가 발견된 위치에 따라 다릅니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 균형 상실
• 기절
• 기분 변화
• 발작
• 메스꺼움과 구토
• 증가된 뇌압
• 허리 통증
• 다리 또는 팔의 약점
• 무감각 또는 통증

• 방광 기능 또는 장 기능 상실

뇌신경이 영향을 받으면 다음이 발생할 수 있습니다.

• 안면 마비
• 난청
• 맹목
• 삼키는 어려움

드문 경우지만, 시상하부라고 불리는 뇌 부분의 변화로 인해 갑자기 비만이 발병할 수 있습니다.

AML의 보다 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 의도하지 않은 체중 감소
• 피로
• 열
• 식은 땀
• 식욕 상실

척수액의 AML은 일반적으로 어떻게 진단됩니까?

백혈병이 뇌척수액으로 퍼졌는지 확인하기 위해 의사는 요추 천자 또는 척수 천자라는 절차를 사용하여 체액을 검사할 수 있습니다.

이 절차 동안 바늘로 허리에서 소량의 척수액을 제거합니다. 절차는 일반적으로 국소 마취로 수행되며 많은 통증을 유발하지 않습니다.

요추 천자는 일반적으로 암이 척수액으로 퍼졌음을 시사하는 증상이 없는 한 성인의 AML에 사용되지 않습니다. 어린이를 위한 일상적인 평가의 일부입니다.

척수액의 AML은 어떻게 치료됩니까?

중추신경계 침범이 있는 AML 치료는 다음과 같은 요인에 따라 다릅니다.

• 당신의 나이
• 당신의 전반적인 건강
• 가지고 있는 AML의 하위 범주
• 중추신경계 침범의 정도와 위치
• 이전에 암 치료를 받았는지 여부

유도 요법

유도 화학요법이라고 하는 화학요법의 초기 라운드는 골수에서 백혈병 세포를 죽이는 데 사용됩니다. 유도 요법에는 종종 다음의 조합이 포함됩니다. 시타라빈 및 다우노루비신 또는 이다루비신과 같은 안트라사이클린 약물.

특정 유전자 돌연변이가 있는 일부 사람들은 표적 치료 약물인 미도스타우린 또는 젬투주맙을 투여받을 수도 있습니다.

줄기세포 이식을 통한 강화 요법

유도 요법 후 관해에 도달하면 남은 세포를 죽이기 위해 또 다른 화학 요법을 받게 됩니다. 강화 요법에는 종종 고용량 시타라빈이라는 요법과 함께 여러 주기의 화학 요법이 포함됩니다.

자격이 되는 경우 이 치료 단계에서 골수 이식을 받을 수도 있습니다.

유도 요법 동안 표적 요법 약물을 받은 사람들은 계속해서 이를 받을 수 있습니다.

척수강내 화학요법

의사가 요추 천자 후 CNS 침범의 증거를 찾으면 화학 요법 약물을 척수액에 직접 주입하는 절차인 척추강 내 화학 요법을 받을 가능성이 높습니다. 일반적으로 메토트렉세이트 또는 시타라빈 약물이 사용됩니다.

척수강내 화학요법은 방사선 요법과 병행할 수도 있습니다.

척수액에 AML이 있는 사람의 전망은 어떻습니까?

중추신경계 침범은 AML 환자의 더 나쁜 전망과 관련이 있습니다. 연구에 따르면 CNS 관련 환자의 약 절반이 3 개월보고된 5년 전체 생존율은 11%입니다.

일반적으로 좋지 않은 전망에도 불구하고 치료 옵션이 개선되고 있으며 AML의 생존율은 향후 개선될 가능성이 있습니다. 1975년 이후 전체 5년 상대생존율은 5.5% ~ 30.3%NCI에 따르면.

2021년 연구에서 연구원들은 중추신경계 침범 여부에 관계없이 새로 진단받은 AML을 가진 사람들 사이에서 생존에 유의미한 차이가 없음을 발견했습니다.

척수액의 AML에 대해 자주 묻는 질문

다음은 사람들이 척수액의 AML에 대해 자주 묻는 몇 가지 질문입니다.

AML은 얼마나 빨리 퍼집니까?

백혈병은 급성 또는 만성으로 분류됩니다. AML과 같은 급성 백혈병은 빠르게 퍼지는 경향이 있으며 적극적인 치료가 필요합니다. AML의 증상은 몇 주에 걸쳐 발생하고 계속 악화되는 경향이 있습니다.

골수 검사는 요추 천자와 유사합니까?

골수 생검은 길고 가는 바늘로 뼈 중 하나에서 소량의 골수를 채취하는 것을 포함합니다. 종종 샘플은 골반 뼈에서 채취됩니다.

요추 천자는 척추 아래쪽에 바늘을 삽입하는 것입니다. 바늘은 척수의 보호층 사이에서 척수액이 순환하는 지주막하 공간에 삽입됩니다.

AML은 척수액에서 시작될 수 있습니까? 아니면 일반적으로 골수 또는 말초 혈액에서 퍼질 수 있습니까?

AML은 혈액 세포를 생성하는 세포에서 시작됩니다. 신체에서 혈구를 생성하는 대부분의 세포는 골수에 있습니다. 골수에서 생성된 비정상적인 혈액 세포는 몸 전체를 빠르게 순환하여 척수액에 도달할 수 있습니다.

테이크아웃

급성 골수성 백혈병(AML)은 척수액과 CNS의 다른 부분으로 퍼질 수 있습니다. 중추신경계의 침범은 성인보다 어린이에게 더 흔한 것으로 보입니다. ALL이라고 하는 또 다른 유형의 백혈병은 AML보다 CNS로 더 자주 퍼지는 것으로 보입니다.

CNS로 퍼진 AML은 종종 증상을 일으키지 않습니다. 요추 천자는 중추신경계 침범이 의심되는 성인에게만 시행됩니다.

암이 중추신경계로 퍼졌음을 나타내는 증상이 있는 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 증상은 설명할 수 없는 두통, 메스꺼움 또는 구토를 포함합니다.