건강과 건강은 우리 각자를 다르게 만집니다. 이것은 한 사람의 이야기입니다.
Shelby Kinnaird는 37 세 였을 때 정기 검진을 위해 의사를 방문했습니다. 의사가 혈액 검사를 지시 한 후 혈당 수치가 높다는 것을 알게되었습니다.
처럼
그러나 제 2 형 당뇨병으로 생활하는 것은 혈당 관리법을 배우는 문제가 아닙니다. 보험료, 자기 부담금, 약품부터 운동 강좌 및 건강 식품과 같은 생활 습관 중재에 이르기까지 상태 비용을 저글링하는 것은 독특한 과제를 제시합니다.
처음에는 Shelby의 진단 후 비용이 상대적으로 적었고 주로 건강한 선택을하는 것과 관련이있었습니다. Shelby의 의사는 다이어트, 운동 및 기타 생활 습관 변화를 사용하여 2 형 당뇨병을 관리하는 방법을 배우도록 돕기 위해 당뇨병 교육자에게 의뢰했습니다.
Shelby는 당뇨병 교육자의 도움으로 매일 새로운 습관을 개발했습니다.
그녀는 혈당 수치를 낮추는 데 도움이되는 식사를 계획하기 위해“교환 시스템”이라는 접근 방식을 사용하여 자신이 먹은 모든 음식을 추적하기 시작했습니다.
그녀는 운동 후 매일 걷기를 위해 더 많은 운동을 시작했습니다.
또한 그녀는 상사에게 더 적은 여행을 할 수 있는지 물었습니다. 그녀가 일을하는 것만 큼 여행하는 동안 건강한식이 요법과 운동 루틴을 고수하기는 어려웠습니다.
그녀는 진단 첫해 안에 최소 30 파운드를 잃었고 혈당 수치가 건강한 목표 범위로 떨어졌습니다.
다음 몇 년 동안, 그녀는 저렴한 라이프 스타일 전략만으로 혈당 수치를 관리 할 수있었습니다. 이 시점에서 그녀의 비용은 낮았습니다. 제 2 형 당뇨병을 가진 일부 사람들은 몇 년 이상 약물 없이도 상태를 관리 할 수 있습니다. 그러나 결국에는 대부분 혈당을 목표 범위 내에 유지하기위한 약물 치료가 필요합니다.
시간이 지남에 따라 Shelby의 의사는 치료 계획에 하나의 약물과 다른 약물을 추가했습니다.
결과적으로 당뇨병으로 생활하는 데 드는 비용이 처음에는 느리게 증가했다가 더 크게 증가했습니다.
주요 생활비의 변화
진단 후 2 년이 지난 2000 년대 초에 쉘비는 인생에서 몇 가지 큰 변화를 겪었습니다.
그녀는 첫 남편과 헤어졌다. 그녀는 매사추세츠에서 메릴랜드로 이사했습니다. 그녀는 풀 타임 일에서 파트 타임 일로 옮겨 가고 학교로 돌아가 출판 디자인을 공부했습니다. 졸업 후, 그녀는 자신의 사업을 시작하기 위해 일했던 소프트웨어 엔지니어링 회사를 떠났습니다.
인생은 열심에 빠져서 당뇨병 관리의 우선 순위를 정하는 것이 더 어렵다는 것을 알게되었습니다.
“동시에 많은 삶의 변화가 일어났습니다.”그리고“당뇨병은 처음에 가장 우선 순위가 높았으며,“오, 괜찮아요. 잘 지내요.”라고 생각합니다. 갑자기 목록에서 아래로 이동합니다.”
2003 년 혈액 검사 결과 혈당 수치가 더 이상 목표 범위에 있지 않은 것으로 나타났습니다. 의사는 혈당 수치를 낮추기 위해 수십 년 동안 제 2 형 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 경구 용 약물 인 메트포르민을 처방했습니다. 메트포르민은 일반 의약품으로 저렴한 가격으로 또는 무료로 제공됩니다.
쉘비는“한 달에 10 달러 이상은 들지 않았다.
"사실, 나중에 (나중에) 노스 캐롤라이나에 살 때 메트포르민을 무료로 제공하는 식료품 점이있었습니다." "약이 오래전부터 너무 쌌기 때문에 저렴합니다. 메트포르민을 무료로 주면 다른 것들을 위해 여기 올 것입니다."
제 2 형 당뇨병이 진행되고 비용도 증가합니다
2006 년에 쉘비는 두 번째 남편과 함께 노스 캐롤라이나 본토에서 대서양으로 뻗어있는 일련의 섬인 Cape Hatteras로 이사했습니다.
이 지역에는 당뇨병 관리 센터 나 내분비학자가 없었기 때문에 그녀는 자신의 상태를 관리하는 데 일차 진료 의사를 의지했습니다.
그녀는 매일 복용량의 메트포르민을 섭취하고 건강한 식단을 먹고 규칙적으로 운동했습니다. 그러나 몇 년 후, 그녀는 이러한 전략으로는 충분하지 않다는 것을 발견했습니다.
"나는 당신이 모든 일을 올바르게하고 있다고 생각하는 시점에 도달했으며, 무엇을 먹든지간에 혈당이 올라갑니다."
혈당 수치를 낮추기 위해 주치의는 글 리피 지드 (glipizide)라는 경구 용 약물을 처방했습니다. 그러나 혈당 수치가 너무 낮아져서 혈당 수치를 목표 범위 내로 유지하려는 식습관과 운동 습관으로 복용을 중단하고 더 엄격 해졌습니다.
2013 년 셀비와 남편이 노스 캐롤라이나 채플 힐로 이사했을 때, 그녀는 여전히 혈당 수치 관리에 어려움을 겪고있었습니다. 그녀의 새로운 주치의는 그녀를 내분비 전문의에게 의뢰했습니다.
쉘비는“저는 당뇨병 센터에서 내분비학 전문의를 만나러갔습니다. 그녀는 기본적으로“자신을 때리지 말고 진보적 인 것입니다. 따라서 일을 제대로해도 결국에는 따라 잡을 것입니다. "”
내분비학자는 셸비가 혈당 수치를 낮추기 위해 메트포르민 및 라이프 스타일 전략과 함께 사용하는 Victoza (liraglutide)로 알려진 주사제를 처방했습니다.
처음에, 그녀는 90 일마다 Victoza를 공급할 때마다 $ 80 만 지불했습니다.
그러나 몇 년 안에 큰 변화가 일어났습니다.
보험 적용 범위 유지 비용
쉘 비가 처음 당뇨병 진단을 받았을 때, 그녀는 고용주가 후원하는 건강 보험에 가입했습니다.
그녀는 프리랜서 경력을 시작하기 위해 직장을 떠난 후, 개인 보험을 스스로 구입하기 전에 짧은 보험 계획을 유지하기 위해 돈을 지불했습니다. 당시 당뇨병과 같은 기존 상태의 사람들은 민간 건강 보험을 찾는 것이 어려울 수 있습니다.
그런 다음 2014 년에 APA (Affordable Care Act)가 시행되었고 그녀의 선택은 바뀌 었습니다. Shelby와 그녀의 남편은 노스 캐롤라이나의 ACA 교환을 통해 Blue Cross Blue Shield 계획에 등록했습니다.
2014 년에 그들은 한 달에 $ 1,453의 보험료를 지불했고 가족 내 네트워크 공제액은 $ 1,000였습니다.
2015 년에는 변경되었습니다. 월 보험료는 소폭 하락했지만 가족 네트워크 내 공제액은 6,000 달러로 뛰었습니다. 그해 말에 노스 캐롤라이나에서 버지니아로 이사했을 때, 보험료는 한 달에 $ 1,251로 조금 더 떨어졌지만, 공제액은 훨씬 더 높아져 매년 $ 7,000로 증가했습니다.
쉘비의 남편이 메디 케어 자격을 갖추었을 때 가족은 재정적으로 약간의 휴식을 취했습니다. 그녀의 개인 보험료는 한달에 $ 506로 떨어졌고, 개인 네트워크 내 공제액은 매년 $ 3,500로 설정되었습니다.
그러나 비용의 변동은 멈추지 않았습니다. 2016 년 셀비의 월 보험료는 월 $ 421로 약간 떨어졌지만 네트워크 내 공제액은 매년 $ 5,750로 급등했습니다.
2017 년에 Anthem으로 전환하여 월 보험료가 $ 569이고 네트워크 내 공제액이 연간 $ 175에 불과하다는 계획을 선택했습니다.
쉘비는이 Anthem 계획이 그녀가 가진 최고의 보험 혜택을 제공했다고 말했다.
그녀는 Healthline에“보험 적용은 놀랍습니다.”라고 말했습니다. "나는 일년 내내 한 번만 지불해야했던 의사 나 의학적 치료를받지 않았다는 뜻입니다."
"내가 지불해야 할 유일한 것은 처방전이었습니다."그녀는 계속해서 말했습니다. "Victoza는 90 일 동안 80 달러였습니다."
그러나 2017 년 말 Anthem은 버지니아의 ACA 교환에서 탈락했습니다.
쉘비는 Cigna를 통해 새로운 계획에 등록해야했습니다. 그녀의 유일한 선택이었습니다.
"나는 하나의 선택이 있었다"고 말했다. "한 달에 633 달러의 요금제를 받았는데 공제액은 6,000 달러 였고 본인 부담금은 7,350 달러였습니다."
개인 차원에서, 그것은 그녀가 가진 건강 보험 혜택 중 가장 비싼 계획이었습니다.
변화에 대처하고 비용 상승
Shelby의 Cigna 보험 계획에 따르면 Victoza의 비용은 90 일 공급을 위해 $ 80에서 $ 2,400으로 3,000 % 상승했습니다.
Shelby는 비용 증가에 대해 불만이 있었지만 약물이 효과가 있다고 생각했습니다. 그녀는 또한 심혈관 건강에 잠재적 인 혜택을 제공하는 것을 좋아했습니다.
저렴한 약물 옵션을 이용할 수 있었지만 저혈당 또는 저혈당 위험이 높아질 까봐 걱정했습니다.
쉘비는“저는 더 저렴한 약으로 옮겨 가고 싶지 않아 혈당이 낮아질 수 있기 때문에 저혈압에 대해 걱정해야한다”고 말했다.
그녀는 Victoza를 고수하고 가격을 지불하기로 결정했습니다.
그녀가 재정적 특권이 적었다면 다른 결정을 내렸을 것이라고 그녀는 말했다.
그녀는“약물을 위해 2,400 달러를 지불 할 수있어서 매우 운이 좋다”고 말했다. "다른 사람들은 할 수 없다는 것을 이해합니다."
그녀는 작년까지 같은 치료 계획을 계속했다. 보험 회사는 더 이상 약을 보장하지 않을 것이라고 말했다. 명백한 의학적 이유없이, 그녀의 보험 회사는 Victoza는 보장하지 않지만 다른 약물 Trulicity (dulaglutide)는 보장 할 것이라고 그녀에게 말했습니다.
Trulicity의 총 비용은 2018 년 90 일 분량 당 2,200 달러로 책정되었습니다. 그러나 그녀가 1 년 동안 공제액에 도달 한 후 미국에서 구매 한 각 리필에 대해 875 달러를 지불했습니다.
제조업체의“Savings Cards”는 Trulicity 및 Victoza와 기타 약물에 사용할 수 있으며, 이는 개인 건강 보험에 가입 한 사람들이 비용을 부담하는 데 도움이됩니다. Trulicity의 최대 절감액은 90 일 공급량에 대해 450 달러입니다. Victoza의 경우 90 일 공급에 대해 최대 절감액은 $ 300입니다.
12 월에 쉘비와 남편은 멕시코를 방문하여 가격을 비교하기 위해 지역 약국에 들렀습니다. 90 일 분량의 약 가격은 475 달러였습니다.
집에서 Shelby는 2019 년 Trulicity에 대한 보험사의 견적을 확인했습니다. 온라인 주문을 위해 카트에 약품을 넣은 후 가격이 $ 4,486에 올랐습니다.
Shelby는“실제로 추정치가 정확하지 않기 때문에 이것이 실제로 지불 할 것인지 모르겠습니다. 하지만 그럴 경우, 꼭 모르겠습니다 – 모르겠습니다. 돈을 지불할지 아니면 다른 것으로 옮길 지 모르겠습니다.”
치료 비용 지불
약물 치료는 Shelby의 현재 2 형 당뇨병 치료 계획에서 가장 비용이 많이 드는 부분입니다.
그러나 건강 관리에있어 그녀가 겪는 유일한 비용은 아닙니다.
그녀는 당뇨병 치료제를 구입하는 것 외에도 아기 아스피린을 사용하여 심장 마비와 뇌졸중의 위험을 낮추고 스타틴은 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 갑상선 약은 갑상선 기능 항진증을 치료합니다.
이러한 건강 문제는 종종 제 2 형 당뇨병과 함께 진행됩니다. 상태와 갑상선 기능 항진증 사이에는 밀접한 관련이 있습니다. 심장 마비, 뇌졸중, 고혈압 콜레스테롤과 같은 심혈관 문제도 2 형 당뇨병 환자에게 더 흔합니다.
제 2 형 당뇨병의 의료 및 재정 비용이 합산됩니다. Shelby는 매년 혈당 수치를 모니터링하기 위해 매년 수백 개의 테스트 스트립을 구입했습니다. 때로는 보험사를 통하지 않고 선반에서 테스트 스트립을 구입하는 것이 더 저렴하다는 것을 알게되었습니다. 작년에 그녀는 제조업체의 새로운 포도당 모니터 파일럿 테스트 대신에 테스트 스트립을 무료로 받았습니다.
최근에는 테스트 스트립없이 혈당을 지속적으로 추적하는 연속 포도당 모니터 (CGM)를 구입했습니다.
쉘비는 헬스 라인에 말했다. "당뇨병을 앓는 모든 사람에게 처방해야한다고 생각합니다. 실제로 보험에 가입해야합니다."
그녀는“내가 배우고있는 것을 믿을 수 없어서 하루 종일 혈당이 어디 있는지에 대한 그래프를 볼 수만 없었다”고 말했다.
쉘비는 인슐린을 섭취하지 않기 때문에 보험 회사는 CGM 비용을 부담하지 않습니다. 그래서 그녀는 독자 자체를 위해 65 달러를 지불했으며, 구입 한 두 센서마다 75 달러를 지불했습니다. 각 센서는 14 일 동안 지속됩니다.
Shelby는 전문가 약속 및 실험실 테스트에 대한 공동 부담금 및 공동 보험료에 직면했습니다. 당뇨병 관리 및 모니터링을 돕기 위해 그녀는 내분비 전문의를 방문하여 연 2 회 혈액 검사를받습니다.
2013 년에 그녀는 비 알콜 성 지방간 질환 (NAFLD) 진단을 받았습니다.
Shelby는 매년 안과 검사 비용을 지불하며,이 기간 동안 안과 의사는 당뇨병을 가진 많은 사람들에게 영향을 미치는 망막 손상 및 시력 상실 징후를 확인합니다.
그녀는 매월 마사지와 매주 개인 요가 세션을 위해 돈을 지불하며 스트레스와 혈당 수치에 미치는 잠재적 영향을 관리합니다. 재택 요가 비디오 및 심호흡 운동과 같은 저렴한 옵션을 사용할 수 있지만 Shelby는 자신에게 잘 맞는 운동을합니다.
건강 식품은 종종 영양가가 낮은 옵션보다 비용이 많이 들기 때문에 식습관을 변경하면 주간 지출에도 영향을 미칩니다.
보다 저렴한 치료를 위해 싸우기
여러면에서 셸비는 자신을 운이 좋은 것으로 간주합니다. 그녀의 재정 상황은 매우 견고하여 의료비를 감당하기 위해 "중요한"것을 포기할 필요가 없었습니다.
여행이나 음식, 새 차와 같은 다른 물건에 돈을 쓰려고합니까? 물론,”그녀는 계속했다. "그러나 나는 운이 좋기 때문에 물건을 포기할 필요가 없을만큼 운이 좋았다."
지금까지 그녀는 당뇨병으로 인한 심각한 합병증을 피했습니다.
이러한 합병증에는 심장병 및 뇌졸중, 신부전, 신경 손상, 시력 상실, 청각 문제, 심각한 감염 및 기타 건강 문제가 포함될 수 있습니다.
이러한 합병증은 당뇨병 환자의 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미치면서 의료 비용을 크게 증가시킬 수 있습니다. 2013 년 연구에 따르면 25 세에서 44 세 사이의 제 2 형 당뇨병 진단을받은 여성의 경우 상태 및 관련 합병증 치료를위한 평균 평생 직접 의료 비용은 $ 130,800였습니다.
이 연구에서 합병증 관련 비용은 총 가격표의 약 절반을 차지했습니다. 그것은 그러한 합병증을 피하는 것이 큰 돈 절약이 될 수 있음을 의미합니다.
2 형 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들이 직면 한 재정 문제에 대한 인식을 높이기 위해 Shelby는 환자 대변인이되었습니다.
“미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)는 매년 3 월에 의회 소집 (Call to Congress to Call)을 후원합니다. “저는 마지막 2시에 가봤으며 3 월에 다시갑니다. 그게 당신의 의원들에게 이런 이야기를 들려 줄 수있는 기회입니다.”
“나는 선출 된 공무원이 우리가 겪는 모든 것을 인식하도록 할 수있는 모든 기회를가집니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.
또한 Shelby는 DiabetesSisters라는 조직을 통해 2 형 당뇨병 환자를위한 2 개의 지원 그룹을 운영하는 데 도움을줍니다.
"이것은 모두가 당신이 다루고있는 것을 다루는 사람들의 그룹 일뿐입니다. 그리고 당신이 그런 종류의 환경에서주고받는 감정적 인 지원은 엄청났습니다."
그녀는“만일 어떤 만성 질환이있는 사람이라도 그런 그룹을 찾아야한다고 생각합니다.
