정신 건강 집중 조명: 불면증 및 우울증 치료

우울증과 불면증의 연관성

이른 아침에 일어나는 것은 때때로 우울증의 징후일 수 있습니다. 그리고 수면 부족은 많은 정신 건강 문제의 증상을 상당히 악화시키는 것으로 나타났습니다.

큰 2016 메타분석 불면증이 우울증 위험 증가와 유의하게 관련되어 있음을 발견했습니다. 이에 대한 몇 가지 이론은 다음과 같습니다.

• 수면 부족은 인지 및 기분 변화를 유발할 수 있습니다.
• 수면 장애는 감정 조절과 안정성을 손상시키고 신경 과정을 변경할 수 있습니다.
• 수면 부족은 스트레스 반응을 유도하고 염증 표지자의 수준을 증가시킬 수 있습니다.

2013년의 체계적인 검토에 따르면 불면증과 우울증은 양방향이라는 증거가 있습니다. 연구자들은 또한 우울증이 불면증을 예측하는 것보다 불면증이 우울증을 더 일관되게 예측한다는 점에 주목했습니다.

다른 연구 우울증 환자의 약 90%가 다음과 같은 수면 장애를 가지고 있음을 시사합니다.

• 불명 증
• 기면증
• 호흡곤란
• 하지불안증후군(RLS)

캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 헬스 센터에 있는 태평양 신경과학 연구소의 태평양 뇌 건강 센터 소장인 성인 및 노인 정신과 의사인 David A. Merrill 박사는 Healthline에 불면증과 우울증을 모두 앓고 있는 환자를 많이 본다고 말했습니다.

“확실히 양방향 관계 중 하나입니다. 수면 방해는 우울증의 핵심 특징입니다. 우울증의 전형적인 증상은 이른 아침에 일어나는 것입니다.”라고 Merrill은 말했습니다.

“수면을 방해하면 불안하고 우울한 기분이 들 수 있습니다. 불면증은 치료가 필요할 정도로 임상적으로 심각한 주요 우울 삽화의 일부로 나타날 수 있습니다.”

불면증이나 우울증을 먼저 치료해야 할까요?

치료 방법은 개인에 따라 다릅니다. 의사는 일반적으로 환자가 주요 문제로 식별하는 것을 먼저 치료할 것이라고 Merrill은 설명했습니다.

“당신이 우울하고 의사가 항우울제를 처방하면 기분이 좋아질 수 있습니다. 그리고 잠이 따라옵니다.” 메릴이 말했다.

“아니면 잠을 못 자서 수면제를 먹게 될지도 몰라. 이것은 더 도전적일 수 있습니다. 수면제의 장기간 사용에 대한 좋은 증거는 없습니다. 만성 불면증에는 효과가 없는 경향이 있습니다.”

때때로 우울증을 치료하면 수면 문제를 해결할 수 있다고 덧붙였습니다.

비약물 및 자연 치료 옵션

다음 치료를 통해 수면을 개선하고 우울증을 해결할 수 있습니다.

• 인지 행동 치료(CBT). 이 단기 요법은 불면증의 1차 치료제이며 우울증 치료에도 자주 사용됩니다. CBT는 불면증이나 우울증과 관련된 생각과 행동을 식별하고 변경하는 방법을 배우는 데 도움을 주는 정신 건강 전문가가 주도합니다. 수면 위생 및 이완 기술을 포함하여 더 나은 수면에 도움이 되는 다른 기술과 결합될 수 있습니다.
• 이완 기술. 심호흡, 시각화, 점진적 근육 이완 및 바이오피드백과 같은 연습은 불면증을 해결하기 위해 권장되는 경우가 많습니다. 2020년 메타 분석에 따르면 이완 기술은 안전하며 정기적으로 연습하면 우울증 증상을 줄일 수 있습니다.
• 연습. 2021년 메타 분석에 따르면 규칙적인 운동은 자체 보고된 수면의 질, 불면증 심각도 및 주간 졸림을 개선하는 것으로 나타났습니다. 그리고 22개의 연구에 대한 2016년 검토에 따르면 운동은 특히 약물과 함께 우울증 치료에 효과적이었습니다.
• 심신 수련. NS 2019년 체계적 검토 요가, 태극권, 기공, 명상과 같은 수련이 불면증의 증상을 개선하고 따라서 전반적인 건강을 개선할 수 있다고 제안합니다. NS 2017년 리뷰 요가가 우울증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 결론지었지만, 주제에 대한 대부분의 연구는 규모가 작고 기간이 짧았습니다.

일부 천연 보충제는 기분과 수면을 모두 향상시킬 수 있다고 캘리포니아 사우전드 오크에 있는 Lightfully Behavioral Health의 임상 심리학자이자 최고 임상 책임자인 Nicole Siegfried 박사가 Healthline에 말했습니다.

“모든 보충제는 특히 기존 약물 요법에 추가할 때 의사의 승인을 받아야 합니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.

Siegfried는 두 가지 조건을 모두 대상으로 하는 다음과 같은 개입을 나열합니다.

• 발레리안 뿌리, 마그네슘, 패션플라워. 이들은 기분과 수면을 개선할 수 있는 GABA(감마 아미노 부티르산)를 증가시키는 것으로 생각됩니다.
• 라벤더. 라벤더는 항산화 효과가 있어 염증을 줄이고 전반적인 건강과 웰빙을 향상시킵니다. 라벤더는 높은 수준의 인지 처리를 조절하는 중추 신경계의 일부인 콜린성 시스템에 작용합니다. 이것이 기분과 수면에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀진 이유일 수 있습니다.
• 트립토판. 이것은 세로토닌이라는 호르몬의 전구체입니다. 촉진 숙면을 취하고 우울증을 완화시킨다.

캘리포니아 오렌지 카운티에 있는 프로비던스 미션 병원(Providence Mission Hospital)의 정신과 의사이자 외래 환자 행동 건강 서비스의 의료 책임자인 킴벌리 샤피로(Kimberly Shapiro) 박사는 Healthline에 일부 천연 보충제가 가벼운 우울증이나 불면증에 유용한 것으로 밝혀졌지만 FDA는 없다고 말했습니다. (FDA)에서 이러한 용도로 승인했습니다.

수면 위생은 특히 불면증을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 규칙적인 수면 일정을 유지하고, 자기 전에 자극적인 활동과 음식을 피하고, 잠을 잘 수 있는 곳을 만드는 것이 포함됩니다.

불면증과 우울증 치료에 사용되는 약

2019년 리뷰 기사 불면증과 우울증이 있는 사람들은 우울증만 있는 사람들보다 우울증 증상이 더 심한 경향이 있음을 시사합니다. 연구자들은 항우울제가 일반적으로 우울증에 처방되지만 일부 유형은 수면의 질을 방해할 수 있음을 발견했습니다.

“일부 항우울제는 진정 작용을 하기 때문에 취침 시간에 사용됩니다. 수면을 돕기 위해 그 부작용을 이용할 수 있습니다.”라고 Merrill이 말했습니다. “그러나 일부 오래된 항우울제는 기억 장애 또는 기타 문제를 일으킬 수도 있습니다. 그러므로 우리는 조심해야 합니다.”

불면증 치료제

우울증이 있는 경우 일반의약품(OTC) 수면 보조제를 사용하기 전에 의사와 상의하십시오. 처방 수면제는 다음과 같은 여러 범주에 속합니다.

• 벤조디아제핀 수용체 작용제: 트리아졸람, 테마제팜, 에스타졸람, 로라제팜
• 비벤조디아제핀 수용체 작용제: 에스조피클론(Lunesta), 잘레플론(Sonata), 졸피뎀(Ambien)
• 멜라토닌 수용체 작용제: 라멜테온(Rozerem)
• 히스타민 수용체 작용제: 독세핀(Silenor)
• 오렉신 수용체 작용제: 수보렉산트(벨솜라), 렘보렉산트(데이비고)

“이 약들은 실제로 단기 사용을 위한 것입니다. 고전적인 수면제는 장기간 사용에 문제가 될 수 있습니다. 꽤 자주 몸이 그것에 익숙해지고, 당신은 여전히 ​​잠을 잘 수 없습니다.”라고 Merrill이 말했습니다.

새로운 약을 시작하기 전에 항상 의사와 상의하는 것이 중요합니다. Merrill은 여러 약물을 사용하는 것이 상호작용을 일으키고 우울증 증상을 추가할 수 있다고 경고합니다.

“수면을 위해 여러 약물을 함께 사용하지 않는 것이 좋습니다. 진정제를 다른 약에 추가하면 주간 피로, 혼란 및 느린 반응 시간을 유발할 수 있습니다. 수면 장애의 근본 원인에 대해 연구하는 것이 좋다”고 말했다.

Merrill은 “낮에 심리 치료나 약물 치료를 받으면 우울증을 치료하여 밤에 잠을 잘 잘 수 있습니다.”라고 말했습니다.

우울증에 대해 승인된 약물

우울증 치료에 사용되는 약물에는 여러 가지 유형이 있습니다. 그 중에는 다음이 있습니다.

• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
• 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
• 비정형 항우울제
• 삼환 및 사환 항우울제
• 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)

Shapiro는 “SSRI와 SNRI는 기분을 치료하기 때문에 우울증과 관련된 불면증을 치료하는 데 종종 사용할 수 있습니다. 이차적으로 우울증 증후군과 함께 나타나는 증상을 해결합니다.”라고 말했습니다.

그녀는 진정 효과로 인해 일부 유형의 항우울제가 우울증과는 별도로 불면증 치료에 일반적으로 사용된다고 언급했습니다.

• 삼환계 독세핀과 아미트립틸린
• 세로토닌 조절제인 트라조돈
• 비정형 항우울제, 미르타자핀

에 따르면 2017년 리뷰 기사, 모든 항우울제는 장기적으로 기분에 따라 이차적으로 수면을 개선할 수 있습니다. 그러나 단기적으로 일부는 특히 SNRI, MAOI, SSRI 및 삼환계와 같이 수면을 손상시킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 의사와 긴밀히 협력하고 새로운 증상이나 악화되는 증상을 보고하는 것이 중요합니다.

정신 건강 전문가를 찾는 방법

만성 불면증은 3주 이상 지속되는 일주일에 3번 이상 잠들거나 잠을 자지 못하는 것입니다. 만성 불면증이 있는 경우 의사의 진단을 받아야 합니다.

아직 우울증 치료를 받고 있지 않다면 먼저 주치의를 방문하십시오. 여기에서 다음을 포함할 수 있는 전문가에게 추천을 받을 수 있습니다.

• 정신과 의사
• 심리학자
• 수면 전문가
• 신경과 전문의

개인의 상황에 따라 치료가 결정됩니다. 한 명 이상의 의사와 협력해야 할 수도 있습니다.

우울증이 있고 어디로 가야 할지 모르겠다면 물질 남용 및 정신 건강 서비스 관리국(SAMHSA) 전국 헬프라인(National Helpline)에 연락하십시오. 800-662-4357 또는 TTY: 800-487-4889. 이 무료 서비스를 통해 해당 지역의 치료 및 지원 서비스를 추천받을 수 있습니다. 기밀이며 영어와 스페인어로 연중무휴 24시간 이용 가능합니다.

시야

가장 심각한 우울증의 경우에도 치료할 수 있습니다. 일찍 시작할수록 더 효과적일 수 있습니다.

항우울제는 효과가 있는 데 2~4주가 소요될 수 있습니다. 수면 문제와 같은 증상은 기분이 나아지기 전에 좋아지는 경향이 있습니다.

불면증은 성공적으로 치료될 수 있습니다. 수면 습관 조정과 CBT의 조합이 필요할 수 있습니다. 때때로 수면 보조제의 단기 사용이 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구 불면증이 일부 사람들, 특히 더 심각한 불면증이 있는 사람들에게 지속적인 문제가 될 수 있음을 시사합니다.

불면증과 우울증을 스스로 관리하려고 하면 위험할 수 있습니다. 모두 다릅니다. 의사는 귀하의 특정 요구 사항을 확인하고 어떤 치료법이 도움이 될 것인지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.