유방암 치료에서 화학 요법을 건너뛸 수 있는 경우는 언제입니까?
유방암에는 호르몬 수용체 양성, 삼중 음성 및 HER2 양성의 세 가지 기본 하위 유형이 있습니다.
암이 림프절로 전이되지 않은 초기 단계의 아주 작은 암을 제외하고, 삼중 음성 및 HER2 양성 유방암이 있는 대부분의 사람들은 암이 재발하지 않을 가능성을 최대한 높이기 위해 화학 요법이 필요합니다.
호르몬 수용체 양성 유방암의 경우, 환자는 항에스트로겐 약물로부터 큰 이점을 얻을 수 있으며 화학 요법은 역할이 적을 수 있습니다.
유방암 환자가 화학 요법을 건너뛰고 싶어하는 이유는 무엇입니까?
화학 요법이 환자의 재발 위험을 줄이지 않는다면 확실히 피하고 싶을 것입니다. 화학 요법에는 다음을 포함하지만 이에 국한되지 않는 상당한 독성이 있습니다.
- 낮은 혈구 수
- 메스꺼움
- 구토
- 탈모
- 손과 발의 마비 및 따끔 거림
- 일부 폐경 전 여성의 폐경 유도
- 특정 화학요법제에 대한 평생 백혈병 위험 약간 증가
종양 전문의는 누군가가 화학 요법을 건너뛸 수 있는지 여부를 어떻게 결정합니까?
초기 유방암에 대한 화학 요법의 필요성을 결정하는 데 몇 가지 요인이 사용됩니다. 암의 크기와 암이 림프절로 전이되었는지 여부가 사용되는 두 가지 임상 특징입니다.
호르몬 수용체 상태는 또한 화학요법의 필요성을 결정하는 강력한 요소입니다. HER2 양성 및 삼중 음성 유방암이 있는 많은 사람들은 화학 요법이 필요하지만 호르몬 수용체 양성 유방암이 있는 일부 사람들의 경우 화학 요법을 안전하게 피할 수 있습니다.
Oncotype DX 검사는 암 세포의 유전자를 분석하여 암이 퍼지거나 재발하는지, 그리고 화학 요법이 암이 퍼지거나 재발할 가능성을 줄이기 위해 항에스트로겐 약물과 함께 필요합니다.
귀하는 자격이 될 수 있습니다 초기 단계의 에스트로겐 수용체 양성(ER-양성) 또는 HER2-음성 유방암이 있는 경우 종양형 DX 유방 재발 점수 검사. 이 검사는 이 유형의 유방암이 있는 많은 사람들이 화학 요법을 건너뛸 수 있게 해주기 때문에 큰 발전입니다.
화학 요법을 건너 뛰면 암 재발 위험에 영향을 미칩니 까?
어떤 경우에는 ER 양성 유방암의 경우 Oncotype DX가 화학 요법이 도움이되지 않는 것으로 나타나면 화학 요법을 건너 뛰더라도 재발 위험이 증가하지 않습니다.
화학 요법 대신 어떤 초기 치료법이 더 일반적으로 사용됩니까?
ER 양성 유방암에서 Oncotype DX가 화학요법 혜택이 없는 범위에 있으면 재발 위험을 줄이기 위해 항에스트로겐 약물이 사용됩니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다. 아로마타제 억제제 및 타목시펜.
다른 암 치료에서 화학 요법을 건너뛸 수 있습니까?
모든 유형의 암은 다르며 화학 요법의 적응증은 암 유형에 따라 크게 다릅니다.
현재 이용 가능한 증거를 통해 과잉 치료를 최소화하는 것이 전체 화학 요법의 이점을 최소화할 위험을 감수할 가치가 있습니까?
사람에게 4기 유방암 발병을 피할 수 있는 모든 기회를 주는 것은 매우 중요하므로 화학 요법의 이점을 간과해서는 안됩니다. 그러나 Oncotype DX 또는 Mammaprint 검사와 같은 게놈 프로필을 사용하는 정밀 약물의 출현은 누가 화학 요법의 혜택을 받는지 알려줄 수 있어 과잉 치료에 대한 우려가 줄어들었습니다.
사람들은 이 주제에 대한 향후 연구에서 무엇을 기대할 수 있습니까?
미래에는 재발 위험과 다양한 치료법의 이점을 완전히 이해하기 위해 게놈 프로파일링의 사용이 확대될 것입니다. 우리는 이 프로파일링이 3기와 같은 더 진행된 초기 유방암에 사용되는 것을 보기 시작할 수 있습니다.
Amy Tiersten 박사는 유방암 및 부인과 암을 전문으로 하는 ABMS 보드 인증 의료 종양 전문의입니다. 그녀는 뉴욕시 마운트 시나이 병원의 의학 교수이자 유방 종양학 임상 책임자입니다.
