요추 추궁 절제술: 수술 후 기대할 수 있는 것

요추 추궁 절제술은 허리의 척수 압박을 치료하는 수술입니다. 수술은 판이라고 불리는 척추의 전체 또는 일부를 제거하는 것입니다.

판은 목과 등을 따라 느낄 수 있는 가시 부분과 몸을 연결하는 척추 부분입니다.

약 200,000명 이상의 미국 성인이 요추 척추관 협착증이라고도 하는 허리에 척추 신경 압박이 있습니다. 의사는 일반적으로 비수술적 방법으로 먼저 치료하려고 시도하지만, 이러한 방법이 효과적이지 않은 경우 추궁 절제술이나 다른 수술을 권장할 수 있습니다.

절차 중에 일어나는 일, 회복하는 데 걸리는 시간, 잠재적인 부작용이 있는지 등 요추 추궁 절제술에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

요추 추궁 절제술이란 무엇입니까?

후궁 절제술은 가장 흔한 것 중 하나 척수와 신경 뿌리를 감압하는 절차. 일반적으로 퇴행성으로 인한 압박이 있는 중년 및 노년층에게 선택되는 시술입니다.

중심 척추 협착증: 기본 사항

척수는 뇌에서 척추를 따라 내려가는 주요 신경입니다. 척추관이라고 하는 각 척추의 중앙에 있는 구멍을 통해 흐릅니다.

척추의 점진적인 마모와 추간판 탈출증과 같은 상태는 척수를 압박할 수 있습니다. 허리에 압박이 가해지면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

허리의 통증과 뻣뻣함
다리 아래로 타는 듯한 통증
다리의 무감각 및 약점
발의 감각 상실
방광 또는 장 조절 상실
성기능 상실

일반적으로 추궁 절제술 동안 외과의는 척추의 전체 후면을 제거합니다. 이 절차는 하나 이상의 척추에서 수행할 수 있습니다. 하나의 얇은 판만 제거하는 경우 절차를 편측절제술이라고 합니다. 얇은 판의 일부만 제거하는 경우를 절편술이라고 합니다.

박판 중 하나가 절단되었지만 척추의 뒤쪽이 제거되지 않은 경우 절차를 후판 성형술이라고 합니다.

외과의 사는 추궁 절제술을 수행하기 위해 여러 가지 다른 수술 기술을 사용합니다. 가장 흔한 개복 수술로 시행하거나 미세한 절개로 현미경으로 확대하여 시행하는 미세후궁절제술(microlaminectomy)이라는 최소 침습적 수술로 시행할 수 있습니다.

안에 2017년 연구, 연구자들은 미세후궁절제술이 소수의 사람들에서 입원 기간을 단축하고 비용을 절감하는 것과 관련이 있음을 발견했습니다. 연구원들은 입원 기간이 단축된 이유는 수술 후 통증이 감소하고 상처를 빼낼 필요가 없기 때문이라고 추측했습니다.

요추 추궁 절제술 절차에서 기대할 수 있는 것

다음은 고전적인 개방 후궁 절제술 동안 기대할 수 있는 것에 대한 일반적인 아이디어입니다.

얼굴을 아래로 향하게 하고 손이나 팔의 정맥에 IV를 삽입하여 전신 마취를 합니다. 시술 중 호흡을 돕기 위해 플라스틱 튜브를 목구멍에 삽입합니다.
의사는 허리 중앙에 절개를 할 것입니다. 그들은 뼈에 접근할 수 있도록 근육, 피부 및 지방을 억제하는 특수 장치를 사용할 것입니다.
정확한 위치를 파악하고 나면 얇은 판을 자르고 척추의 뒷부분을 제거합니다.
외과의 사는 필요한 만큼의 척추에 이 절차를 반복합니다.
작업이 끝나면 바늘로 상처를 봉합합니다. 수술 후 상처 배액이 있을 수 있으며 보통 며칠 이내에 제거됩니다.

누가 요추 추궁 절제술을 받아야 하나요?

American Association of Neurological Surgeons에 따르면 다음과 같은 경우 수술 대상이 될 수 있습니다.

정상적인 활동이나 삶의 질을 제한하는 등 및 다리 통증
다리 약화와 같은 진행성 신경학적 상태
장 기능 또는 방광 기능 상실
걷거나 서 있는 문제
약물 및 물리 치료의 완화 없음
좋은 전반적인 건강

의사는 일반적으로 수술을 권장하기 전에 보다 보수적인 방법으로 척추 압박을 치료하려고 합니다. 후궁 절제술은 일반적이지만 상당히 광범위한 수술입니다.

자격이 되려면 전반적인 건강 상태가 양호하고 전신 마취를 받을 수 있어야 합니다. 여러 건강 문제 또는 척추 측만증과 같은 기타 척추 질환이 있는 사람은 자격이 없을 수 있습니다.

Microlaminectomy는 고려됩니다 최소 침습 더 작은 절개가 필요하기 때문입니다.

이 절차의 회복 시간은 얼마입니까?

많은 사람들이 추궁 절제술이나 기타 감압 수술을 받은 후 통증 완화를 경험합니다.

2021년 연구에서 연구자들은 73% 요추 감압술을 받은 2,699명 중 2년 이내에 임상적으로 유의한 증상 개선을 경험했습니다.

같은 연구에서는 3개월 이내에 61%가 1차 수술 후 임상적으로 유의한 개선을 달성하고 41%가 재수술 후에 임상적으로 유의미한 개선을 달성했음을 발견했습니다.

수술 후 활동 권장 사항

수술 후 며칠 또는 몇 주 이내에 가벼운 활동으로 돌아갈 수 있지만 더 무겁고 더 많은 신체 활동을 재개하려면 시간이 더 걸립니다.

안에 2020년 연구 56명의 척추 외과 의사를 대상으로 설문 조사한 결과, 연구자들은 다음과 같은 권장 사항을 보고했습니다.

1단계 추궁 절제술 후 평균 1주일 후에 안전하게 운전을 재개할 수 있습니다.
대부분의 외과의사는 다단계 요추 추궁 절제술 후 2주 동안 운전할 것을 권장합니다.
사무와 같은 가벼운 일은 보통 2주 후에 재개할 수 있습니다.
간호 및 트럭 운전을 포함한 중간 작업 재개에 대한 권장 사항에는 변동이 있었지만 외과 의사는 평균 6주를 권장했습니다.
외과의는 단일 수준 추궁 절제술 후 과중한 작업을 시작하기 8주 전에, 다중 수준 추궁 절제술의 경우 8-12주를 권장했습니다. 무거운 작업에는 건설 작업이나 벽돌 쌓기와 같은 활동이 포함되었습니다.
고정식 자전거 타기와 같은 저충격 운동은 평균 4주 후에 재개할 수 있습니다.
비접촉 스포츠는 약 8주 후에 재개할 수 있습니다.
접촉 및 고위험 스포츠는 최소 3개월 동안 재개해서는 안 됩니다.

이 수술로 인한 합병증이 있습니까?

추궁 절제술은 일반적으로 안전한 절차로 간주되지만 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다.

큰 2020년 연구, 연구자들은 단일 수준 추궁 절제술의 30일 이내에 합병증이 발생할 위험이 입원 환자 절차의 경우 6.7%, 외래 환자의 경우 1.9%임을 발견했습니다. 위험도는 2단계 입원 환자 절차의 경우 7.38%, 외래 환자의 경우 3.17%였습니다. 외래 환자 그룹의 사람들은 더 젊고 비만도 적고 건강 합병증도 적습니다.

입원 환자는 병원에서 하루 이상 밤을 보내는 것을 의미하고 외래 환자는 같은 날 집에 가는 것을 의미합니다.

안에 2015년 연구연구자들은 500명으로 구성된 그룹에서 다음과 같은 합병증을 보고했습니다.

경막의 파열, 척수의 외부 덮개: 10%
누출된 척수액: 1.6%
심부정맥 혈전증: 0.2%
폐색전(폐의 혈전): 0.2%
감염: 2.4%
바늘 분리: 0.4%
재수술: 14.4%

매우 드문 경우지만 척추 감압 수술은 척수 손상으로 이어져 다리의 쇠약과 저림을 유발할 수 있습니다. 마비는 드물지만 심각한 합병증입니다.

테이크아웃

요추 추궁 절제술은 허리의 척추 압박을 치료하는 수술입니다. 그것은 하나 이상의 척추뼈의 뒤쪽을 제거하는 것을 포함합니다. 일반적으로 척추 압박에 대한 안전하고 효과적인 치료법이지만 전신 마취를 받으려면 전반적으로 건강해야 합니다.

다른 비수술적 치료가 통증 관리에 도움이 되지 않는 경우 의사는 요추 추궁 절제술을 권장할 수 있습니다. 또한 어떤 유형의 척추 감압 수술이 가장 적합한지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.