엄지 관절염 수술은 관절염이 대체 치료에 반응하지 않는 쇠약한 통증과 뻣뻣함을 유발할 때 선택할 수 있는 옵션입니다.
엄지 관절염은 일반적으로 “수근중수골(CMC) 관절”로 알려진 엄지 기저부의 기저 관절에 영향을 미치는 관절 염증의 고통스러운 상태입니다.
가장 흔한 원인은 골관절염으로 뼈와 뼈 사이의 마찰을 일으켜 전체적인 관절 기능 저하를 일으킬 수 있는 일종의 관절염입니다.
엄지손가락 관절염(때때로 “엄지 기저부 관절염”이라고 함)을 관리하기 위해 사용할 수 있는 비수술적 치료법이 많이 있지만, 수술은 전통적인 접근법이 도움이 되지 않을 때 선택할 수 있는 옵션입니다.
엄지 관절염 수술 옵션
모든 사람에게 효과가 있는 단 하나의 엄지 관절염 수술은 없습니다. 의사가 수술을 권할 때 특정 필요에 따라 몇 가지 옵션을 사용할 수 있습니다.
인대 재건
이 절차에는 손목의 굴근 힘줄 조각을 사용하여 엄지 관절을 안정화하는 작업이 포함됩니다. 엄지손가락 관절염이 관절의 느슨함에 의해 발생하지만 연골 손실이 아닌 경우에 사용됩니다.
인대 재건술은 한동안 엄지 관절을 보존하는 데 도움이 될 수 있지만 조직 손상을 복구하거나 중지하지는 않습니다.
인대 재건 및 힘줄 삽입(LRTI)
이 수술 유형은 엄지 관절염 수술에서 가장 정기적으로 수행됩니다. LRTI는 관절의 손상된 조직을 제거하고 요측수근굴근(FCR) 힘줄 또는 인공 삽입물로 만든 쿠션으로 교체하는 것입니다.
LRTI에는 공간을 만들고 뼈 마찰을 줄이기 위해 사다리꼴 뼈를 부분적으로 또는 완전히 제거하는 것이 포함됩니다.
사다리꼴 절제술
힘줄이 재배열되지 않고 사다리꼴 뼈만 제거되는 경우 절차를 “사다리 절제술”이라고 합니다.
8개 이상의 연구와 600명을 대상으로 한 체계적인 검토 및 연구에서 LRTI와 단순 승모근 절제술 사이의 결과에서 통계적 차이가 없음을 발견했습니다.
이 연구는 또한 LRTI가 더 많은 단기 수술 후 위험, 더 높은 수술 비용 및 더 많은 시술 관련 부상을 가지고 있다고 지적했습니다.
혈종 및 산만 관절 성형술
혈종 및 신연 관절성형술은 그 사용을 뒷받침하는 제한된 증거 때문에 논란이 되는 절차입니다.
이 절차에는 사다리꼴 절제술과 엄지손가락을 과도하게 교정된 위치에 고정하기 위한 와이어 배치가 포함됩니다. 목표는 인공 관절을 만들기 위해 특정 위치의 흉터 조직을 장려하는 것입니다.
관절 전치환술(관절 성형술)
엄지 관절염이 CMC에 심각한 영향을 미쳤을 때 관절을 보철물로 완전히 대체할 수 있습니다.
관절 성형술은 장기 사용을 위한 힘줄 이식편만큼 내구성이 없을 수 있으므로 1차 선택 사항이 아닙니다.
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관절고정술
관절 고정술은 뼈를 융합시키는 과정입니다. 외과의는 엄지 관절의 뼈를 서로 맞물리고 금속 핀으로 제자리에 고정합니다. 시간이 지나면 새로운 뼈가 성장하여 조각들을 함께 융합해야 합니다.
관절 고정술은 모든 사람을 위한 옵션이 아닙니다. 절차가 복잡하고 뼈가 완전히 융합되지 않아 여러 번의 후속 수술이 필요한 위험이 있습니다.
엄지 관절염 수술 비용 및 보장
엄지손가락 수술의 평균 비용은 $3,000에서 $7,000 이상입니다.
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Medicare는 LRTI의 평균 비용을 약 $3,700로 나열하지만 그 가격에는 시설 및 의사 비용만 포함됩니다.
보험 보장
임상적으로 필요한 재건 수술로 대부분의 민간 보험사는 엄지 관절염 수술을 보장합니다. 보장 비용은 보험 플랜에 따라 다릅니다. Medicare에 등록된 경우 엄지손가락 관절염 수술의 최대 80%가 보장될 수 있습니다.
비 Medicare 등록자는 최대 $952를 본인 부담금으로 지불한 반면 Medicare 가입자는 최대 $332를 지불했습니다.
엄지손가락 관절염 치료를 위한 수술 성공률
전반적으로 대부분의 엄지 관절염 수술은 긍정적인 결과를 보입니다. 성공률은 LRTI의 경우 96%에서 다양합니다.
수술 후 후속 절차 및 위험에 관해서는 대규모 국가 데이터에 따르면 단순 Trapeziectomy가 비율이 가장 높은 인공 관절 및 유합술에 비해 가장 낮습니다.
엄지 관절염 수술 후 무엇을 기대할 수 있습니까?
어떤 엄지관절염 수술을 받든 간에 손은 회복하는 데 시간이 필요합니다. 외과의는 귀하의 안전과 회복을 위해 따라야 할 자세한 지침을 제공할 것입니다.
수술 직후 지침에는 일반적으로 붓기를 제한하는 데 도움이 되도록 가능할 때마다 손을 높게 유지하도록 주의를 기울이는 것이 포함됩니다. 통증을 관리하고 부상 부위를 안전하게 유지하는 데 중점을 둘 수 있습니다.
회복 시간은 절차에 따라 다르며 최대 6주가 소요될 수 있습니다. 캐스트, 붕대 또는 부목이 있을 수 있습니다. 회복 단계 전반에 걸쳐 다양한 유형의 붕대가 필요한 것은 정상입니다.
충분히 치유되면 재활 전문가가 힘을 키우고 손의 기능을 회복하는 데 도움을 줄 것입니다.
FAQ
의사와 외과의는 다음 사항 외에 귀하가 가질 수 있는 모든 질문에 답할 수 있습니다.
엄지 수술은 아픈가요?
엄지 수술과 모든 수술은 고통스러울 수 있습니다. 엄지손가락 관절염 자체가 불편함이 특징이지만, 수술의 통증은 그동안 안고 살아온 일상적인 관절염 통증보다 덜하다는 것을 느끼실 수 있습니다.
또한 수술 후 첫 날은 불편할 수 있지만 이 통증은 붓기와 염증이 호전됨에 따라 빠르게 감소한다는 점을 명심하십시오. 궁극적인 목표는 이전보다 덜 고통스럽게 만드는 것입니다.
엄지 수술 중에 깨어 있습니까?
사다리꼴 절제술과 같은 일부 엄지 수술은 깨어 있는 동안 손을 마비시키는 국소 마취제를 사용하여 수행할 수 있습니다.
관절 전치환술과 같은 보다 침습적인 수술은 전신 마취 또는 전신 마취 하에 시행됩니다.
엄지 수술 후 얼마나 빨리 운전할 수 있습니까?
외과의는 귀하의 시술 및 회복에 따라 운전 추천을 할 것입니다.
6주 내내 기다려야 할 수도 있고, 그렇지 않으면 수술 부위를 손상시키지 않고 차를 완전히 통제할 수 있게 되는 즉시 의사가 운전을 허락할 수도 있습니다.
엄지 수술 후 잠은 어떻게 자야 할까요?
손을 높게 유지하는 것은 수술 직후, 심지어 잘 때에도 중요할 수 있습니다. 이것은 손이 머리 위에 있어야 한다는 것을 의미하지는 않지만 심장보다 높게 유지하고 싶을 수 있습니다.
베개 더미는 대개 트릭을 할 수 있습니다.
테이크아웃
엄지 관절염 수술에는 경미한 인대 재건에서 전체 관절 교체에 이르기까지 다양한 옵션이 있습니다.
의사가 권장하는 절차는 통증 수준, 기존 엄지 기능 및 관절 악화 단계에 따라 다릅니다.
회복에는 최대 6주가 소요될 수 있지만 대부분의 사람들은 수술 후 통증 수준과 엄지손가락 기능이 개선되는 것을 경험합니다.
