개요
소아 수면 무호흡증은 어린이가 잠자는 동안 호흡이 잠시 멈추는 수면 장애입니다.
미국 어린이의 1 ~ 4 %가 수면 무호흡증을 앓고 있다고합니다. 미국 수면 무호흡증 협회에 따르면이 상태의 어린이의 나이는 다양하지만 2 세에서 8 세 사이입니다.
두 가지 유형의 수면 무호흡증은 어린이에게 영향을 미칩니다. 폐쇄성 수면 무호흡증은 목이나 코 뒤쪽의 막힘으로 인해 발생합니다. 가장 일반적인 유형입니다.
다른 유형의 중앙 수면 무호흡증은 호흡을 담당하는 뇌의 일부가 제대로 기능하지 않을 때 발생합니다. 호흡 근육에 호흡하라는 정상적인 신호를 보내지 않습니다.
두 가지 유형의 무호흡의 한 가지 차이점은 코골이의 양입니다. 코골이는 중앙 수면 무호흡으로 발생할 수 있지만기도 폐쇄와 관련이 있기 때문에 폐쇄성 수면 무호흡증이 훨씬 더 두드러집니다.
소아 수면 무호흡증의 증상
코골이를 제외하고 폐쇄성 수면 무호흡증의 증상은 기본적으로 동일합니다.
야간 어린이의 수면 무호흡증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 큰 코골이
- 자고있는 동안 기침 또는 질식
- 입을 통해 호흡
- 수면 공포
- 야뇨증
- 호흡이 멈춤
- 이상한 위치에서 자고
그러나 수면 무호흡증의 증상은 밤에만 발생하는 것이 아닙니다. 이 장애로 인해 밤에 잠을 자지 못하는 경우 주간 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 피로
- 아침에 깨어 난 어려움
- 낮에 잠들다
수면 무호흡증을 앓고있는 영유아와 어린이는 코를 not 지 않을 수 있으며, 특히 중앙 수면 무호흡증이있는 사람은 코를 골지 않아도됩니다. 때때로,이 연령대에서 수면 무호흡증의 유일한 징후는 수면 장애 또는 방해를받습니다.
소아에서 치료되지 않은 수면 무호흡증의 효과
치료하지 않은 수면 무호흡증은 장기간 수면을 방해하여 만성적 인 주간 피로를 유발합니다. 치료하지 않은 수면 무호흡증이있는 어린이는 학교에서주의를 기울이는 데 어려움이있을 수 있습니다. 이것은 학습 문제와 학업 성적 저하를 유발할 수 있습니다.
일부 어린이들은 과잉 행동을하여 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 (ADHD)로 오진 될 수도 있습니다. 추정됩니다
ADHD 진단을받은 어린이의 최대 25 %에서 폐쇄성 수면 무호흡 증상이 나타날 수 있습니다.
이 아이들은 또한 사회적으로나 학문적으로 번성하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 더 심한 경우 수면 무호흡증은 성장과인지 지연 및 심장 문제를 담당합니다.
치료하지 않은 수면 무호흡증은 고혈압을 유발하여 뇌졸중 및 심장 마비의 위험을 증가시킵니다. 어린 시절 비만과 관련이있을 수도 있습니다.
어린이의 수면 무호흡증의 원인
수면 무호흡증으로 인해 목 뒤 근육이 잠들면서 무너져 어린이가 숨을 쉬기가 어려워집니다.
어린이의 폐쇄성 수면 무호흡증의 원인은 종종 성인의 원인과 다릅니다. 비만은 성인의 주요 방아쇠입니다. 과체중은 어린이의 폐쇄성 수면 무호흡증에 기여할 수도 있습니다. 그러나 일부 어린이의 경우 가장 큰 편도선 또는 아데노이드로 인해 발생합니다. 여분의 조직은기도를 완전히 또는 부분적으로 차단할 수 있습니다.
일부 어린이는이 수면 장애에 걸릴 위험이 있습니다. 소아 수면 무호흡의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 수면 무호흡증의 가족력이있는 경우
- 과체중 또는 비만
- 특정 건강 상태 (뇌성 마비, 다운 증후군, 겸상 적혈구 질환, 두개골 또는 얼굴의 이상)
- 저체중으로 태어나다
- 혀가 크다
중앙 수면 무호흡증을 일으킬 수있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.
- 심부전 및 뇌졸중과 같은 일부 건강 상태
- 조산하다
- 선천성 기형
- 오피오이드와 같은 일부 약물
어린이의 수면 무호흡증 진단
자녀의 수면 무호흡증이 의심되는 경우 의사의 진료를받는 것이 중요합니다. 소아과 의사가 수면 전문가를 추천 할 수 있습니다.
의사는 수면 무호흡을 올바르게 진단하기 위해 자녀의 증상에 대해 묻고 신체 검사를 실시하며 수면 연구를 예약합니다.
수면 연구를 위해 자녀는 병원이나 수면 클리닉에서 밤을 보냅니다. 수면 기술자가 몸에 테스트 센서를 놓고 밤새 다음을 모니터링합니다.
- 뇌파
- 산소 수준
- 심박수
- 근육 활동
- 호흡 패턴
의사가 자녀에게 완전한 수면 연구가 필요한지 확실하지 않은 경우 다른 방법은 산소 측정법 테스트입니다. 이 검사 (집에서 완성)는 자고있는 동안 자녀의 심박수와 혈액 내 산소량을 측정합니다. 수면 무호흡증의 징후를 찾기위한 초기 선별 도구입니다.
옥 시메트리 검사 결과에 따라 의사는 수면 무호흡 진단을 확인하기 위해 완전한 수면 연구를 권장 할 수 있습니다.
수면 검사 이외에도 의사는 심전도를 예약하여 심장 상태를 배제 할 수 있습니다. 이 검사는 자녀의 심장에있는 전기 활동을 기록합니다.
어린이의 경우 수면 무호흡증이 간과되기 때문에 적절한 검사가 중요합니다. 이것은 어린이가 장애의 전형적인 징후를 보이지 않을 때 발생할 수 있습니다.
예를 들어, 수면 무호흡증이있는 어린이는 코를 골고 낮잠을 자주자는 대신 과잉 행동을하거나 과민 반응을 일으키고 기분 변화를 일으켜 행동 문제를 진단 할 수 있습니다.
부모는 자녀의 수면 무호흡증의 위험 요소를 알아야합니다. 자녀가 수면 무호흡증 기준을 충족하고 과잉 행동 또는 행동 문제의 징후를 보이는 경우, 수면 검사를받는 것에 대해 의사와 상담하십시오.
소아 수면 무호흡증 치료
모든 사람이 받아들이는 어린이의 수면 무호흡증 치료시기를 논의하는 지침은 없습니다. 증상이없는 경증 수면 무호흡증의 경우, 의사는 적어도 즉시 치료하지 않는 상태를 선택할 수 있습니다.
일부 어린이는 수면 무호흡증을 능가합니다. 따라서 의사는 상태가 어느 정도 개선되어 개선이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 치료의 이점은 치료되지 않은 수면 무호흡으로 인한 장기 합병증의 위험에 대비하여 평가해야합니다.
일부 어린이의 코 막힘을 완화하기 위해 국소 코 스테로이드를 처방 할 수 있습니다. 이러한 약물에는 플루 티카 손 (Dymista, Flonase, Xhance) 및 부데소니드 (Rhinocort)가 포함됩니다. 혼잡이 해결 될 때까지 일시적으로 만 사용해야합니다. 그들은 장기 치료를위한 것이 아닙니다.
편도선 또는 아데노이드가 확대되어 수면 무호흡증을 유발하는 경우, 편도선 및 아데노이드의 외과 적 제거는 일반적으로 자녀의기도를 개방하기 위해 수행됩니다.
비만의 경우 의사는 수면 무호흡증을 치료하기 위해 신체 활동 과식이 요법을 권할 수 있습니다.
수면 무호흡증이 심하거나 초기 치료 (폐색 성 수면 무호흡을위한식이 요법 및 수면 무호흡증의식이 요법 및 중추 수면 무호흡증의 근본 조건 치료)를 개선하여 개선되지 않는 경우, 자녀는 지속적인 긍정적기도 압력 요법 (또는 CPAP 요법)이 필요할 수 있습니다. .
CPAP 요법 동안, 자녀는 잠자는 동안 코와 입을 덮는 마스크를 착용합니다. 기계는기도가 열린 상태로 유지되도록 연속적인 공기 흐름을 제공합니다.
CPAP는 폐쇄성 수면 무호흡증의 증상에 도움이되지만 치료할 수는 없습니다. CPAP의 가장 큰 문제는 어린이 (성인)가 매일 밤 부피가 큰 얼굴 마스크를 좋아하지 않아서 사용을 중단한다는 것입니다.
또한 수면 무호흡증이있는 어린이가 수면 중에 입을 수있는 치과 용 마우스 피스가 있습니다. 이 장치는 턱을 앞쪽으로 유지하고기도를 열어 두도록 설계되었습니다. CPAP는 일반적으로 더 효과적이지만 어린이는 마우스 피스를 더 잘 견디는 경향이 있으므로 매일 밤 사용하는 경향이 있습니다.
마우스 피스는 모든 어린이에게 도움이되지는 않지만 더 이상 안면 뼈 성장을 경험하지 않는 어린이에게는 선택 사항 일 수 있습니다.
비 침습성 양압 환기 장치 (NIPPV)라고하는 장치는 중앙 수면 무호흡증이있는 어린이에게 더 효과적 일 수 있습니다. 이 기계를 사용하면 백업 호흡 속도를 설정할 수 있습니다. 이를 통해 뇌에서 호흡하라는 신호가 없어도 매 분마다 일정한 횟수의 호흡을 할 수 있습니다.
무호흡 경보는 중앙 수면 무호흡증이있는 영아에게 사용할 수 있습니다. 무호흡 에피소드가 발생하면 알람이 울립니다. 이것은 유아를 깨우고 무호흡 에피소드를 중단시킵니다. 유아가 문제를 극복하면 더 이상 알람이 필요하지 않습니다.
전망은 어떻습니까?
수면 무호흡증 치료는 많은 어린이들에게 효과적입니다. 수술은 편도선과 아데노이드가있는 어린이의 약 70-90 %를 방해하는 수면 무호흡 증상을 제거합니다. 마찬가지로, 수면 무호흡 유형이있는 일부 어린이는 체중 관리 또는 CPAP 기계 또는 구강 장치의 사용으로 증상이 호전됩니다.
치료하지 않으면 수면 무호흡증이 악화되어 자녀의 삶의 질을 방해 할 수 있습니다. 학교에 집중하기가 어려워 질 수 있으며이 장애로 인해 뇌졸중이나 심장병과 같은 생명을 위협하는 합병증의 위험이 있습니다.
아이의 큰 코골이, 수면, 과잉 행동 또는 심한 주간 피로로 호흡이 멈추는 경우 의사와 상담하고 수면 무호흡 가능성에 대해상의하십시오.
