- 스웨덴에서 수행된 연구에 따르면 심장 질환이나 증상이 없는 참가자의 약 42%가 심장 동맥에 지방 침착물이 있는 것으로 나타났습니다.
- 참가자의 약 5%는 세 개의 관상 동맥 중 하나 이상에서 심각한 혈류 장애를 겪었고 2%는 심각한 질병을 앓고 있었습니다.
- 연구에 참여한 나이든 남성 참가자는 죽상동맥경화증의 유병률이 더 높았습니다.
- 이러한 발견의 임상적 관련성을 확립하고 최상의 고위험 선별 전략을 결정하기 위해서는 장기 추적 조사 데이터가 필요합니다.
2008~2018년 미국에서 관상동맥심장질환(CHD)으로 인한 사망자 수는 9.8% 감소했습니다.
그러나 CHD는 2018년 미국에서 사망 원인 1위를 유지했으며 약 366,000명이 사망했습니다. CHD는 관상 동맥 질환(CAD)의 결과로 발생합니다.
죽상 동맥 경화증에서 콜레스테롤 및 기타 물질의 침착물은 심장과 신체의 나머지 부분에 혈액을 공급하는 동맥 벽에 플라크로 축적됩니다. 이 플라크는 동맥을 좁혀 혈류를 방해하거나 차단할 수 있습니다. 이것
의사는 일반적으로 관상동맥 칼슘(CAC) 스캔이라는 일종의 CT 스캔을 통해 관상 동맥에 플라크와 칼슘 침착물이 있는지 확인합니다.
스캔 결과를 기반으로 의사는 CAC 점수 또는 Agatston 점수를 할당하여 CHD의 위험을 추정합니다.
CAC 점수는
| CAC 점수 | 플라크 부담 |
|---|---|
| 0 | 플라크 없음 |
| 1–10 | 최소한의 플라크 |
| 11–100 | 경미한 죽상경화반 |
| 101–400 | 중등도의 죽상경화반 |
| 400개 이상 | 광범위한 죽상 경화성 플라크 |
CAC 점수는 위험을 확인하는 데 도움이 되지만 모든 유형의 플라크를 감지하지는 못합니다. 중요한 것은 그들이
진화하는 심혈관 위험 패턴
CAC 점수의 이러한 맹점으로 인해 연구자들은 전향적 인구 기반 스웨덴 CA CardioPulmonary BioImage Study(SCAPIS)를 수행했습니다.
스웨덴 예테보리 대학의 교수이자 연구의 수석 연구원인 Dr. Göran Bergström은 다음과 같이 말했습니다. 오늘의 의료 뉴스.
Wallenberg 연구소의 생리학 그룹 책임자이자 Sahlgrenska University Hospital의 혈관 진단 부서의 임상 생리학 수석 컨설턴트이기도 한 Dr. Bergström은 다음과 같이 설명했습니다.
“우리는 심혈관 질환의 위험 패턴이 변화하고 있음을 봅니다. [(CVD)], 그리고 CVD를 겨냥한 새로운 코호트 연구가 필요했습니다.”
그는 “과거에는 흡연과 높은 콜레스테롤 수치가 위험인자였다. 그 외에도 우리는 이제 좌식 행동, 낮은 신체 활동, 저질 식단으로 인해 비만과 당뇨병을 유발하여 심혈관 질환을 유발합니다. SCAPIS는 최첨단 기술을 사용하여 이 새로운 심장대사 위험 패턴을 해결하는 것을 목표로 합니다.”
연구 결과는 저널에 나타납니다. 순환.
이 연구는 관상동맥 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CCTA)을 사용하여 CHD 진단을 받지 않은 사람들의 죽상동맥경화증의 유병률, 특성 및 중증도를 결정했습니다. 연구자들은 또한 CCTA와 CAC 점수 사이의 상관관계를 조사했습니다.
CCTA는 CT 스캐닝과 조영제를 사용하여 심장에 혈액을 공급하는 동맥의 3D 이미지를 생성합니다.
이 연구는 2013년부터 2018년까지 스웨덴의 6개 지역에서 인구 조사 등록부에서 50-64세 사이의 참가자 30,154명을 무작위로 모집했습니다. 연구에는 CHD가 없는 25,182명의 참가자가 포함되었으며 그 중 50.6%가 여성이었습니다.
이 연구는 CCTA 스캔을 평가하고 혈관이 좁아지는 협착증의 세 가지 범주로 분류했습니다.
- 죽상 동맥 경화증 없음
- 1-49% 협착
- 50% 이상의 협착
50% 이상의 협착은 임상적으로 심각한 혈류 장애를 일으킬 수 있습니다.
침묵의 질병
CCTA는 참가자의 42.1%에서 죽상동맥경화증을 발견했습니다. 전체적으로 참가자의 5.2%는 세 개의 관상 동맥 중 하나 이상에서 심각한 혈류 장애를 겪었고 참가자의 8.3%는 석회화되지 않은 플라크를 가지고 있었습니다.
전반적으로 참가자의 1.9%가 심각한 질병을 앓고 있었으며 이는 왼쪽 대동맥, 근위 왼쪽 전하행 동맥 또는 세 개의 관상 동맥 모두에 영향을 미쳤음을 의미합니다.
죽상동맥경화증의 유병률은 남성에서 여성보다 거의 2배 높았으며 여성에서는 발병이 약 10년 지연되었습니다.
죽상동맥경화증의 발병률은 나이가 들수록 증가했으며 50-54세 참가자에서 60-64세 참가자에 비해 죽상동맥경화증의 유병률이 1.8배 더 높았습니다.
CAC 점수의 증가는 CCTA 검출 죽상동맥경화증의 유병률 증가와 상관관계가 있었습니다.
전체적으로 CAC 점수가 0인 참가자의 5.5%는 죽상동맥경화증이 있었고 0.4%는 심각한 혈류 장애를 경험했습니다.
CAC 점수가 400 이상인 참가자는 모두 죽상 동맥 경화증이 있었고 45.7 %는 심각한 폐색을 보였습니다.
“[The study] 이전 인구 연구를 기반으로 우리가 항상 의심했던 것을 확인하고 있습니다. 죽상 동맥 경화증 또는 [CAD] 캘리포니아 파운틴 밸리에 있는 오렌지 코스트 의료 센터의 MemorialCare Heart & Vascular Institute의 중재 심장 전문의인 Hoang Nguyen 박사는 MNT.
“10명의 무작위 그룹을 선택했다는 것은 정말 놀라운 일이었습니다. [relatively healthy people in their 50s into their 60s], 이들 중 4개는 어느 정도의 죽상동맥경화증을 갖고, […] 이 사람들의 최대 5% [would have] 심각한 관상 동맥 질환(동맥의 50% 협착을 의미함)과 이 사람들의 약 2% [would have] 우리가 매우 위험하다고 생각하는 중대한 질병”이라고 말했다.
Nguyen 박사는 다음과 같이 말했습니다. 이 환자들에게 스타틴과 같은 약물을 더 일찍 시작해야 합니까?”
그는 계속해서 “이것이 의료 시스템에 더 큰 부담이 될까요? […] 더 많은 환자를 식별하고, [will] 이 환자들의 폐색을 평가하기 위해 혈관 조영술과 같은 더 침습적인 검사를 해야 합니까?”
“우리가 개입할 때 더 많은 피해를 입힐 수 있으므로 그것이 더 큰 문제입니다. 우리는 모릅니다. [so we will need] 장기적인 후속 조치”
강점과 한계
연구의 장점과 한계에 대해 언급하면서 Bergström 박사는 인구 표본이 “배경 인구를 대표하므로 우리 데이터를 일반화할 수 있다”는 것이 강점 중 하나라고 설명했습니다.
그러나 인구 통계가 다른 스웨덴 이외의 인구에 일반화할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
한계점으로 Bergström 박사는 “추적 데이터 부족”을 언급했습니다. 그는 계속해서 다음과 같이 말했습니다: “지금 필요한 것은 CCTA가 질병 위험이 높은 사람들을 식별하는 데 CAC 점수를 능가할 수 있는지 여부를 테스트하기 위해 어려운 사건에 대한 후속 데이터입니다. 이 후속 데이터는 2024-2025년에 SCAPIS에서 사용할 수 있을 것으로 기대합니다.”
Nguyen 박사는 “이것은 [study] 우리에게 더 많은 탄약을 제공하고 죽상 동맥 경화증 위험 요소를 통제하는 데 더 적극적이어야 한다는 확신을 줍니다. [in] 환자 또는 일반 인구. 건강한 식단과 운동에 대한 교육이 더 많이 이루어져야 하고, [people should be] 가족력을 알고 있다”고 말했다.
