등 중앙의 양쪽에는 신장이 있습니다. 신장은 혈액에서 노폐물과 독소를 걸러내어 몸에서 소변으로 배출될 수 있도록 도와줍니다.
췌장은 위장 뒤에 위치하며 소화와 신진대사를 돕는 인슐린과 같은 호르몬을 생성합니다.
신장과 췌장은 모두 의사가 이식 절차로 대체할 수 있는 장기입니다.
신장과 췌장을 합친 이식은 두 개의 장기를 동시에 이식받는 수술입니다. SPK(췌장 및 신장 동시 이식)라고도 합니다.
신장 이식과 췌장 이식이 필요한 시기와 수술, 회복 및 전망 측면에서 기대할 수 있는 사항을 포함하여 결합된 신장 및 췌장 이식에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.
신장-췌장 병합 이식이란 무엇입니까?
신장과 췌장을 결합한 이식은 췌장을 대체하는 가장 일반적인 절차입니다.
만성 신장 질환이 있는 제1형 당뇨병 환자에게 자주 사용됩니다. 일부 사람들은 제2형 당뇨병 환자를 치료하기 위해 신장-췌장 이식을 받지만 이는 상대적으로 드뭅니다.
대부분의 결합 이식의 경우 장기는 사망한 기증자로부터 제공됩니다.
가까운 짝을 이루는 살아있는 기증자(예: 형제자매)는 신장을 기증할 수 있지만, 살아있는 기증자는 전체 췌장을 기증할 수 없습니다. 살아있는 기증자가 췌장 분절을 기증하는 것이 가능하지만 이것은 신장-췌장 이식 절차 중에 일반적으로 하는 일이 아닙니다.
2020년 리뷰에 따르면 신장과 췌장을 결합한 이식 후 5년 생존율은 90%입니다. 또한, 이러한 이식은 다음과 같은 것으로 밝혀졌습니다.
- 인슐린 독립을 달성할 가능성을 향상시킵니다.
- 혈관 질환의 진행을 늦추다
- 신경병증 및 망막병증의 증상 개선
신장-췌장 병합 이식의 후보자는 누구입니까?
간 이식과 신장 이식을 병행하는 것은 신부전이 있는 제1형 당뇨병 환자를 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다. 이 두 가지 조건이 모두 없는 사람들을 위한 다른 치료 옵션이 있습니다.
귀하가 간 및 신장 병합 이식의 좋은 후보자라면 이식 센터에서 평가를 받게 됩니다. 다른 이식 센터는 이식 대기자 명단에 추가하기 전에 다른 기준을 사용할 수 있습니다.
평가 중에 이식 센터에서 고려할 사항은 다음과 같습니다.
- 수술을 견딜 수 있을 만큼 건강한지
- 치료(수술 전, 수술 중, 수술 후)를 계속할 것인지 여부
- 현재 심각한 감염, 질병 또는 암이 있는 경우
- 비만이 있는 경우
- 담배를 피우면
- 약물 남용 장애가 있는 경우
신장-췌장 병합 이식 수술에는 어떤 것이 포함됩니까?
신장과 췌장을 결합한 이식은 이식 센터에서 수행되는 주요 수술입니다. 시술이 시작되기 전에 전신마취를 하게 되며 시술 내내 수면 상태를 유지하게 됩니다.
다른 주요 수술과 달리 사망한 기증자의 장기는 제한된 기간 동안만 사용할 수 있기 때문에 이식 전에 많은 통지를 받지 못할 수 있습니다.
대부분의 이식 센터에서 외과의 사는 하복부를 절개합니다. 자신의 췌장과 신장을 반드시 제거할 필요는 없습니다. 기증자 장기는 수술이 더 쉽거나 더 안전한 다른 위치로 이식될 수 있습니다.
예를 들어, 기증자 췌장은 일반적으로 오른쪽 장골(골반 옆에 있는 큰 뼈) 근처 부위에 이식되고 신장은 왼쪽 장골 근처에 이식됩니다. 신장과 췌장이 결합된 이식에 기증자 장기를 배치하는 방법은 아래 그림을 참조하십시오.
신장-췌장 병합 이식의 회복은 어떻습니까?
이식 후 몇 시간 이내에 새로운 췌장에서 인슐린 생산이 시작됩니다. 대부분의 사람들은 이 시점에서 더 이상 인슐린 주사가 필요하지 않습니다.
회복하는 동안 최소한 다음 주에는 병원에서 보낼 것으로 예상할 수 있습니다. 때로는 한 달 동안 머물러야 할 수도 있습니다. 이 기간 동안 의사는 수술 후 감염 여부를 모니터링하고 이식된 장기가 예상대로 기능하는지 확인합니다.
또한 거부 반응 방지 약물 복용을 시작해야 합니다. 신체의 면역 체계가 이식된 장기를 인식하지 못하면 거부할 수 있습니다. 이러한 약물은 거부 반응을 피하기 위해 면역 체계를 억제합니다. 영구적으로 항거부제를 복용하게 됩니다.
신장-췌장 결합 이식의 잠재적 위험은 무엇입니까?
결합 이식의 주요 위험 중 하나는 신체가 이식된 장기 중 하나 또는 둘 다를 거부할 수 있다는 것입니다.
이를 피하기 위해서는 항거부제를 복용해야 합니다. 항거부제는 면역 체계를 억제하기 때문에 감염의 위험이 더 커집니다. 감염 징후는 다음과 같습니다.
-
100°F(37.7°C) 이상의 발열
- 수술 흉터에서 배액
- 배뇨 중 화상
- 사라지지 않는 감기 또는 기침
위의 감염 징후가 보이면 반드시 의사나 이식 센터에 연락하십시오.
이식 수술 후 발생할 수 있는 다른 위험은 다음과 같습니다.
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혈전(혈전증)
- 췌장염
- 누공
- 출혈
신장-췌장 병합 이식을 받은 사람의 전망은 어떻습니까?
신장과 췌장을 결합한 이식은 삶의 질을 향상시키고 기대 수명을 연장하는 것으로 나타났습니다.
신장-췌장 이식 후 5년 생존율은 90%입니다. 이 연구는 또한 신장 이식 단독보다 복합 이식 후 10년 및 20년 생존율이 더 낫다는 것을 시사합니다. 가장 중요한 요인은 이식된 췌장이 이식 후 1년 후에도 여전히 기능을 하고 있다는 것이었습니다.
또 다른 연구는 단기 결과가
신장-췌장 결합 이식에 대해 자주 묻는 질문
신장과 췌장을 동시에가 아닌 다른 시간에 이식할 수 있습니까?
예. 어떤 경우에는 의사가 먼저 신장 이식을 받은 다음 나중에 췌장 이식을 받는 신장 이식 후 췌장(PAK)을 추천할 수 있습니다.
먼저(신장보다 먼저) 췌장 이식을 받는 것은 일반적인 절차가 아닙니다.
신장과 췌장 이식을 기다리는 시간은 얼마나 됩니까?
약 1,200~1,500명이 특정 시점에 신장-췌장 결합 이식을 위한 대기자 명단에 올라 있습니다.
장기 조달 및 이식 네트워크(OPTN)는 2014년에 신장-췌장 할당 시스템을 설정한 후 이식을 기다리는 사람들에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 2019년에 업데이트했습니다.
신장 및 췌장 이식 비용은 얼마이며 보험 적용 대상입니까?
개인 보험이 있는 경우 특정 기준(의학적 필요성 포함)을 충족하는 경우 신장 및 췌장 결합 이식이 전체 또는 부분적으로 보장될 수 있습니다. 이는 제공자와 플랜에 따라 다를 수 있습니다.
Medicare가 있는 경우, 병합 이식 비용의 일부가 일반적으로 보장됩니다.
이식 센터와 보험사 모두 수술 후 치료를 포함한 복합 이식의 총 비용을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
미국에서 매년 얼마나 많은 신장 및 췌장 이식이 이루어집니까?
최근 몇 년 동안 미국에서는 매년 800~900건의 신장-췌장 결합 이식이 시행되었습니다.
테이크아웃
신장과 췌장을 결합한 이식을 받은 경우 기증자로부터 두 장기를 모두 받게 됩니다. 이러한 유형의 이식은 당뇨병과 신부전이 모두 있는 사람을 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다.
이 절차를 받기 전에 이식 대기자 명단에 추가될 이식 센터와 협력해야 합니다.
신장-췌장 이식은 주요 수술입니다. 일주일에서 한 달 동안 병원에서 회복할 것으로 예상해야 합니다. 또한 평생 동안 항거부제를 계속 복용해야 합니다.
신장-췌장 이식 수술 후 예후가 좋고 삶의 질 측면에서도 이점이 있습니다. 이식 후 투석을 중단하고 인슐린 투여를 중단할 수 있습니다.
