신경내분비성 전립선암이란?

매우 드물게 전립선암은 신경내분비 세포에서 시작됩니다. 일부 전립선암은 치료에 내성이 생기고 신경내분비종양으로 변하는데, 이는 더 공격적이고 예후가 좋지 않습니다.

전립선암은 가장 흔한 비 피부암 및 미국 남성의 암 사망의 두 번째 주요 원인. 비 히스패닉계 흑인 남성은 최고 위험 전립선암 진단을 받는 것.

거의 모든 전립선암은 선암종입니다. 이 암은 전립선액을 생성하는 세포에서 시작됩니다.

신경내분비 전립선암(NEPC)은 드물고 매우 공격적인 경향이 있습니다. 신경내분비 종양은 신경계의 전기 신호에 반응하여 호르몬을 생성하는 세포에서 발생합니다.

NEPC는 순수한 신경내분비 종양이거나 선암종과 특징을 공유할 수 있습니다. 그만큼 세계보건기구(WHO) NEPC를 네 가지 가능한 범주로 분류합니다.

신경내분비 분화를 동반한 선암종
잘 분화 된 신경 내분비 종양
소세포 신경내분비 암종
대세포 신경내분비 암종

NEPC가 선암종과 어떻게 다른지 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

신경내분비성 전립선암의 원인은 무엇입니까?

NEPC는 신경 신호에 반응하여 다음과 같은 다양한 물질을 분비할 수 있는 신경 내분비 세포에서 발생합니다.

세로토닌
히스타민
크로모그라닌 A
칼시토닌
카타칼신

NEPC는 새로운 암으로 발전하거나 호르몬 요법에 반응하지 않는 선암종에서 변형될 수 있습니다. 의사는 새로운 암으로 발전할 때 이를 “신생(de novo)” NEPC라고 부릅니다.

연구자들은 일부 사람들이 신경내분비종양에 걸리는 이유를 완전히 확신하지 못합니다. 그러나 모든 암과 마찬가지로 돌연변이 유전자로 인해 세포가 통제할 수 없게 복제될 때 발생합니다.

안에 2023년 연구 검토연구자들은 NEPC 세포에서 가장 자주 돌연변이되는 유전자가 다음과 같다는 것을 발견했습니다.

TP53
RB1
프텐

신경 내분비 종양으로의 선암 전환

전립선암이 있는 거의 모든 사람은 선암종을 가지고 있습니다. 이 암은 전립선액을 생성하는 샘에서 발생합니다.

선암종 세포가 성장하려면 안드로겐 호르몬이 필요합니다. 안드로겐은 테스토스테론과 디하이드로테스토스테론을 포함하는 성 호르몬입니다. 의사는 종종 관리 안드로겐 수치를 억제하는 약물:

수술이나 방사선 요법으로 치료하기에 암이 너무 멀리 퍼진 경우
수술이나 방사선 요법 후에 암이 재발하는 경우
암 재발 위험이 높은 경우 방사선 요법과 함께
암세포를 축소시키는 방사선 치료 전

안드로겐 수치가 감소해도 계속 자라는 암을 거세 저항성 전립선암이라고 합니다. 거세 저항성 전립선암 환자의 17~40%에서 신경내분비 종양이 발생합니다.

NEPC로의 전환은 호르몬 요법이 더 오래 지속될수록 가능성이 높아집니다.

신경내분비성 전립선암은 얼마나 흔합니까?

De novo NEPC는 매우 드뭅니다. 전문가들은 새로 진단된 전립선암의 0.5-1%를 차지한다고 생각합니다.

대부분의 NEPC 사례는 거세 저항성 선암종의 변형으로 인한 것입니다.

NEPC 요금 증가하고 있을지도 모른다 안드로겐 수용체 경로 억제제라고 불리는 호르몬 요법 약물의 광범위한 사용 때문입니다. 이 약물은 안드로겐이 전립선암 세포의 안드로겐 수용체에 결합하는 것을 방지합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

아비라테론(Zytiga)
엔잘루타마이드(Xtandi)
아팔루타마이드(Erleada)

도움이 되었나요?

신경내분비성 전립선암의 증상은 무엇입니까?

NEPC의 초기 증상 중 다수는 배뇨 방식의 변화와 관련이 있습니다.

Neuroendocrine Cancer UK에 따르면 NEPC의 증상은 다음과 같습니다.

잦은 배뇨
약한 소변 흐름
밤에 잦은 배뇨
새로운 발기부전
소변의 피
앉을 때 통증
정액의 피
배뇨 중 통증

후기 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

피로
배변 습관의 변화
설명할 수 없는 체중 감소
다리의 붓기 또는 체액
등, 엉덩이 또는 허벅지의 통증

의사는 신경내분비성 전립선암을 어떻게 진단합니까?

호르몬 요법 후에 발생하는 NEPC는 몇 가지 특징이 있습니다. 특징와 같은:

낮은 전립선 특이 항원(PSA) 수치
먼 신체 부위로 퍼질 확률이 높음
호르몬 요법 약물에 대한 빠른 내성

생검은 NEPC를 포함한 모든 유형의 전립선암을 진단하는 주요 도구입니다. 의사가 작은 조직 샘플을 채취하여 병리학자라고 하는 전문가가 현미경으로 세포를 검사할 수 있습니다.

의사가 전립선암 진단을 지원하기 위해 사용하는 다른 검사는 다음과 같습니다.

이미징
PSA 수치를 측정하기 위한 혈액 검사
소변 검사
디지털 직장 검사

그만큼 가장 흔한 이미징 기술은 초음파 및 자기공명영상(MRI)입니다. 종래의 이미징으로는 아직 신경내분비암과 선암을 구별할 수 없습니다.

신경내분비성 전립선암의 치료법은?

연구원들은 여전히 가난한 이해 NEPC, 치료 옵션이 거의 없습니다. 현재 표준 효과적인 치료법 없음.

NEPC 치료에는 종종 전립선 제거와 소세포폐암(SCLC) 치료에 사용되는 백금 기반 화학요법 요법이 수반됩니다. 도세탁셀 또는 에토포시드와 함께 시스플라틴 및 카보플라틴 치료는 상대적으로 높은 응답률.

연구자들은 향후 NEPC를 치료하는 데 도움이 될 수 있는 치료법을 계속 검토하고 있습니다. 조사 중인 치료법은 다음과 같습니다.

폴리 ADP 리보스 폴리머라제(PARP) 억제제
체크포인트 억제제
티로신 키나제 억제제
백금 요법

신경내분비성 전립선암 환자에 대한 전망은 어떻습니까?

NEPC는 나쁜 전망 빠른 질병 진행과 먼 조직으로 퍼질 위험이 높습니다. 그것의 나쁜 전망은 크게 기인합니다 늦은 진단 그리고 효과적인 치료의 부족.

신경내분비암 환자의 약 절반이 생존 1년 미만. 주로 퍼집니다. 간과 뼈.

신경내분비 종양은 약 4분의 1 거세 저항성 전립선암 환자의 사망 수.

선암은 훨씬 더 나은 전망을 갖는 경향이 있습니다. 전립선 또는 주변 부위에 국한된 선암종을 가진 사람들은 99% 전립선암이 없는 사람이 최소 5년을 살 확률과 비슷합니다.

테이크아웃

NEPC는 가장 흔한 유형인 선암에 비해 공격적인 경향이 있고 예후가 좋지 않은 드문 유형의 전립선암입니다. NEPC는 새로운 암으로 발전하거나 호르몬 요법에 내성이 생긴 선암종에서 발전할 수 있습니다.

연구자들은 여전히 NEPC를 가장 잘 치료하는 방법을 조사하고 있습니다. 현재 표준 치료법은 없습니다. 의사는 종종 전립선을 제거하고 공격적인 유형의 폐암인 SCLC에 화학요법을 사용합니다.