승모판 교체

승모판 교체가 필요한 이유는 무엇입니까?

승모판에 문제가 있는 것을 승모판 질환이라고 합니다. 일부 사람들의 경우 승모판 질환은 침묵하며 손상이 심각해질 때까지 증상이 없습니다. 증상이 발생하면 숨가쁨, 현기증 및 빠른 심장 박동이 포함됩니다.

승모판 질환에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 승모판 협착증. 이 상태에서는 승모판이 완전히 열릴 수 없습니다. 그 결과 심장의 방을 통해 흐르는 혈액이 줄어듭니다.
• 승모판 역류. 이것은 승모판에서 혈액이 새고 있음을 의미합니다. 이 상태에서는 심장을 통해 이동해야 하는 혈액의 일부가 전방이 아닌 후방으로 누출됩니다.

여러 요인이 승모판 질환을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 이 상태가 단순히 정상적인 노화와 승모판이 마모된 결과입니다. 특정 건강 상태는 다음과 같은 승모판 질환을 유발할 수도 있습니다.

• 심부전
• 관상동맥 질환
• 류마티스열
• 심장 판막의 감염
• 승모판 탈출증

승모판 교체를 준비하려면 어떻게 해야 합니까?

의료진이 승모판 교체 수술을 준비하는 데 도움을 줄 것입니다. 첫 번째 단계 중 하나는 귀하가 받게 될 판막 유형에 대해 의사와 상의하는 것입니다. 귀하와 귀하의 의사는 귀하에게 가장 적합한 밸브 유형을 함께 결정할 수 있습니다. 승모판 교체에는 두 가지 옵션이 있습니다.

• 생물학적 판막 인간, 소 또는 돼지 심장 조직으로 만들어집니다. 기계식 밸브만큼 오래 지속되지 않습니다.
• 기계식 밸브 인간이 만든 것입니다. 오래 지속되지만 감염 위험이 더 높습니다. 기계 판막을 받으면 평생 혈액 희석제를 복용해야 합니다.

수술 1~2주 전에 몇 가지 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 이 검사는 의료팀이 귀하의 건강을 평가하는 데 도움이 될 것입니다. 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 엑스레이
• 실험실 테스트

• 심초음파(경흉부 또는 경식도)

• 심전도(ECG)
• 관상동맥 조영술

수술 직전에 따라야 할 특정 지침이 있습니다. 의사는 시술 전에 이러한 지침을 제공하지만 일반적인 수술 전 지침에는 다음이 포함됩니다.

• 필수 품목의 가방을 포장하십시오.
• 수술 전에 혈액 희석제 복용을 중단하십시오(중단 시기와 경구 약물을 중단하는 동안 대신 주사를 맞아야 하는지에 대해 의사와 상의하십시오).
• 수술 전날 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
• 수술에 들어가기 전에 매니큐어, 보석, 콘택트 렌즈 및 의치를 제거하십시오.

승모판 교체 절차는 무엇입니까?

승모판 교체는 때때로 가슴뼈를 크게 절개하는 개심술로 수행됩니다. 그러나 최소 침습적 옵션도 사용할 수 있습니다.

열린 심장 수술

승모판 교체 절차에는 여러 단계가 있습니다. 먼저 마취를 하여 수술 중 통증이 느껴지지 않도록 합니다. 마취가 끝나면 수술 팀은 다음을 수행합니다.

1. 가슴 중앙에 절개를 가한다
2. 가슴뼈를 분리하여 심장에 접근
3. 수술하는 동안 기계적인 심장과 폐의 역할을 하는 심장-폐 기계에 연결합니다.
4. 현재 승모판 제거
5. 조심스럽게 새 승모판을 놓습니다.
6. 심장 폐 기계를 제거
7. 당신의 흉골을 다시 배선
8. 피부를 다시 꿰매거나 스테이플링하십시오.

승모판 교체 수술은 몇 시간이 걸립니다. 수술이 끝나면 회복실로 이동합니다. 회복실에 있는 간호사 및 기타 의료진은 환자를 일반 병원으로 옮기기 전에 마취에서 깨어나면 모니터링할 것입니다.

최소 침습 옵션

경 카테터 승모판 교체(TMVR) 개심술 없이 판막을 교체하는 방법입니다. 큰 절개를 하는 대신 외과의 사는 사타구니의 정맥에 얇은 관을 삽입합니다. 그런 다음 새 밸브가 튜브를 통해 안내되어 기존 밸브를 교체합니다.

2021년을 기준으로 9개의 서로 다른 TMVR 장치가 연구되고 있습니다. 아직 FDA의 승인을 받은 것은 없습니다.

로봇 보조 승모판 수술 또한 가슴을 크게 절개할 필요가 없습니다. 대신 여러 개의 작은 절개가 이루어집니다. 수술을 수행하기 위해 작은 도구를 사용하는 로봇 장치를 외과의가 제어합니다.

로봇을 이용한 수술은 일반적으로 비용이 더 많이 든다 개복수술보다 그러나 수술 후 짧은 입원 기간으로 인해 높은 비용이 다소 완화됩니다.

승모판 교체의 위험은 무엇입니까?

모든 수술에는 위험이 따르며 승모판 교체와 같은 주요 수술이 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 혈전
• 절개 또는 심장 판막의 감염
• 출혈
• 교체 밸브의 오작동
• 주변 장기 손상
• 기억 상실
• 불규칙한 심장 박동
• 뇌졸중
• 죽음

어떤 사람들은 승모판 교체 수술로 인한 합병증의 위험이 더 높습니다. 여기에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

• 면역 체계가 약하거나 자주 감염됩니다.
• 하나 이상의 만성 건강 상태가 있습니다.
• 다른 심장 상태가 있습니다
• 폐 건강 문제가 있다
• 비만이 있다
• 연기
• 신부전이 있다
• 울혈성 심부전이 있다
• 뇌졸중을 앓았다

또한, 나이가 많거나 전반적인 건강 상태가 대수술에 적합하지 않은 사람들은 다른 치료 옵션에서 더 많은 이점을 얻을 수 있습니다.

귀하와 귀하의 의사는 승모판 질환, 위험 요인 및 교체가 귀하에게 최선의 선택인지에 대해 논의할 수 있습니다. 그들은 당신이 당신의 선택을 평가하고 결정을 내리는 데 도움을 줄 수 있습니다.

승모판 교체 후 전망은 어떻습니까?

승모판 수리는 승모판 질환이 있는 사람들의 삶의 질을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술 전보다 증상을 줄이고 기분이 훨씬 나아질 수 있습니다.

수술 후 심장 재활이라는 프로그램에 참석할 수 있습니다. 심장 재활 프로그램은 수술 후 회복을 돕기 위해 고안되었으며 새로운 승모판을 최대한 활용할 수 있는 운동과 기타 팁을 알려줍니다.

승모판을 교체할 때 건강한 생활 방식을 취하는 것이 중요합니다. 의사는 이것이 귀하에게 의미하는 바를 정확히 파악하는 데 도움을 줄 수 있지만 건강한 생활 방식의 일반적인 부분은 다음과 같습니다.

• 금연
• 심장 건강에 좋은 음식 먹기
• 당신이 마시는 알코올의 양을 제한
• 규칙적인 운동하기
• 충분한 수면
• 스트레스 수준 관리

또한 승모판 교체 후 약물에 변경 사항이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 기계 판막 교체를 받은 경우 매일 혈액 희석제를 복용해야 합니다.

항생제를 복용해야 할 가능성이 높습니다 모든 치과 치료 전에, 청소 포함. 이러한 절차는 심내막염으로 이어질 수 있는 감염에 노출될 수 있습니다.

교체 밸브가 작동하는지 정기적으로 점검해야 합니다. 생물학적 판막을 받았다면 결국 다시 교체해야 할 수도 있습니다.

승모판 교체에 대한 대안이 있습니까?

승모판 교체는 승모판 질환을 치료하는 유일한 옵션이 아닙니다. 사실, 덜 침습적이고 원래의 심장 판막을 보존할 수 있기 때문에 다른 옵션이 선호되는 경우가 많습니다. 승모판 교체에 대한 대안은 다음과 같습니다.

• 약물 혈액 희석제, 혈압 강하제, 이뇨제 등은 모두 승모판 질환 치료에 도움이 되도록 처방될 수 있습니다. 이러한 약물은 승모판을 복구할 수 없지만 심장이 작동하는 방식과 혈액 순환 방식을 개선할 수 있습니다.
• 미트라클립 수술을 피할 수 있는 최소 침습적 시술입니다. 의사는 다리의 정맥을 통해 클립을 삽입한 다음 조심스럽게 동맥과 심장까지 안내할 수 있습니다. 그런 다음 클립을 사용하여 승모판의 누출을 고칠 수 있습니다.
• 승모판 수리 수술은 승모판이 제대로 작동하지 않지만 여전히 고칠 수 있을 만큼 건강할 때 수행됩니다. 수리 수술에서 외과 의사는 판막이 더 잘 기능하도록 구조적 문제를 수정할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Medicare는 승모판 교체를 보장합니까?

메디케어는 의학적으로 필요한 경우 개방 심장 승모판 교체를 보장할 수 있습니다. Medicare에서 보장을 제공하려면 의사가 승모판 질환 및 이전 치료 시도에 대한 증거를 보내야 합니다.

그러나 비침습적 TVMR은 FDA의 승인을 받지 않았으므로 Medicare에서 보장하지 않습니다.

승모판 교체의 회복 기간은 얼마입니까?

승모판 교체 후 병원에서 약 5일을 보낼 것입니다. 집에 돌아가면 수술에서 완전히 회복하는 데 몇 주가 걸립니다.

수술 후 처음 2~3주 동안은 피곤하고 아프지만 나날이 좋아질 것입니다. 회복을 관리하는 데 도움이 되는 진통제가 처방되고 의사가 정상적인 활동을 재개하는 것이 안전한 시기를 알려줄 것입니다.

승모판 교체 후 심박조율기가 필요합니까?

어떤 사람들은 승모판 교체 수술을 받고 나중에 심장 박동기가 필요하지만 이것은 일반적이지 않습니다. 대부분의 사람들에게 승모판 교체 수술은 삶의 질을 높이고 심장 박동기의 필요성과 관련될 수 있는 두근거림과 같은 증상을 제거합니다. 미래에 심장 박동기가 필요할 수도 있다는 우려가 있는 경우 의사와 상담하십시오.

테이크아웃

승모판 교체 수술은 심장의 승모판 문제를 해결하기 위해 수행되는 심각한 절차입니다.

때때로 의사는 약물이나 비수술적 클립 삽입과 같은 덜 침습적인 절차로 승모판 문제를 해결할 수 있습니다. 그들이 할 수 없을 때 교체 수술은 삶의 질을 향상시킬 수 있는 옵션입니다.

수술 후 심장 재활 프로그램에 참석하면 교체용 심장 판막을 최대한 활용하는 데 필요한 교육과 도구를 얻을 수 있습니다.