부신 기능 부전은 부신이 충분한 호르몬, 특히 코티솔을 생성하지 않을 때 발생합니다. 부신 기능 부전에는 세 가지 유형이 있습니다. 유형마다 원인은 다르지만 만성 피로, 쇠약, 식욕 부진 등 비슷한 증상을 보입니다.
부신 기능 부전은 부신이 특정 호르몬을 충분히 만들지 못할 때 발생하는 상태입니다. 관리하지 않으면 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
각 신장 위에 부신이 있습니다. 이 작은 땀샘은 스트레스에 반응하고 혈압을 조절하며 혈액 내 전해질을 관리하는 데 중요한 호르몬을 만듭니다.
이 기사에서는 다양한 유형의 부신 기능 부전, 증상, 부신 기능 부전의 진단 및 치료 방법에 대해 자세히 살펴볼 것입니다.
부신 기능 부전의 다른 유형은 무엇입니까?
부신 기능 부전에는 세 가지 유형이 있습니다. 각 유형에 대해 자세히 살펴보겠습니다.
원발성 부신 기능 부전
원발성 부신 기능 부전은 부신 자체에 문제가 있을 때 발생하며, 이로 인해 코르티솔과 알도스테론 호르몬의 생성이 감소합니다. 원발성 부신 기능 부전은 애디슨병이라고도 합니다.
이러한 유형의 부신 기능 부전의 가장 흔한 원인은 자가 면역 활동입니다. 사실로,
원발성 부신 기능 부전의 다른 잠재적인 원인은 다음과 같습니다.
- 결핵, AIDS 및 매독과 같은 특정 질병
- 부신에 영향을 미치는 암
- 부신의 전부 또는 일부를 제거하는 수술
- 부신의 출혈
- 부신 기능에 영향을 미치는 유전 질환
- 특정 항진균제 및 마취제 etomidate와 같은 특정 약물
연구자들은 원발성 부신 기능 부전이 영향을 미친다고 추정합니다.
속발성 부신 기능 부전
속발성 부신 기능 부전은 뇌하수체에 문제가 있을 때 발생합니다. 뇌하수체는 뇌의 기저부에서 발견되며 많은 중요한 기능을 수행합니다.
한 가지 기능은 부신피질자극호르몬(ACTH)이라는 호르몬을 만드는 것입니다. ACTH는 부신이 코티솔을 만들도록 지시하는 것입니다. 따라서 뇌하수체가 ACTH를 충분히 만들지 못하면 부신도 충분한 코티솔을 만들지 못합니다.
속발성 부신 기능 부전의 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
- 외상성 뇌 손상
- 뇌하수체에 영향을 미치는 암
- 뇌하수체 주위 수술
- 뇌하수체 내부 또는 주변의 출혈
- 뇌하수체 기능에 영향을 미치는 유전 질환
속발성 부신 기능 부전은 원발성 부신 기능 부전보다 더 일반적입니다. 영향을 미칠 것으로 추정
삼차 부신 기능 부전
3차 부신 기능 부전은 일반적으로 코르티코스테로이드 약물 복용을 갑자기 중단할 때 발생합니다. 코르티코스테로이드를 복용하면 혈중 코르티솔 수치가 증가할 수 있습니다. 덜 자주, 3차 부신 기능 부전은 시상 하부에 영향을 미치는 암, 수술 또는 부상으로 인해 발생할 수 있습니다.
혈중 코르티솔 수치가 높으면 뇌에 있는 시상하부가 코르티코트로핀 방출 호르몬(CRH)을 덜 생성하게 할 수 있습니다. CRH는 스트레스에 반응하여 ACTH를 생성하도록 뇌하수체에 지시하는 호르몬입니다.
따라서 CRH가 적으면 뇌하수체가 ACTH를 적게 만듭니다. ACTH는 부신에서 코르티솔 생성을 촉진하기 때문에 ACTH 생성 감소는 부신에서 코르티솔 생성을 감소시킵니다.
코르티코스테로이드를 갑자기 중단하면 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축이 회복되는 데 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있으므로 부신이 코티솔을 만들 수 없습니다.
부신 기능 부전의 증상은 무엇입니까?
부신 기능 부전의 증상은 일반적으로 세 가지 유형 모두에서 유사하지만, 원발성 부신 기능 부전과 더 관련이 있는 몇 가지가 있습니다.
부신 기능 부전의 일반적인 증상은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 만성 피로
- 근육 약화
- 식욕 감소
- 의도하지 않은 체중 감소
- 복통
- 메스꺼움, 구토 또는 설사와 같은 소화기 증상
- 짜증
-
월경 기간의 불규칙 또는 부재
- 낮은 성욕
원발성 부신 기능 부전에서 더 흔한 증상
원발성 부신 기능 부전에서는 알도스테론 생성도 감소합니다. 알도스테론은 혈중 나트륨(소금)과 칼륨 수치를 유지하는 역할을 합니다. 따라서 원발성 부신 기능 부전이 있는 사람은 다음과 같은 증상도 나타날 수 있습니다.
- 혈액 내 염분이 너무 적음(저나트륨혈증)
- 혈중 칼륨 과다(고칼륨혈증)
- 소금 갈망
-
일어설 때 혈압이 떨어지는 기립성 저혈압
원발성 부신 기능 부전에서 더 자주 발생하는 또 다른 증상은 과색소침착입니다. 이것은 팔꿈치, 무릎, 입술뿐만 아니라 흉터와 피부 주름에서 더 두드러지는 피부의 어두워짐입니다.
부신 위기: 의학적 응급 상황
부신 기능 부전이 있는 사람, 특히 기본 유형은 부신 위기로 알려진 생명을 위협하는 합병증을 경험할 수 있습니다. 이것은 신체가 추가 수준의 코르티솔을 필요로 하는 높은 신체적 또는 정신적 스트레스의 시기에 발생합니다.
부신 위기는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 갑자기 발생하는 허리, 복부 또는 다리의 심한 통증
- 약점
- 구토
- 탈수
- 설사
- 착란
- 의식 소실
부신 위기는 의학적 응급 상황입니다. 위의 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 치료를 받으십시오.
부신 기능 부전은 어떻게 진단됩니까?
의사가 부신 기능 부전을 진단하기 위해 취할 첫 번째 단계는 병력을 검토하고 신체 검사를 수행하는 것입니다. 그런 다음 증상의 원인을 찾는 데 사용할 수 있는 다음 테스트를 주문할 것입니다.
혈액 검사
혈액 검사는 부신 기능 부전 진단에 중요하며 다음을 포함할 수 있습니다.
- 부신피질자극호르몬 (ACTH) 자극 시험: ACTH 자극 테스트는 부신 기능 부전을 진단하는 데 도움이 되는 황금 표준입니다. 이 테스트 동안 IV를 통해 ACTH를 투여하고 혈액 내 코티솔 수치를 시간 경과에 따라 측정합니다. 원발성 부신 기능 부전이 있는 사람은 ACTH에 대한 반응으로 코티솔이 증가하지 않습니다.
- 코르티솔 테스트: 코티솔 검사는 혈액 내 이른 아침 코티솔 수치를 측정하여 코티솔 수치가 낮은지 여부를 확인합니다.
- 알도스테론 테스트: 알도스테론(ALD) 검사는 혈액 내 알도스테론 수치를 확인합니다. 알도스테론 수치는 원발성 부신 기능 부전 환자에서 낮을 수 있습니다.
- ACTH 테스트: ACTH 검사는 혈액 내 ACTH 수치를 검사할 수 있습니다. 수치가 높으면 원발성 부신 기능 부전의 징후일 수 있고 수치가 낮으면 이차 또는 삼차 부신 기능 부전을 나타낼 수 있습니다.
- 항체 검사: 혈액 검사는 원발성 부신 기능 부전이 있는 대부분의 사람들에게 존재하는 효소 21-수산화효소 항체를 찾을 수 있습니다.
- 인슐린 내성 테스트: 인슐린 내성 검사에서는 일반적으로 뇌하수체에서 ACTH를 만드는 혈당을 낮추기 위해 인슐린을 투여합니다. 속발성 부신 기능 부전이 있는 사람의 경우 뇌하수체가 ACTH를 충분히 만들지 못하기 때문에 코르티솔 수치가 낮게 유지됩니다.
- 코르티코트로핀 방출 호르몬(CRH) 자극 테스트: 이 검사에서는 IV를 통해 CRH를 투여받으며 혈액 내 ACTH 수치는 시간 경과에 따라 측정됩니다. 2차 부신 기능 부전이 있는 사람은 CRH에 반응하여 ACTH를 만들지 않는 반면, 3차 부신 기능 부전이 있는 사람은 ACTH가 천천히 증가합니다.
이미징 테스트
CT 스캔 및 MRI 스캔과 같은 영상 검사는 부신과 뇌를 포함한 신체 조직의 상세한 이미지를 생성할 수 있습니다. 의사는 이러한 이미지를 사용하여 이러한 영역의 변화를 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
부신 기능 부전은 어떻게 치료됩니까?
부신 기능 부전은 코르티솔 수치를 증가시켜 치료합니다. 이는 일반적으로 코르티코스테로이드 하이드로코르티손을 처방함으로써 달성됩니다. 프레드니손 및 덱사메타손과 같은 다른 코르티코스테로이드도 때때로 사용됩니다.
원발성 부신 기능 부전이 있는 사람은 알도스테론을 충분히 만들지 못할 수도 있습니다. 이것은 플루드로코르티손이라는 약물을 사용하여 치료할 수 있습니다.
귀하가 복용해야 하는 약의 양은 귀하에게 개별적으로 맞춰질 것입니다. 다음과 같이 추가적인 스트레스를 경험할 수 있는 상황에서는 치료 계획을 조정해야 할 수도 있습니다.
- 수술
- 질병
- 임신
부신 위기는 IV 약물로 치료할 수 있습니다. 여기에는 IV 코르티코스테로이드 및 IV 식염수 용액이 포함됩니다.
부신 기능 부전 생활
많은 사람들에게 부신 기능 부전은 평생 관리가 필요한 만성 질환입니다. 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있으므로 의사의 지시에 따라 정확하게 약을 복용하는 것이 중요합니다.
부신 기능 부전이 있는 대부분의 사람들은 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 일부 생활 방식을 변경하면 이 작업이 더 쉬워질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 코르티코 스테로이드 사용은 골다공증 위험을 증가시킬 수 있으므로 식단에 더 많은 칼슘 및 비타민 D 공급원 추가
- 알도스테론 수치가 낮은 경우 의사의 감독하에 고나트륨 식이요법을 합니다.
- 의료 경고 팔찌 또는 목걸이를 착용하고 의료 정보 카드를 소지하여 응급 구조원에게 부신 기능 부전이 있음을 알립니다.
- 일상 생활에서 발생하는 스트레스를 관리하는 효과적인 방법 찾기
결론
부신 기능 부전은 부신이 특정 호르몬, 특히 코티솔을 충분히 만들지 못하는 경우입니다. 어떤 상황에서는 부신에서 생성되는 다른 호르몬 수치도 영향을 받을 수 있습니다.
부신 기능 부전에는 여러 유형이 있습니다. 이들은 신체의 어떤 부분이 낮은 호르몬 생산을 유발하는지에 따라 분류됩니다.
부신 기능 부전은 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 최근에 부신 기능 부전 진단을 받았다면 치료 계획을 철저히 지키십시오. 그렇게 하면 상태를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
