발작성 심방세동 살펴보기

AFib 유형

발작성 AFib는 때때로 발생하고 일반적으로 자발적으로 중단되는 AFib의 에피소드입니다. 에피소드는 몇 초, 몇 시간 또는 며칠 동안 지속되다가 멈추고 정상 동리듬(심장의 정상 박동)으로 돌아갑니다.

어떤 사람들에게는 AFib의 단일 에피소드가 있을 수 있습니다. 그러나 이 상태는 만성 AFib라고 하는 일정한 지점까지 진행될 수 있습니다.

AFib에는 세 가지 유형이 있습니다.

• 발작
• 지속성 있는
• 만성 또는 영구적

지속성 AFib는 7일 이상 지속되는 에피소드로 정의됩니다. 치료 없이는 멈추지 않습니다. 약물이나 전기 충격 치료로 정상적인 리듬을 얻을 수 있습니다.

만성 또는 영구적인 AFib는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 일반적으로 약물이나 전기 충격 요법으로 부비동 리듬을 복원하지 않기로 결정했습니다.

발작에서 영구적으로 진행

발작성 AFib가 있는 경우 지속성 또는 만성 AFib가 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.

연구에 따르면 모든 발작성 AFib 사례의 9~30%가 1년 후에 더 만성적인 사례로 진행되는 것으로 나타났습니다.

만성 AFib 발병 가능성에 영향을 미칠 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 나이
• 고혈압
• 비만

누가 심방세동에 걸리나요?

에 따르면 질병통제예방센터(CDC), 미국에서 270만 ~ 610만 명의 사람들이 어떤 유형의 AFib를 가지고 있습니다. 가장 흔한 비정상적인 심장 박동입니다. 또한 심방세동 발병 위험이 높은 사람들이 더 많이 있습니다.

연구에 따르면 40퍼센트 의 AFib 환자에서 발작성 AFib가 있습니다. 그러나 다른 유형의 AFib를 진단하고 분류하는 것이 어렵기 때문에 추정치는 매우 다양합니다.

연령은 AFib의 중요한 위험 요소입니다. AFib는 노인에게서 더 자주 발생합니다. 나이가 많을수록 가질 확률이 높아집니다. 그러나 젊은 사람들은 다른 유형의 AFib보다 발작성 AFib에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

다음과 같은 경우에도 상태에 대한 위험이 더 큽니다.

• 심장 질환
• 갑상선 문제
• 고혈압
• 수면 무호흡증
• 당뇨병
• 신장 질환

• 알코올 섭취

• 비만
• 심방세동이 발생하는 심장의 방인 심방을 자극하기 위해 새는 심장 판막을 유발할 수 있는 판막 심장 질환
• 심근병증

엘리트 또는 지구력 운동 선수인 경우에도 위험이 증가합니다.

AFib의 원인

AFib는 심장 질환이나 고혈압으로 인한 심장 자극으로 인해 발생할 수 있습니다. 약물 및 기타 요인도 AFib로 이어질 수 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 폭음, 또는 2시간 이내에 4~5잔의 음료 섭취
• 메틸페니데이트, 슈도에페드린 또는 코카인과 같은 각성제 및 약물
• 니코틴
• 카페인
• 전해질 불균형을 초래할 수 있는 낮은 칼륨 수치
• 낮은 마그네슘 수치
• 중대한 질병 또는 수술
• 바이러스 감염
• 심장 또는 심장 판막 결함
• 울혈성 심부전 또는 심근병증

• 갑상선 기능 항진증 (과민성 갑상선)

• 염증
• AFib의 가족력
• 비만
• 코카인과 같은 불법 약물 사용

증상 및 합병증

AFib의 증상은 다음과 같습니다.

• 현기증
• 약점
• 두근거리는 심장, 두근거림 또는 불규칙한 심장박동
• 가슴 통증
• 호흡 곤란
• 피로

AFib를 가진 많은 사람들은 그것을 알지도 못합니다. 증상이 전혀 없을 수도 있습니다. 그러나 AFib는 합병증을 일으킬 수 있는 부정맥이며 AFib가 있는 사람이라면 누구에게나 합병증이 발생할 수 있습니다.

합병증

뇌졸중과 전신 색전증은 AFib의 가장 심각하고 가장 흔한 합병증입니다. AFib가 있으면 그렇지 않은 사람보다 뇌졸중에 걸릴 확률이 4~5배 더 높습니다. 이는 심장 내부에 고인 혈액이 응고되어 혈전을 형성할 수 있기 때문입니다.

AFib 상태가 아닌 경우에도 AFib 환자에게 발생할 수 있는 뇌졸중 위험을 증가시키는 AFib와 관련된 다른 알려지지 않은 요인도 있습니다. 뇌졸중 및 전신 색전증의 위험은 현재 가지고 있는 AFib의 부담(양)과 다소 무관합니다.

그 혈전은 뇌로 이동하여 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 또한 장, 사지 및 신장에 머물면서 혈류를 차단하고 조직을 고갈시켜 전신 색전증을 일으킬 수 있습니다.

AFib가 치료 없이 장기간 지속되면 심장이 더 이상 효과적으로 혈액과 산소를 ​​몸 전체로 밀어내지 못하고 약해지기 시작하여 울혈성 심부전이 발생할 수 있습니다.

AFib 치료

AFib 치료에는 다음 옵션이 포함됩니다.

• 심장 박동을 AFib에서 정상적인 부비동 리듬으로 재설정하는 것과 심박수를 조절하고 환자를 심방 세동 상태로 두는 것
• 혈전 방지

발작성 AFib가 있는 경우 의사는 정상 심장 박동의 회복을 권장할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 심장율동전환이라고도 하는 약물이나 전기 충격으로 정상 리듬을 재설정하려고 시도할 수 있습니다.

의사는 정상적인 박동이 돌아왔을 때에도 아미오다론(Cordarone) 또는 프로파페논(Rythmol)과 같은 항부정맥제를 제안할 수 있습니다. 그들은 또한 심박수를 조절하기 위해 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제를 처방할 수 있습니다.

AFib의 또 다른 치료 옵션은 AFib 절제입니다. 전기생리학자라고 하는 심장 박동 전문가가 절제술을 시행합니다.

이 시술을 위해 의사는 대퇴 정맥을 통과하여 심방세동이 시작되는 심장 부위인 좌심방으로 올라가는 기구를 사타구니에 삽입합니다.

그런 다음 비정상적인 리듬의 원인을 전기적으로 격리하려고 절제합니다. 어떤 사람들에게는 이 중재가 AFib를 영구적으로 치료하거나 “완치”할 수 있지만, 다른 사람들에게는 재발할 수 있습니다.

모든 AFib 환자가 혈액 희석제로 치료되는 것은 아닙니다. 치료 결정은 CHA2DS-Vasc 점수 시스템에 의해 결정된 기본 위험 요소를 기반으로 합니다.

심방세동이 진행 중인 경우 의사는 혈전을 예방하기 위해 비비타민 K 직접 경구용 항응고제(DOAC) 또는 와파린(쿠마딘)과 같은 혈액 희석제를 처방할 가능성이 높습니다.

DOAC는 현재 다음과 같은 경우가 아니면 대부분의 사람들에게 와파린보다 권장됩니다.

• 중등도에서 중증의 승모판 협착증
• 인공 심장 판막

NOAC의 예는 다음과 같습니다.

• 다비가트란(프라닥사)

• 리바록사반(자렐토)

• 아픽사반(엘리퀴스)

• 에독사반(Savaysa)

혈액 희석제를 견딜 수 없거나 출혈 위험이 매우 높은 사람들을 위해 의사는 “Watchman”이라는 장치를 이식하도록 권장할 수 있습니다. 이 장치는 대부분의 혈전이 발생하는 심장의 주머니(좌심방 부속기라고 함)를 분리할 수 있습니다.

발작성 심방 세동과 함께 생활

AFib와 함께 정상적이고 활동적인 삶을 영위하려면 건강을 유지하는 것이 중요합니다. AFib 발생에 대한 일반적인 위험 요소는 다음과 같은 기본 조건입니다.

• 고혈압
• 갑상선 질환
• 당뇨병
• 비만

추가적인 발작성 AFib 에피소드를 예방하려면 다음을 피하세요.

• 과도한 음주
• 카페인 및 니코틴과 같은 각성제

마지막으로 항상 의사와 상의하고 정기적인 검진 일정을 잡는 것을 잊지 마십시오.

젊은 사람들: Q&A