바렛 식도는 식도가 위산에 노출될 때 발생할 수 있는 상태입니다. 치료 옵션은 상태의 중증도에 따라 다르며 약물에서 수술에 이르기까지 다양합니다.
바렛 식도는 식도를 구성하는 세포가 장을 구성하는 세포처럼 보이기 시작하는 상태입니다. 이것은 종종 위산에 노출되어 세포가 손상될 때 발생합니다.
이 상태는 종종 위식도 역류(GERD)를 수년간 경험한 후에 발생합니다. 어떤 경우에는 바렛 식도가 식도암으로 발전할 수 있습니다.
바렛 식도의 원인
바렛 식도의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나이 상태는 GERD 환자에게서 가장 자주 나타납니다.
GERD는 식도 하부의 근육이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 약해진 근육은 음식과 산이 식도로 역류하는 것을 막지 못합니다.
식도의 세포는 위산에 장기간 노출되면 비정상이 될 수 있다고 믿어집니다. Barrett 식도는 GERD 없이도 발생할 수 있지만 GERD 환자는 Barrett 식도가 발생할 가능성이 3~5배 더 높습니다.
GERD 환자의 약 5~10%에서 바렛 식도가 발생합니다. 남성이 여성보다 거의 2배 더 자주 발생하며 일반적으로 55세 이후에 진단됩니다.
시간이 지남에 따라 식도 내벽의 세포가 전암 세포로 발전할 수 있습니다. 이 세포는 암세포로 변할 수 있습니다. 그러나 바렛 식도가 있다고 해서 암에 걸리는 것은 아닙니다.
정도에 불과할 것으로 추정
위험 요인은 무엇입니까?
GERD 증상이 10년 이상 지속되면 바렛 식도가 발생할 위험이 높아집니다.
바렛 식도 발달에 대한 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 남자다
- 백인
- 50세 이상
- H. pylori 위염
- 흡연
- 비만
GERD를 악화시키는 요인은 Barrett 식도를 악화시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 흡연
- 술
- NSAIDS 또는 아스피린의 빈번한 사용
- 식사 때 많은 양을 먹기
- 포화 지방이 많은 식단
- 매운 음식
- 식후 4시간 이내에 취침 또는 누우기
바렛 식도의 증상 알아보기
바렛 식도는 증상이 없습니다. 그러나 이 상태를 가진 대부분의 사람들은 GERD도 가지고 있기 때문에 보통 속 쓰림을 자주 경험하게 됩니다.
다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 가슴 통증
- 피를 토하거나 커피 찌꺼기와 유사한 구토물
- 삼키는 데 어려움이 있다
- 검정, 타르 또는 피 묻은 변 통과
바렛 식도 진단 및 분류
의사가 바렛 식도를 의심하는 경우 내시경 검사를 주문할 수 있습니다. 내시경 검사는 내시경 또는 작은 카메라와 조명이 달린 튜브를 사용하는 절차입니다. 내시경을 통해 의사는 식도 내부를 볼 수 있습니다.
의사는 식도가 분홍색이고 윤기가 나는지 확인하기 위해 확인할 것입니다. 바렛 식도를 가진 사람들은 종종 식도가 붉고 부드럽습니다.
의사는 식도에서 어떤 변화가 일어나고 있는지 이해할 수 있도록 조직 샘플을 채취할 수도 있습니다. 의사는 이형성증 또는 비정상적인 세포의 발달에 대한 조직 샘플을 검사합니다. 조직 샘플은 다음 변화 정도에 따라 순위가 매겨집니다.
- 이형성 없음: 눈에 보이는 세포 이상이 없음
- 저등급 이형성증: 소량의 세포 이상
- 고도 이형성증: 많은 양의 세포 이상 및 암이 될 수 있는 세포
Barrett 식도의 치료 옵션
Barrett 식도 치료는 의사가 결정한 이형성증의 수준에 따라 다릅니다. 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.
없거나 낮은 등급의 이형성증
이형성증이 없거나 낮은 등급인 경우 의사는 GERD 증상을 관리하는 데 도움이 되는 치료법을 추천할 것입니다. GERD를 치료하는 약물에는 H2 수용체 길항제와 양성자 펌프 억제제가 포함됩니다.
GERD 증상을 관리하는 데 도움이 되는 수술을 받을 수도 있습니다. GERD 환자에게 일반적으로 수행되는 두 가지 수술이 있습니다.
Nissen 기금
이 수술은 하부 식도 괄약근(LES) 외부 주위에 위의 상단을 감싸서 하부 식도 괄약근(LES)을 강화하려고 시도합니다.
LINX
이 절차에서 의사는 하부 식도 주위에 LINX 장치를 삽입합니다. LINX 장치는 위의 내용물이 식도로 새는 것을 방지하기 위해 자기 인력을 사용하는 작은 금속 구슬로 구성되어 있습니다.
스트레타 시술
의사는 내시경으로 스트레타 절차를 수행합니다. 전파는 위장과 연결되는 식도 근처의 근육에 변화를 일으키는 데 사용됩니다. 이 기술은 근육을 강화하고 위 내용물의 역류를 감소시킵니다.
고급 이형성증
고급 이형성증이 있는 경우 의사는 보다 침습적인 절차를 권장할 수 있습니다. 예를 들어, 내시경을 사용하여 식도의 손상된 부분을 제거합니다. 어떤 경우에는 식도의 전체 부분을 제거합니다. 다른 치료법은 다음과 같습니다.
고주파 절제
이 절차는 열을 방출하는 특수 부착물이 있는 내시경을 사용합니다. 열은 비정상적인 세포를 죽입니다.
크라이오테라피
이 절차에서 내시경은 비정상 세포를 동결시키는 차가운 가스 또는 액체를 분배합니다. 세포를 해동시킨 다음 다시 동결합니다. 이 과정은 세포가 죽을 때까지 반복됩니다.
광역학 요법
의사는 porfimer(Photofrin)라는 빛에 민감한 화학 물질을 주사할 것입니다. 내시경 검사는 주사 후 24시간에서 72시간 사이에 예약됩니다. 내시경 검사 중에 레이저가 화학 물질을 활성화하고 비정상 세포를 죽입니다.
합병증
이 모든 절차에 대한 가능한 합병증에는 흉통, 식도 협착, 식도 절단 또는 식도 파열이 포함될 수 있습니다.
Barrett 식도의 전망은 어떻습니까?
바렛 식도는 식도암 발병 위험을 높입니다. 그러나 이 상태를 가진 많은 사람들은 결코 암에 걸리지 않습니다. GERD가 있는 경우 의사와 상담하여 증상 관리에 도움이 되는 치료 계획을 찾으십시오.
귀하의 계획에는 금연, 음주 제한, 매운 음식 피하기와 같은 생활 습관 변화가 포함될 수 있습니다. 또한 포화 지방이 적은 소량의 식사를 시작하고, 식사 후 최소 4시간 후에 눕고, 침대 머리 부분을 들어 올릴 수 있습니다.
이러한 모든 조치는 위식도 역류를 감소시킵니다. 또한 H2 수용체 길항제나 양성자 펌프 억제제를 처방받을 수도 있습니다.
식도 내벽을 모니터링할 수 있도록 의사와 자주 후속 약속을 예약하는 것도 중요합니다. 이렇게 하면 의사가 초기 단계에서 암세포를 발견할 가능성이 높아집니다.
