류마티스 관절염 치료를위한 스테로이드

개요

류마티스 관절염 (RA)은 손과 발의 작은 관절이 아프고 부어 오며 뻣뻣 해지는 만성 염증성 질환입니다. 아직 치료법이없는 진행성 질환입니다. 치료없이 RA는 관절 파괴 및 장애로 이어질 수 있습니다.

조기 진단 및 치료는 RA로 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킵니다. 치료는 개인의 상태에 따라 다릅니다. 치료 계획에는 일반적으로 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 결합 된 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 저용량 스테로이드가 포함됩니다. 항생제 미노사이클린의 사용을 포함한 대체 치료법도 이용 가능합니다.

RA 치료에서 스테로이드의 역할에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

RA 스테로이드에 대한 일반 정보

스테로이드는 기술적으로 코르티코 스테로이드 또는 글루코 코르티코이드라고합니다. 그들은 부신이 자연적으로 생성하는 호르몬 인 코티솔과 유사한 합성 화합물입니다. 20 년 전까지 스테로이드는 RA의 표준 치료법이었습니다.

그러나 스테로이드의 유해한 영향이 알려지고 새로운 유형의 약물이 개발됨에 따라 이러한 표준이 변경되었습니다. 미국 류마티스 학회의 현재 RA 지침은 의사가 가장 짧은 시간 동안 가장 적은 양의 스테로이드를 사용하도록 조언합니다.

스테로이드는 경구, 주사 또는 국소 적용이 가능합니다.

RA를위한 구두 스테로이드

경구 스테로이드는 알약, 캡슐 또는 액체 형태로 제공됩니다. 그들은 신체의 염증 수준을 낮추어 관절이 붓고 뻣뻣하며 아프게 만듭니다. 또한자가 면역 시스템을 조절하여 재발을 억제합니다. 스테로이드가 뼈 악화를 감소 시킨다는 증거가 있습니다.

RA에 사용되는 일반적인 스테로이드 유형은 다음과 같습니다.

프레드니손 (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
하이드로 코르티손 (Cortef, A-Hydrocort)
프레드니솔론
덱사메타손 (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
메틸 프레드니솔론 (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
트리암시놀론
덱사메타손 (Decadron)
베타메타손

프레드니손은 RA 치료에서 가장 많이 사용되는 스테로이드입니다.

복용량

저용량의 경구 스테로이드는 DMARD 또는 기타 약물과 함께 초기 RA에 처방 될 수 있습니다. DMARD가 결과를 표시하는 데 8-12 주가 걸리기 때문입니다. 그러나 스테로이드는 빠르게 작용하며 며칠 안에 효과가 나타납니다. 스테로이드는 때때로“브리지 요법”이라고합니다.

다른 약물이 효과가 나면 스테로이드를 테이퍼링하는 것이 중요합니다. 이것은 일반적으로 천천히 증가하며 2 주에서 한 달에 1 밀리그램 (mg). 테이퍼링은 금단 증상을 예방하는 데 도움이됩니다.

프레드니손의 일반적인 복용량은 매일 5-10mg입니다. 프레드니손을 하루에 10mg 이상 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 그것은 두 번의 복용량으로 주어질 수 있습니다 5mg 마다.

일반적으로 스테로이드는 아침에 일어날 때 복용합니다. 이때 신체의 스테로이드가 활성화됩니다.

칼슘 일일 보충제 (800-1,000 mg) 및 비타민 D (400–800 대)는 추천 스테로이드와 함께.

심한 합병증이있는 경우 RA에 더 많은 양의 스테로이드를 사용할 수 있습니다.

RA 데이터를 2005 년 검토 한 결과, RA로 새롭게 진단 된 사람들의 20-40 %가 스테로이드를 사용하고있는 것으로 나타났습니다. 또한 RA를 가진 사람의 최대 75 %가 스테로이드를 사용한 것으로 나타났습니다.

어떤 경우에는, 중증 (때로는 장애라고 함) RA를 가진 사람들이 일상적인 업무를 수행하기 위해 장기적으로 스테로이드에 의존하게됩니다.

RA를위한 스테로이드 주사

의사는 통증과 부기 완화를 위해 스테로이드를 관절과 주변 부위에 안전하게 주사 할 수 있습니다. 이것은 다른 처방 된 약물 치료를 유지하면서 수행 할 수 있습니다.

미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)는 RA 초기에 가장 관련이있는 관절에 스테로이드 주사를하면 국소 적이며 때로는 전신적인 완화를 제공 할 수 있다고 지적합니다. 이 구호는 극적 일 수 있지만 지속되지는 않습니다.

어떤 경우에는 스테로이드 주사가 유효한 RA 결절의 크기를 줄이는 데 사용됩니다. 이것은 수술의 대안을 제공합니다.

같은 관절에 3 개월에 한 번 이상 주사하지 않는 것이 좋습니다.

복용량

주사에 일반적으로 사용되는 스테로이드는 메틸 프레드니솔론 아세테이트 (Depo-Medrol), 트리암시놀론 헥사 세토 나이드 및 트리암시놀론 아세토 나이드이다.

의사는 스테로이드 주사를 줄 때 국소 마취제를 사용할 수도 있습니다.

메틸 프레드니솔론의 용량은 일반적으로 밀리 리터당 40 또는 80 mg입니다. 복용량은 주사되는 관절의 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 무릎에는 최대 80mg의 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다. 그러나 팔꿈치에는 20mg 만 필요할 수 있습니다.

RA를위한 화제 스테로이드

처방전없이 구입할 수있는 처방약과 처방약 인 국소 스테로이드는 종종 관절염 환자에게 국소 통증 완화를 위해 사용됩니다. 그러나 미국 류마티스 학회 RA 지침에서는 국소 스테로이드를 권장하지 않습니다.

RA에 스테로이드 사용의 위험

RA 치료에서 스테로이드 사용은 논쟁의 여지가있는 관련 문서화 된 위험 때문에.

중대한 위험은 다음과 같습니다.

심장 마비: RA 진단을 받고 스테로이드를 복용 한 사람들에 대한 2013 년 검토에서 심장 마비 위험이 68 % 증가했습니다. 이 연구에는 1997 년과 2006 년 사이에 RA 진단을받은 8,384 명이 참여했습니다. 매일 5mg 씩 복용량을 늘리면 위험에 추가됩니다.
골다공증 : 골다공증 장기간 스테로이드 사용에 의해 유발되는 것이 주요 위험입니다.
인류: 일부 관찰 연구에 따르면 스테로이드를 사용하면 사망률이 증가 할 수 있습니다.
백내장
당뇨병

장기간 사용하고 복용량을 늘리면 위험이 증가합니다.

스테로이드의 부작용

RA 치료에서 스테로이드 사용으로 인한 부작용은 다음과 같습니다.

박테리아 또는 바이러스 감염 위험 증가
살찌 다
둥근 얼굴, "달 얼굴"이라고도 함
혈당 증가
고혈압
우울증과 불안을 포함한 기분 장애
잠 잘 수 없음
다리 붓기
멍 들기 쉬운
골절의 유병률
부신 기능 부전
10 mg 프레드니손 테이퍼링 코스 후 5 개월에 골밀도 감소

스테로이드 주사 부작용은 드물고 일반적으로 일시적입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

피부 발진
알레르기 반응
피부 숱이

부작용이 발생하거나 갑자기 발생하면 의사와 상담하십시오. 당뇨병이있는 경우 혈당을 모니터링하십시오.

테이크 아웃

저용량의 스테로이드는 RA가 증상을 완화시키기위한 치료 계획의 일부일 수 있습니다. 그들은 붓기와 통증을 완화하기 위해 빨리 일합니다. 그러나 저용량에서도 스테로이드 사용의 알려진 위험을 신중하게 고려해야합니다.

생물학적 제제 및 항생제 미노사이클린을 포함한 모든 치료 가능성을 읽으십시오. 각 치료 및 약물 조합의 장단점을 측정하십시오. 잠재적 인 치료 계획을 의사와상의하고 모든 질문에 답변하십시오.

무엇보다도 RA 치료를 위해서는 사전 예방 조치가 필요합니다.