로보토미 개요

역사상 소수의 의료 절차가 lobotomy만큼 많은 논란을 불러일으켰습니다. 1900년대 중반 미국에서 수만 건의 엽절개술이 수행되었으며 종종 치명적인 결과를 초래했습니다.

leucotomy라고도하는 lobotomy는 기분 장애 및 정신 분열증과 같은 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되는 일종의 정신 외과입니다. 정신 외과는 뇌의 일부를 물리적으로 제거하거나 변경하는 절차입니다.

Lobotomies는 두 가지 주요 방법 중 하나로 전전두엽 피질이라고 하는 영역에서 조직을 분리하는 것과 관련되었습니다.

전두엽 절제술. 외과 의사는 두개골의 양쪽에 구멍을 뚫고 류코톰(leucotom)이라고 불리는 얼음 송곳과 유사한 도구로 뇌 조직을 절단했습니다.
안와 절개술. 외과의는 안와를 통해 류코톰을 삽입하고 망치로 뼈의 얇은 층을 통해 뇌에 접근하도록 밀어 넣었습니다.

이러한 절차는 미국에서 더 이상 수행되지 않지만 다른 치료가 실패했을 때 일부 다른 유형의 정신 외과는 여전히 수행됩니다. 왜 로보톰이 전통적으로 수행되었고 오늘날 왜 심리외과가 사용되는지에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

오늘날에도 뇌엽절제술을 시행합니까?

로보톰은 더이상 미국에서 공연. 그들은 1950년대와 1960년대에 항정신병 약물의 개발로 인기를 끌기 시작했습니다. 미국에서 마지막으로 기록된 뇌엽 절제술은 1967년 Walter Freeman 박사에 의해 수행되었으며 수행된 사람의 죽음으로 끝났습니다.

유럽에서는 소련이 로보토미를 금지했다. 1950년, 발명가 Egas Moniz 박사가 노벨 의학상을 수상한 지 1년 후. 그들은 1970년대까지 유럽의 나머지 지역과 1980년대 스칸디나비아에서.

오늘날에도 다음과 같은 다른 유형의 심리 외과가 사용됩니다.

cingulotomy
전낭절개술
미상신경로절개술
변연계 백혈구 절제술
뇌량절개술

심리 외과의 용도와 이점

약물의 발달로 정신 외과는 거의 수행되지 않습니다. 수술은 일반적으로 다른 모든 치료 옵션이 실패한 경우에만 사용됩니다. 오늘날에도 여전히 사용되는 외과적 기술은 다음과 같습니다.

설측절개술

설측절개술은 가장 흔하게 북미에서 심리 외과를 수행했습니다. 그것은 만성 통증을 느끼는 것과 관련된 전방 대상 부위의 조직을 변경하는 것과 관련된 수술 유형입니다. 때때로 다음과 같은 증상을 관리하는 데 사용됩니다.

강박 장애(OCD)와 같은 만성 및 중증 불안 장애
치료 저항성 우울증이나 양극성 장애와 같은 심각한 기분 장애
헤로인 중독
다른 치료법에 반응하지 않는 만성 통증 증후군
공격적인 행동을 보이는 중증 정신분열증

전방 수정체 절제술

전방 수정체 절제술은 정신 요법 및 약물에 반응하지 않는 중증 강박 장애에 대한 잠재적 치료법입니다. 그것은 시상과 뇌간에서 전전두엽 영역으로 정보를 전달하는 뇌의 부분을 변경하는 것을 포함합니다.

2019년 검토에서 연구자들은 1961년부터 2018년까지 치료를 받은 512명 중 73%가 수술에 반응했고 24%가 증상이 해결되었음을 발견했습니다.

미상신경로절개술

subcaudate tractotomy를 사용하여 치료할 수 있습니다. 망상과 환각 공격적인 증상이 있는 중증 정신분열증 환자에서. 그것은 변연계와 안와전두피질(orbitofrontal cortex)이라고 하는 전전두엽의 일부 사이의 연결을 절단하는 것을 포함합니다.

변연 백혈구 절제술

변연부 백질절개술은 미상신경로절개술과 대상절개술의 조합입니다. 기분 장애와 강박 장애를 치료하기 위해 1970년대부터 시행되었습니다.

코퍼스 뇌량절개술

뇌량 절제술은 좌뇌와 우뇌 반구를 연결하는 신경 다발인 뇌량 절단을 포함합니다. 안에 2017년 연구연구자들은 뇌량 절제술이 약물 내성 간질 환자의 전신 간질에 잠재적으로 효과적인 치료법임을 발견했습니다.

lobotomy와 관련된 위험

Lobotomy는 인기가 절정에 달했을 때도 실험적인 것으로 간주되었습니다. 일부 사람들은 상태가 개선되는 것을 보았지만 많은 사람들이 삶을 바꾸는 부작용을 경험하거나 심지어 사망했습니다.

실패한 lobotomy의 가장 유명한 사례 중 하나는 John F. Kennedy의 여동생인 Rosemary Kennedy의 사례였습니다. 1941년 발작과 극심한 기분 변화를 치료하기 위해 뇌절개술을 받은 후 그녀는 걷거나 말하는 능력을 잃었습니다. 그녀의 성격은 영구적으로 바뀌었고 그녀는 신체 장애를 갖게 되었습니다.

정신 외과의 위험에는 사망의 위험과 다음이 포함됩니다.

발작
방광 조절 또는 장 조절 상실
식욕의 변화
약점
언어 능력의 변화
뇌 감염
인지 장애
성격과 감정의 변화

역사의 로보토미

António Egas Moniz와 그의 동료인 Almeida Lima는 1935년 뇌엽절제술을 개발한 것으로 알려져 있습니다. 그들은 열악한 환자 기록을 유지하고 효과에 대한 증거가 부족함에도 불구하고 유럽 전역에서 전두엽 절개술 절차를 홍보했습니다. 수천 명의 사람들이 발작, 감염 및 사망과 같은 심각한 부작용과 결과를 경험했음에도 불구하고 절차는 빠르게 인기를 얻었습니다.

미국 신경과 의사 Walter Freeman과 외과의사 James Watts는 미국에서 이 절차를 옹호했습니다. 이탈리아 동료의 영향을 받아 Freeman은 결국 안와 모양의 기구를 눈구멍을 통해 삽입하여 뇌에 도달하는 궤도를 통한 방법으로 전환했습니다. 적절한 살균도 하지 않고 무작정 수술을 했음에도 열정적으로 북미 전역에 퍼뜨렸다.

1930년대와 1960년대 사이에 미국에서 수만 번의 뇌절제술이 시행되었으며, 종종 사전 동의 없이. 결국, 절차를 뒷받침하는 증거의 부족이 마침내 그것을 따라 잡았고, 클로르프로마진이라는 약물이 개발되자 크게 포기되었습니다.

오늘날 뇌엽절제술보다 선호되는 의학적 치료

심각한 부작용과 결과의 위험에도 불구하고 엽절개술은 한때 정신분열증, 우울증, 양극성 장애를 포함한 많은 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되었습니다. 오늘날 정신 건강 상태의 치료는 크게 약물과 정신 요법으로 구성됩니다.

항정신병제 및 기타 약물

항정신병제는 종종 급성 정신분열병 삽화의 초기 치료제입니다. 신경 전달 물질인 도파민이 뇌에 미치는 영향을 차단하여 불안이나 공격성, 환각 및 망상 사고를 줄입니다.

다음과 같은 많은 다른 유형의 약물도 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

항우울제
항불안제
각성제
기분 안정제

심리치료

대화 요법이라고도 하는 심리 요법은 일반적인 유형의 정신 건강 치료입니다. 단독으로 투여하거나 약물과 함께 투여할 수 있습니다. 정신 건강 상태를 치료하는 데 사용되는 심리 요법에는 여러 유형이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

인지 행동 치료
변증법적 행동 치료
대인 치료
정신 역동 치료
정신분석

입원

심각한 정신 건강 상태를 가진 일부 사람들은 의료 시설에 입원해야 할 수도 있습니다. 법은 주마다 다르지만 대부분의 주에서 자신이나 다른 사람에게 위험을 초래할 경우 비자발적으로 시설에 구금될 수 있습니다.

테이크아웃

Lobotomies는 전전두엽 피질이라고 불리는 뇌의 일부를 변경하는 수술이었습니다. 때때로 이러한 수술은 효과에 대한 증거가 부족함에도 불구하고 동의 없이 적절한 멸균 없이 수행되었습니다.

Lobotomy는 더 이상 수행되지 않으며 대부분 약물로 대체되었습니다. 일부 다른 유형의 정신 외과는 다른 치료법에 반응하지 않는 심각한 우울증 또는 강박 장애와 같은 상태를 치료하기 위해 매우 드문 상황에서 수행됩니다. 이러한 수술은 최후의 수단으로 간주됩니다.