드물게 대상포진을 일으키는 바이러스가 뇌염과 같은 신경학적 합병증을 일으킬 수도 있습니다. 조기 진단 및 치료는 이 질환이 있는 사람의 전망을 개선하는 데 중요합니다.
대상포진은 일반적으로 노인이나 면역력이 저하된 사람들에게 발생하는 고통스러운 발진입니다. 이는 수두를 일으키는 바이러스와 동일한 바이러스인 수두-대상포진 바이러스(VZV)에 의해 발생합니다.
드물게 VZV는 뇌염과 같은 신경학적 합병증을 일으킬 수 있습니다. 뇌염은 뇌의 염증입니다. 이는 장기적인 신경학적 손상을 초래할 수 있고, 어떤 경우에는 사망까지 초래할 수 있는 심각한 상태입니다.
증상, 진단, 치료 및 전망을 포함하여 대상 포진과 뇌염의 연관성에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
대상포진이 뇌염을 유발하나요?
VZV 바이러스는 대상포진과 수두를 유발합니다. 이는 일반적으로 어린 시절에 수두를 일으키고 이후 신체에 휴면 상태로 남아 있습니다. 몇 년 후에는 다시 활성화되어 대상포진이라는 고통스러운 발진을 일으킬 수 있습니다.
VZV가 재활성화되면 중추신경계로 퍼질 수도 있습니다. 이는 뇌염과 같은 신경 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러나 이러한 합병증은 드뭅니다.
세계보건기구(WHO)에 따르면 뇌염은 다음에서 발생합니다.
VZV로 인한 뇌염은 “대상포진 뇌염” 또는 “VZV 뇌염”이라고도 합니다. 이는 다음과 같은 뇌염의 다른 원인과 구별하는 데 도움이 됩니다.
- 바이러스성 뇌염의 가장 흔한 원인인 단순포진 바이러스(HSV)에 의한 감염
- 모기 또는 진드기 매개 바이러스
- 박테리아 또는 곰팡이 감염
- 면역체계 문제
VZV 뇌염은 일반적으로 활동성 대상포진이 있는 사람에게 발생하지만 발진 전후에 발생할 수도 있습니다. 드물게 발진 없이 발생하는 경우도 있습니다.
VZV 뇌염 발병 위험은 면역력이 저하된 사람의 경우 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 50세 이상의 성인
- HIV와 같은 면역결핍 질환을 앓고 있는 사람
- 항암치료를 받고 있는 사람들
- 장기 이식을 받은 사람들
2020년 사례 보고서 및 연구 검토에 따르면
대상포진 뇌염 증상과 의학적 도움을 받아야 하는 시기
VZV 뇌염의 증상은 종종 가벼운 독감과 유사한 증상으로 시작됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 두통
- 발열
- 구토
- 근육과 관절이 아프다
- 목이 뻣뻣함
또한, VZV 뇌염 환자는 종종 방향 감각 상실, 혼란, 성격이나 행동 변화 등 정신 상태의 변화를 경험합니다.
의학적 긴급 상황
뇌염은 빠르게 진행되어 장기적인 신경 손상을 일으키고 심지어 사망까지 초래할 수 있는 심각한 의학적 상태입니다. 병원에서는 조기 진단과 치료가 중요합니다.
다음과 같은 중증 뇌염의 징후 또는 증상이 나타나면 응급 치료를 받으십시오.
- 성격 변화
- 언어 또는 청각 문제
- 복시
- 환각
- 발작
- 의식 소실
- 근육 약화
- 기억 상실
- 신체 부위의 감각 상실
대상포진 뇌염 진단
뇌염을 진단하기 위해 의사는 신체 검사를 실시하고 약물 사용 및 기존 질병을 포함한 병력을 검토하는 것부터 시작합니다.
또한 지난 며칠 또는 몇 주 동안 다음과 관련된 활동에 대해 질문할 수도 있습니다.
- 곤충, 진드기, 동물에 노출
- 아픈 사람들과의 접촉
- 최근 여행
의사가 VZV 뇌염을 의심하는 경우 다음 진단 테스트를 수행하거나 지시할 수 있습니다.
- 운동 및 감각 기능, 신경 기능 및 정신 상태를 평가하기 위한 신체 검사
- 뇌 또는 척수 감염을 발견하는 데 도움이 되는 혈액, 소변 및 신체 분비물에 대한 실험실 검사
- 뇌척수액에서 VZV와 같은 바이러스 감염을 검출하기 위한 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사
-
뇌의 염증을 평가하기 위한 CT 또는 MRI 스캔
대상포진 뇌염 치료
뇌염 진단을 받은 사람들은 질병 진행과 뇌 손상을 예방하는 데 도움이 되는 즉각적인 치료가 필요합니다.
VZV 뇌염의 표준 치료법은 바이러스의 진행과 확산을 늦추는 데 도움이 될 수 있는 항바이러스제인 아시클로버입니다.
아시클로버는 병원에서 정맥 주사(IV를 통해)로 투여됩니다. 일반적인 치료 기간은 다음과 같습니다.
- 면역력이 있는 사람의 경우 7일
- 면역력이 저하된 사람의 경우 10~14일
아시클로버의 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있습니다. 드물지만 심각한 부작용으로는 환각, 혼란, 발작 등이 있을 수 있습니다. 심각한 부작용이 나타나면 의사와 상담하세요.
VZV 뇌염의 증상을 관리하는 데 도움이 되는 기타 치료법에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 탈수 예방에 도움이 되는 IV 수액
- 진통제
- 기도, 호흡 및 순환 지원
- 발작을 관리하는 약물
- 혈관 염증(혈관병증)을 줄이는 데 도움이 되는 프레드니손과 같은 스테로이드
- 의식 상실이 발생한 경우 호흡관, 요로 카테터 또는 영양 공급관
대상포진을 앓은 적이 있으면 뇌염을 예방할 수 있나요?
대상포진에 걸린 대부분의 사람들은 뇌염으로 발전하지 않습니다. 뇌염은 VZV 환자의 0.1~0.2%에게만 영향을 미치는 드문 합병증입니다.
일부 사람들은 대상포진, 뇌염 등 VZV로 인한 합병증의 위험이 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- HIV 또는 백혈병이나 림프종과 같은 특정 암에 걸린 사람들과 같이 면역이 저하된 사람들
- 장기 이식 후 스테로이드 및 약물과 같은 면역억제제를 복용하는 사람들
면역력이 저하되어 대상포진이 발병하는 경우, 발진 외에 발생하는 모든 관련 증상에 대해 의사와 상담하세요. 뇌염 증상을 가능한 한 빨리 인식하면 질병 진행과 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
뇌염을 예방하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러나 질병을 일으키는 특정 감염에 대한 노출을 방지하는 데 도움이 되는 조치를 취할 수 있습니다.
- 귀하와 귀하의 자녀가 여행 시 권장되는 백신을 포함하여 최신 예방접종을 유지하도록 하십시오.
- 비누와 물로 손을 자주 씻는 등 위생을 철저히 실천하십시오.
- 식기를 공유하지 마세요.
- 긴팔 셔츠, 긴 바지, 구충제 등으로 모기와 진드기에 노출되지 않도록 보호하세요.
- 대상포진 발병을 경험한 사람들과의 접촉을 피하십시오.
대상포진 뇌염 사망률 그리고 전망
VZV 뇌염 환자의 예후는 면역 저하 여부와 진단 및 치료를 얼마나 조기에 받는지에 따라 달라집니다.
연구에 따르면 VZV 뇌염 환자의 사망률은 다음과 같습니다.
뇌염 환자의 약 40%는 중환자실(ICU)에 입원해야 합니다. 2022년 사례 시리즈 연구에 따르면 VZV 뇌염을 앓고 있는 중환자 3명 중 1명은 ICU에 입원한 지 1년 후에 양호한 신경학적 결과를 보였습니다.
뇌염으로부터의 회복은 길고 어려운 과정이 될 수 있습니다. 많은 사람들이 완전히 회복하지 못하고 뇌 손상으로 인해 장기적인 합병증을 앓고 있습니다.
뇌염의 합병증은 다음과 같습니다.
- 기억 상실
- 빈번한 발작
- 성격 변화
- 집중력과 문제 해결의 어려움
- 지속적인 피로
- 청력 또는 언어 상실
- 맹목
VZV 뇌염 환자가 조기에 치료를 받을수록 긍정적인 결과를 얻을 확률이 높아집니다.
테이크아웃
매우 드물게 대상포진과 함께 뇌염이 발생할 수도 있습니다. 이는 대상포진을 일으키는 바이러스가 중추신경계로 퍼졌을 때 발생할 수 있습니다.
심각한 질병인 뇌염의 예후를 개선하려면 가능한 한 빨리 치료를 받는 것이 중요합니다.
뇌염의 징후와 증상을 인지하면 의사와 상담하고 즉시 치료를 받으십시오.
