급성 신부전(ARF) 환자는 종종 소량의 소변을 만듭니다. 이것을 핍뇨라고 합니다. ARF의 핍뇨 단계 동안 소변 배출량이 가장 낮습니다. 장기간의 핍뇨는 시야를 악화시킬 수 있습니다.
신장은 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 걸러냅니다. 여과된 물질과 체액은 결국 소변이 됩니다.
ARF는 신장이 갑자기 제대로 기능하지 않는 경우입니다. ARF의 특징 중 하나는 소변량이 적다는 것입니다. 이에 대한 의학 용어는 oliguria입니다.
ARF를 가진 일부 사람들은 소변 배출량이 가장 낮은 핍뇨 단계를 경험할 것입니다. 이 기사에서는 원인, 증상 및 치료를 포함하여 ARF의 핍뇨 단계를 자세히 살펴봅니다.
급성 신부전의 핍뇨 단계는 무엇입니까?
핍뇨는 정상보다 낮은 소변 배출량을 말합니다. 신장이 제대로 기능하지 않는다는 신호입니다.
ARF의 핍뇨 단계는 소변 배출량이 가장 낮은 기간을 나타냅니다.
ARF의 단계
ARF의 임상 경과는 크게 여러 단계로 나눌 수 있습니다.
- 개시: 이것은 ARF로 이어지는 부상이 발생하는 단계입니다. 일반적으로 몇 시간 또는 며칠 동안 발생합니다.
- 과즙: 핍뇨 단계는 소변 배출량이 적을 때입니다.
- 이뇨제: 이뇨 단계는 신장 기능이 회복되기 시작하면서 소변 배출량이 눈에 띄게 증가하는 것이 특징입니다.
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회복: 회복 단계는 신장 기능이 안정화되기 시작하는 단계입니다. 이 작업은 몇 주에 걸쳐 발생할 수 있지만 시간이 걸릴 수 있습니다.
개월 ARF에서 완전히 복구합니다.
핍뇨의 원인은 무엇입니까?
ARF에는 세 가지 다른 원인이 있습니다. 이러한 원인은 각기 다른 방식으로 핍뇨에 기여할 수 있습니다.
신장 전 ARF
신장 전 ARF는 신장으로 가는 혈액의 흐름이 감소할 때 발생합니다. 이 상황에서 신장 자체는 제대로 작동하지만 혈류 부족이 기능에 영향을 미치고 있습니다.
신장으로 가는 혈류가 감소하면 활성화됩니다.
신장 ARF
신장 ARF는 신장의 여과 능력에 직접적인 문제가 있기 때문에 발생합니다. 신장의 여과 단위를 네프론이라고 합니다. 각 신장에는
- 사구체: 실제로 혈액을 여과하는 네프론의 일부
- 세뇨관: 노폐물을 제거하고 필요한 물질을 다시 혈액으로 되돌려주는 네프론의 일부
이 부분 중 하나라도 제대로 작동하지 않으면 신장 기능과 소변 배출에 영향을 줄 수 있습니다. 신장 ARF의 일반적인 원인은 급성 세뇨관 괴사라고 합니다.
신장 후 ARF
Post-renal ARF는 필터링 후 발생하는 문제로 인해 발생합니다. 이것은 대부분 요로를 막는 무언가 때문입니다. 몇 가지 예에는 신장 결석, 종양 또는 혈전이 포함됩니다.
신후 ARF에서는 소변이 요로를 통해 이동하는 데 더 어려움을 겪어 신체에서 배설될 수 있습니다. 이것은 소변 배출량이 낮다는 것을 의미합니다.
급성신부전의 위험인자
ARF의 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.
- 노년
- 심한 탈수
- 다음과 같은 이유로 입원:
- 심한 출혈이나 화상
- 심각한 감염
- 부패
- 대수술
- 다음과 같은 기존 조건:
- 만성 신장 질환
- 당뇨병
- 심장 질환
- 간 질환
- 자가 면역 질환
- 다발성 골수종
- 다음을 포함한 특정 약물 사용:
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
- 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 같은 혈압 약물
- aminoglycosides 및 vancomycin과 같은 일부 유형의 항생제
- 양성자 펌프 억제제
- 시스플라틴 및 이포스파마이드와 같은 특정 화학요법 약물
급성 신부전의 핍뇨기 증상은 무엇입니까?
ARF의 핍뇨기 동안의 주요 소견은 낮은 소변량입니다. 생산하는 소변이 더 농축되어 색상이 더 어두워질 수도 있습니다.
핍뇨증이 있을 수 있습니다.
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폐부종을 포함한 부종
- 고혈압
- 심부전
또한 노폐물이 효과적으로 걸러지지 않고 체내에서 배출되지 않으면 요독증이 발생할 수 있습니다. 이것은 노폐물이 혈액에 축적되는 때입니다. Uremia는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
- 메스꺼움과 구토
- 가려운 피부
- 근육 경련
- 두통
- 피로
- 식욕 상실
- 의도하지 않은 체중 감소
- 정신 상태의 변화
급성 신부전의 핍뇨 단계는 어떻게 진단됩니까?
ARF의 핍뇨 단계를 진단하기 위해 의사는 먼저 신체 검사를 실시하고 병력을 조사합니다. 기존 건강 상태가 있는지, 어떤 약을 복용하고 있는지 물어볼 것입니다.
의사는 소변 수집을 통해 핍뇨가 있는지 확인할 수 있습니다. 일정 기간 동안 생성된 소변의 양을 측정하여 소변 배출량을 추정할 수 있습니다.
핍뇨는 일반적으로 하루에 400밀리리터(mL) 미만의 소변을 생성하는 것으로 정의됩니다. 체중을 고려한 핍뇨 지침도 있습니다. 이 중 하나는 매시간 체중 1kg당 0.5mL 미만의 소변을 보는 것입니다.
의사는 다른 검사도 할 것입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 소변검사
- 다음을 포함한 혈액 검사:
- 혈청 크레아티닌
- 혈액요소질소
- 전해질
- 초음파 또는 CT 스캔과 같은 신장 또는 요로 영상
Kidney Disease: Improving Global Outcomes(KDIGO) 가이드라인에 따르면 ARF를 진단하려면 다음 중 적어도 하나에 해당해야 합니다.
- 혈청 크레아티닌이 48시간 내에 0.3밀리그램(mg)/데시리터(dL) 이상 증가합니다.
- 혈청 크레아티닌이 지난 7일 이내에 기준선보다 1.5 이상 증가했습니다.
- 최소 6시간 동안 소변량이 시간당 0.5mL/kg 미만
급성신부전의 핍뇨기는 어떻게 치료하나요?
핍뇨 단계를 포함한 ARF의 치료는 그 원인에 따라 다릅니다. 일단 원인이 알려지면 치료는 ARF를 발생시키는 원인에 대한 것입니다.
신장 후 ARF
신장 후 ARF는 요로 막힘의 원인을 해결함으로써 치료할 수 있습니다. 이것이 완료되면 소변의 흐름이 정상적으로 재개될 수 있습니다.
신장 전 ARF
Pre-renal ARF는 원인이 해결되면 일반적으로 개선됩니다. 신장 전 ARF의 원인 중 하나가 혈액량이 적기 때문에 이것은 종종 보충액을 포함합니다.
수액을 제공할 때 사용되는 양은 개별적으로 결정됩니다. 유해한 부작용이 있을 수 있으므로 유체에 과부하가 걸리지 않도록 주의해야 합니다. 체액 과부하가 발생하면 이뇨제를 사용하여 체액 균형을 정상으로 되돌릴 수 있습니다.
신장 ARF
신장 ARF로 인한 핍뇨는 해결하는 데 더 오래 걸릴 수 있으며 체액에 빠르게 반응하지 않습니다.
ARF가 심하면 투석이 필요할 수 있습니다. 이것은 신장이 혈액을 걸러내어 회복하는 동안 체액과 전해질 균형을 유지하도록 돕는 치료법입니다.
ARF 치료를 받는 동안 신장에 독성이 있는 약물 복용을 중단하는 것도 중요합니다. 회복 후 의사는 약물 복용량을 조정하거나 신장에 독성이 없는 다른 약물로 전환할 수 있습니다.
급성 신부전의 핍뇨 단계에 있는 사람에 대한 전망은 어떻습니까?
ARF를 가진 많은 사람들
- ARF의 원인
- 당신의 나이
- 전반적인 건강
ARF가 있으면 만성 신장 질환과 같은 다른 건강 상태의 위험도 증가합니다.
핍뇨증은 일반적으로 시야가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. 예를 들어
12시간 이상 지속되는 핍뇨는 혈청 크레아티닌 수치의 변화와 관계없이 90일 동안 사망 위험이 더 높은 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다.
테이크아웃
Oliguria는 정상보다 낮은 수준의 소변을 생성하는 경우입니다. 그것은 ARF를 가진 많은 사람들에게서 발생합니다. ARF의 핍뇨 단계는 소변 배출 수준이 가장 낮을 때입니다.
핍뇨 단계의 치료는 ARF의 원인에 따라 다릅니다. ARF를 가진 많은 사람들이 완전히 회복하는 반면, 장기간의 핍뇨는 ARF를 가진 사람들의 전망을 악화시킬 수 있습니다.
