관상 동맥 박리는 응급 치료가 필요한 심각한 심장 상태입니다. 이 상태는 심장의 동맥 중 하나가 동맥의 세 벽 중 하나인 내부 안감에서 파열을 일으킬 때 발생합니다.
관상 동맥 박리의 한 유형을 자발 관상 동맥 박리(SCAD)라고 합니다. 이것은 내부 안감의 찢어짐으로 인해 혈액이 층 사이에 쌓일 때 발생합니다. 이로 인해 혈전이 형성되어 심장 근육으로 가는 혈류를 차단할 수 있습니다. 혈전은 혈소판 및 기타 물질이 축적됨에 따라 성장할 수도 있습니다.
이러한 유형의 박리는 때때로 심장에서 신체 대부분으로 혈액을 전달하는 큰 동맥인 대동맥에서 발생합니다. 그럴 때 상태를 대동맥 박리라고 합니다.
SCAD는 50세 이상의 여성이나 폐경 후 여성에게 더 자주 발생합니다.
SCAD 증상, 유형, 원인 및 치료에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.
증상은 무엇입니까?
대동맥 박리 및 SCAD의 증상은 심장마비의 징후와 유사하며 다음을 포함합니다.
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 한쪽 또는 양쪽 팔의 통증
- 어깨, 목 또는 턱의 통증
- 식은 땀
- 메스꺼움
- 현기증
갑작스럽고 심한 흉통과 숨가쁨은 다른 증상이 없거나 심각해 보이지 않더라도 항상 의학적 응급 상황으로 치료해야 합니다.
응급 의료 도움을 받아야 할 때
귀하 또는 사랑하는 사람이 심장마비를 겪고 있다고 생각되면 즉시 911 또는 지역 응급 서비스에 전화하십시오.
SCAD와 심장마비를 어떻게 구별할 수 있습니까?
SCAD나 심장마비와 달리 대동맥 박리와 관련된 통증은 가슴 안에서 무언가가 찢어지거나 찢어지는 것처럼 느껴질 수 있습니다.
대조적으로, 심장마비 통증은 종종 압박감, 무거움 또는 조이는 감각으로 설명됩니다.
대동맥 박리의 증상은 다음과 같이 심장마비보다 뇌졸중 증상과 더 유사하게 나타날 수도 있습니다.
- 신체 한쪽의 약점 또는 무감각
- 말을 하거나 말을 이해하는 데 어려움
- 시력 문제
- 현기증, 거의 실신 또는 실신
이것은 이러한 상태에 대한 일반적인 증상 패턴이지만 변형이 있을 수 있습니다. SCAD, 대동맥 박리, 심장마비 사이에는 증상이 크게 겹치기 때문에 증상만으로는 진단할 수 없습니다.
이러한 각 상태는 잠재적으로 생명을 위협하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 병원에서 의사는 신체 검사를 수행하고 증상의 근본 원인을 확인하기 위한 검사를 실행할 수 있습니다.
SCAD의 유형은 무엇입니까?
American College of Cardiology(ACC)에 따르면 SCAD에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.
| SCAD 유형 | 설명 |
|---|---|
| 유형 1 | 조영제와 관상동맥 조영술을 사용하여 눈에 띄는 피판을 볼 수 있습니다. |
| 유형 2 | 2017년 리뷰에 따르면 이것은 SCAD의 가장 일반적인 유형입니다. 영향을 받은 동맥이 크게 좁아지거나 막히는 것으로 확인됩니다. |
| 유형 3 | SCAD의 가장 흔한 유형은 죽상동맥경화증과 유사합니다. 이것은 실제로 혈액 수집으로 인한 것이지만 전통적인 죽상 경화증의 전형적인 다른 관상 동맥의 협착이 없습니다. |
전문가들은 파열 위치에 따라 대동맥 박리를 두 가지 범주로 나눕니다.
| 대동맥 박리 유형 | 설명 |
|---|---|
| A형 | 가장 흔한 유형은 일반적으로 대동맥이 심장에서 바깥쪽으로 확장되는 곳에서 발생합니다. |
| B형 | 이 유형은 머리에서 다리로 내려간 후 하행 대동맥에서 발생합니다. |
SCAD의 원인은 무엇입니까?
알려진 위험 요소가 있지만 SCAD 또는 다른 유형의 동맥 박리가 발생하는 이유가 항상 명확한 것은 아닙니다.
예를 들어, 2021년 연구에 따르면 여성이 남성보다 SCAD에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다. SCAD를 경험하는 대부분의 여성은 40대와 50대이지만 임신했거나 최근에 출산한 사람들도 SCAD의 위험이 더 높습니다.
남성은 여성보다 대동맥 박리를 경험할 가능성이 더 큽니다.
ㅏ
- 엘러스-단로스 증후군
- 섬유근 이형성증
- 마르판 증후군
- 낭창
SCAD 및 기타 유형의 동맥 박리의 다른 위험 요소에는 잘 조절되지 않는 고혈압, 죽상동맥경화증 및 기타 혈관 상태가 포함됩니다.
격렬한 운동, 특히 역도도 SCAD 및 대동맥 박리의 위험 요소로 확인되었습니다.
어떻게 진단됩니까?
SCAD는 종종 심장마비가 있을 때 처음 진단됩니다. 심장마비 진단의 첫 번째 단계는 다음과 같습니다.
- 심장의 전기적 패턴과 리듬을 모니터링하는 심전도(EKG)
- 심장마비 후 혈액으로 방출되는 단백질인 트로포닌을 측정하기 위한 혈액 검사
SCAD는 약
관상동맥 조영술은 SCAD를 진단하는 주요 방법입니다. 이 침습적 검사의 일부로 카테터라고 하는 얇은 플라스틱 관을 동맥 내부에 삽입합니다. 그 카테터를 통해 X선으로만 감지할 수 있는 특수 염료가 혈류에 주입됩니다. 관상 동맥 조영술은 혈류 문제를 감지할 수 있으며 종종 절개 위치와 심각도를 나타낼 수 있습니다.
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아이버스는
의사는 다음 영상 검사 중 하나 이상을 사용하여 대동맥 박리를 진단할 수도 있습니다.
- CT 스캔
- 경식도 심장초음파
- MRI 검사
어떻게 치료됩니까?
의사가 대동맥 박리가 경미하고 즉각적인 중재가 필요하지 않다고 판단하면 혈압을 낮추고 심박수를 늦추기 위해 특정 약물을 처방할 수 있습니다.
경도 SCAD를 치료하기 위한 약물에는 항고혈압제와 혈액 희석제가 포함되어 눈물 부위에서 혈전이 형성될 위험을 낮춥니다.
약물로 상태를 치료하기에 충분하지 않으면 손상된 동맥을 치료하기 위한 수술이나 카테터 기반 절차가 필요할 수 있습니다.
SCAD의 경우, 신체의 다른 곳에서 혈관으로 손상된 동맥을 우회하기 위해 개심 수술을 수행할 수 있습니다.
대동맥 박리는 수술로 복구할 수 있습니다. 심장의 대동맥 판막도 손상된 경우 교체 판막을 삽입해야 할 수 있습니다.
SCAD를 어떻게 관리할 수 있습니까?
캐나다 심장 뇌졸중 재단(Heart and Stroke Foundation of Canada)은 의료 요법과 침습적 절차 외에도 관상동맥 박리 또는 SCAD를 관리하는 것이 종종 심장에 좋은 특정 행동을 취하는 것을 의미한다고 말합니다.
몇 가지 중요한 생활 방식의 변화는 다음과 같습니다.
- 의사의 승인에 따라 규칙적으로 운동하기
- 무거운 역도를 피하고 스포츠에 연락하십시오
- 적당한 체중 유지
- 지중해식 식단과 같은 심장 건강에 좋은 식단을 따르는 경우
- 필요한 경우 약물로 혈압 관리
- 담배를 피우는 경우 흡연을 줄이거나 끊습니다.
- 스트레스 감소
- 심장 재활에 참석
2017년 연구에 따르면 의사는 이러한 생활 방식의 변화와 함께 베타 차단제 복용을 권장할 수 있습니다. 또한 정기적으로 심장 전문의를 방문하여 심장 건강을 모니터링하십시오.
전망은 어떻습니까?
건강한 동맥은 몸 전체에 적절한 혈류를 유지하는 데 필수적입니다.
관상동맥이 찢어지면 산소가 풍부한 혈액의 감소로 인해 심장 근육이 손상될 수 있습니다. 대동맥이 찢어지면 수술 없이는 치명적일 수 있습니다.
그러나 SCAD와 대동맥 박리는 즉각적인 의학적 도움을 받으면 종종 치료할 수 있습니다. 그 후, 추가 심장 합병증을 예방하기 위해 약물 및 생활 습관 변화에 대한 의사의 지침을 따르십시오.
