치료 내성 우울증이란 무엇입니까?
때때로 슬프거나 절망적 인 기분은 인생의 정상적인 자연 부분입니다. 모든 사람에게 발생합니다. 우울증이있는 사람들에게는 이러한 느낌이 강렬하고 오래 지속될 수 있습니다. 직장, 가정 또는 학교에서 문제가 발생할 수 있습니다.
우울증은 대개 항우울제와 정신 요법을 포함한 특정 유형의 요법의 조합으로 치료됩니다. 일부의 경우 항우울제는 자체적으로 충분한 완화를 제공합니다.
항우울제는 많은 사람들에게 잘 작용하지만 증상이 호전되지는 않습니다.
항우울제에 반응하지 않는 우울증을 치료 저항성 우울증이라고합니다. 일부는 치료 불응 성 우울증이라고도합니다.
도움이 될 수있는 치료 방법을 포함하여 치료 내성 우울증에 대해 자세히 알아보십시오.
치료 내성 우울증은 어떻게 진단됩니까?
치료 내성 우울증에 대한 표준 진단 기준은 없지만 의사가 개선없이 두 가지 이상의 다른 유형의 항우울제를 시도한 경우 일반적으로 의사가 진단합니다.
치료 내성 우울증이 있다고 생각되면 의사의 진단을받는 것이 중요합니다. 치료 내성 우울증이있을 수 있지만 다음과 같은 몇 가지 사항을 먼저 확인해야합니다.
- 우울증이 처음에 올바르게 진단 되었습니까?
- 증상을 유발하거나 악화시킬 수있는 다른 상태가 있습니까?
- 항우울제는 올바른 복용량으로 사용 되었습니까?
- 항우울제를 올바르게 복용 했습니까?
- 항우울제는 오랫동안 오랫동안 시도 되었습니까?
항우울제는 빨리 작동하지 않습니다. 전체 효과를보기 위해서는 보통 6-8 주 동안 적절한 복용량으로 복용해야합니다. 약물이 효과가 없다고 결정하기 전에 충분한 시간 동안 약물을 시험하는 것이 중요합니다.
그러나 일부 연구에 따르면 항우울제를 시작한 후 2 주 이내에 개선이 나타나는 사람들은 결국 증상이 완전히 개선 될 가능성이 더 높습니다. 치료 초기에 반응이없는 사람들은 몇 주 후에도 완전히 개선 될 가능성이 적습니다.
치료 저항성 우울증의 원인은 무엇입니까?
전문가들은 왜 일부 사람들이 항우울제에 반응하지 않는지 잘 모르지만 몇 가지 이론이 있습니다.
가장 인기있는 것들 중 일부는 다음과 같습니다.
잘못된 진단
가장 일반적인 이론 중 하나는 치료에 반응하지 않는 사람들은 실제로 주요 우울 장애가 없다는 것입니다. 우울증 증상과 유사한 증상이있을 수 있지만 실제로 양극성 장애 또는 유사한 증상이있는 다른 증상이 있습니다.
유전 적 요인
하나 이상의 유전 적 요인이 치료 내성 우울증에서 역할을 할 수 있습니다. 특정 유전자 변형은 신체가 항우울제를 분해하는 방법을 증가시켜 효과를 떨어 뜨릴 수 있습니다. 다른 유전자 변이체는 신체가 항우울제에 반응하는 방식을 바꿀 수 있습니다.
이 분야에서 더 많은 연구가 필요하지만, 이제 의사는 어떤 항우울제가 자신에게 가장 적합한지를 결정하는 데 도움이되는 유전자 검사를 주문할 수 있습니다.
대사 장애
또 다른 이론은 치료에 반응하지 않는 사람들은 특정 영양소를 다르게 처리 할 수 있다는 것입니다. 한 연구에 따르면 항우울제 치료에 반응하지 않는 일부 사람들은 뇌와 척수 주위의 체액 (뇌척수액)에 엽산 수치가 낮습니다.
그래도이 낮은 수준의 엽산을 유발하는 원인이나 그것이 치료 저항성 우울증과 어떤 관련이 있는지 확실하지 않습니다.
다른 위험 요소
연구자들은 또한 치료 저항성 우울증에 걸릴 위험을 증가시키는 특정 요인을 확인했습니다.
이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 우울증의 길이. 장기간 우울증을 앓고있는 사람들은 치료 저항성 우울증을 앓을 가능성이 높습니다.
- 증상의 심각성. 우울증 증상이 매우 심한 사람이나 가벼운 증상이있는 사람은 항우울제에 잘 반응하지 않을 가능성이 높습니다.
- 다른 조건. 우울증과 함께 불안과 같은 다른 상태를 가진 사람들은 항우울제에 반응하지 않는 우울증을 앓을 가능성이 더 큽니다.
치료 내성 우울증은 어떻게 치료됩니까?
이름에도 불구하고 치료 저항성 우울증을 치료할 수 있습니다. 올바른 계획을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 시간이 다소 걸릴 수 있습니다.
항우울제
항우울제 약물은 우울증 치료를위한 첫 번째 선택입니다. 많은 성공없이 항우울제를 시도했다면 의사는 다른 약물 종류의 항우울제를 제안하는 것으로 시작합니다.
약물 등급은 비슷한 방식으로 작용하는 약물 그룹입니다. 항우울제의 다른 약물 종류는 다음과 같습니다.
-
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제, 예컨대 시탈 로프 람 (Celexa), 에스시 탈 로프 람 (Lexapro), 플루옥세틴 (Prozac), 파록세틴 (Paxil) 및 세르 트랄 린 (Zoloft)
-
세로토닌-노레 피네 프린 재 흡수 억제제, 예컨대 데스 벤라팍신 (Pristiq), 둘록 세틴 (Cymbalta), 레보 밀 나시 프란 (Fetzima), 밀 나시 프란 (Savella) 및 벤라팍신 (Effexor)
- 부프로피온 (웰 부트 린)과 같은 노르 에피네프린 및 도파민 재 흡수 억제제
- maprotiline (Ludiomil) 및 mirtazapine과 같은 테트라 사이클린 항우울제
-
아미 트립 틸린, 데시 프라 민 (노르 프라 민), 독 세핀 (실레 노르), 이미 프라 민 (토 프라 닐) 및 노르 트립 틸린 (파 멜로)과 같은 삼환계 항우울제
-
페 넬진 (Nardil), 셀레 길린 (Emsam) 및 트라 닐시 프로 민 (Parnate)과 같은 모노 아민 산화 효소 억제제
첫 번째 항우울제가 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 인 경우, 의사는이 등급에서 다른 항우울제 또는 다른 등급에서 항우울제를 권장 할 수 있습니다.
단일 항우울제를 복용해도 증상이 개선되지 않으면 의사는 동시에 두 개의 항우울제를 처방 할 수도 있습니다. 어떤 사람들은 그 약을 단독으로 복용하는 것보다 조합이 더 효과적 일 수 있습니다.
다른 약물
항우울제만으로도 증상이 호전되지 않으면 의사는 다른 약을 처방 할 수 있습니다. 다른 약물과 항우울제를 병용하면 때로는 항우울제 자체보다 더 효과적입니다. 이러한 다른 요법들은 종종 확대 치료라고 불립니다.
항우울제에 일반적으로 사용되는 다른 약물은 다음과 같습니다.
- 리튬 (리토 비드)
- 항 정신병 제, 예를 들어 아리피프라졸 (Abilify), 올란자핀 (Zyprexa) 또는 퀘 티아 핀 (Seroquel)
- 갑상선 호르몬
의사가 권장 할 수있는 다른 약물은 다음과 같습니다.
- pramipexole (Mirapex) 및 ropinirole (Requip)과 같은 도파민 약물
- 케타민
영양 보충제는 특히 부족한 경우 도움이 될 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 생선 기름 또는 오메가 -3 지방산
- 엽산
- L- 메틸 폴 레이트
- 아데 메티 닌
- 아연
심리 치료
때때로 항우울제 복용에 성공하지 못한 사람들은 심리 치료 나인지 행동 치료 (CBT)가 더 효과적이라는 것을 알게됩니다. 그러나 의사는 약 복용을 계속하도록 조언 할 것입니다.
또한 일부
절차
약물과 요법이 여전히 속임수로 보이지 않는 경우 도움이 될만한 몇 가지 절차가 있습니다.
치료 내성 우울증에 사용되는 두 가지 주요 절차는 다음과 같습니다.
- 미주 신경 자극. 미주 신경 자극은 이식 된 장치를 사용하여 신체의 신경계에 가벼운 전기 자극을 보내 우울증 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 전기 경련 요법. 이 치료법은 1930 년대부터 사용되어 왔으며 원래 감전 요법으로 알려져있었습니다. 지난 수십 년 동안 호의를 잃고 논란의 여지가 있습니다. 그러나 아무것도 작동하지 않는 경우 효과적입니다. 의사는 보통이 치료법을 최후의 수단으로 예약합니다.
일부 사람들은 치료 저항성 우울증 치료를 시도하는 다양한 대체 치료법도 있습니다. 이러한 치료법의 효과를 뒷받침하는 연구는 많지 않지만 다른 치료법과 함께 시도해 볼 가치가 있습니다.
이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 침 요법
- 깊은 뇌 자극
- 가벼운 치료
- 경 두개 자기 자극
각성제 사용은 어떻습니까?
최근에는 치료제 우울증을 개선하기 위해 항우울제와 함께 흥분제를 사용하는 데 많은 관심이 있습니다.
항우울제와 함께 사용되는 자극제는 다음과 같습니다.
- 모다 피닐 (프로파일)
-
메틸 페니 데이트 (리탈린)
-
리스 덱삼 페타 민 (Vyvanse)
- 애 더럴
그러나 지금까지 우울증 치료를위한 각성제 사용에 관한 연구는 결정적이지 못하다.
예를 들어, 한 연구에서 항우울제와 함께 메틸 페니 데이트를 사용하더라도 우울증의 전반적인 증상이 개선되지 않았습니다. 항우울제와 함께 메틸 페니 데이트의 사용과 항우울제와 함께 모다 피닐을 사용하여 평가 한 결과를 조사한 다른 연구에서도 비슷한 결과가 발견되었습니다.
이러한 연구에서 전반적인 이점이 발견되지 않았지만 피로 및 피로와 같은 증상이 약간 개선되었습니다.
따라서 항우울제만으로는 개선되지 않는 피로 또는 과도한 피로가있는 경우 각성제가 선택 사항이 될 수 있습니다. 우울증뿐만 아니라 주의력 결핍 과잉 행동 장애가있는 경우에는 옵션이 될 수도 있습니다.
리스 덱삼 페타 민은 치료 저항성 우울증에 사용되는 가장 잘 연구 된 자극제 중 하나입니다. 일부 연구에서 항우울제와 병용시 증상이 개선 된 것으로 나타 났지만 다른 연구에서는 아무런 효과가 없었습니다. 리스 덱사 페타 민 및 항우울제에 대한 4 가지 연구에 대한 분석은 조합이 항우울제만을 복용하는 것보다 더 유익하지 않다는 것을 발견했습니다.
전망은 어떻습니까?
치료 내성 우울증 관리는 어려울 수 있지만 불가능하지는 않습니다. 약간의 시간과 인내심으로 귀하와 의사는 증상을 개선하는 치료 계획을 개발할 수 있습니다. 그 동안 유사한 지원 문제에 직면 한 다른 사람들과의 지원 및 해당 정보에 대한 정보를 고려해보십시오.
정신 질환에 관한 National Alliance는 Peer to Peer라는 프로그램을 제공합니다. 여기에는 의사와 대화하는 것부터 최신 연구에 대한 최신 정보까지 모든 것을 분해하는 10 개의 무료 교육 세션이 포함됩니다. 올해 최고의 우울증 블로그에 대한 추천을 읽을 수도 있습니다.
