Home 건강 질병 및 증상 자주 묻는 질문 답변: 궤양성 대장염에 대한 J-파우치 수술 성공률

자주 묻는 질문 답변: 궤양성 대장염에 대한 J-파우치 수술 성공률

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J파우치수술 성공률이 높습니다. 그러나 몇 가지 잠재적인 합병증이 있으며 때로는 파우치 고장이 발생할 수 있습니다.

회장낭-항문 문합(IPAA)이라고도 불리는 J-파우치 수술은 약물에 반응하지 않는 중증 궤양성 대장염(UC)의 주요 치료법입니다. 궤양성 대장염이나 결장 제거와 관련된 암과 같은 질병을 앓고 있는 경우 의사가 이 수술을 제안했을 수도 있습니다.

J-파우치 수술은 일반적으로 2~3회에 걸쳐 개별적으로 시행됩니다.

첫 번째 절차에서는 외과의사가 결장과 직장을 제거합니다. 그런 다음 소장 끝에서 항문관에 연결되는 J 모양의 주머니를 만듭니다.

이 새로운 J-파우치가 치유될 시간을 주기 위해 외과의사는 복부의 장루 또는 개구부를 통해 소장의 고리를 당겨 임시 회장조루술을 만듭니다. 대변은 신체에서 장루에 부착된 장루 주머니로 전달됩니다.

8~12주 후에 장루를 닫고 임시 회장조루술을 되돌리기 위해 두 번째 수술을 시행합니다. 외과 의사는 항문을 통해 대변을 통과시키는 일반적인 방법을 허용하기 위해 소장을 J-파우치에 다시 연결합니다.

J-파우치 수술을 고려 중이라면 이 수술의 잠재적인 결과에 대해 몇 가지 질문이 있을 수 있습니다.

J파우치 수술은 얼마나 성공적인가요?

J파우치 수술은 장기적 성공률이 높습니다. 파우치 고장과 같은 합병증이 발생할 수 있지만 대부분의 사람들은 파우치 수명을 경험합니다.

2017년 연구에서는 1,875명의 J-파우치 수술 성공을 추적했습니다. 수술 후 30년이 지난 후에도 연구 참가자의 93.3%는 여전히 기능하는 주머니를 가지고 있었습니다. 이들의 배변 빈도는 1년 후 일일 평균 5.7회 배변에서 30년 후 일일 평균 6.2회 배변으로 약간만 증가했습니다.

추가의 연구 2023년부터 J-파우치 수술의 장기간 장루 없는 성공률은 경험이 풍부한 센터에서 약 95%로 추정되었습니다. 철저한 수술 전 평가와 적절한 수술 후 관리가 파우치 생존 가능성을 높이는 것과 관련이 있었습니다.

J파우치 수술은 얼마나 위험한가요?

다른 수술 절차와 마찬가지로 J-파우치 수술에도 다음과 같은 몇 가지 위험이 있습니다.

  • 출혈
  • 응고
  • 조직 손상
  • 장기 손상
  • 약물에 대한 부작용
  • 전염병
  • 통증
  • 신체 기능의 느린 회복

수술 후 위험 J-파우치 수술과 관련된 사항은 다음과 같습니다.

  • 협착
  • 골반 농양
  • 골반 패혈증
  • 새로운 크론병
  • 문합 누출
  • 파우치염
  • 주머니 누공
  • 지속적인 주머니 기능 장애
  • 소장 폐쇄

파우치염으로 알려진 파우치 염증은 J-파우치 수술을 받은 사람들의 약 50%에서 발생하는 일반적인 합병증입니다. 대개 수술 후 첫 2년 이내에 발생합니다. 의사는 항생제로 낭염을 치료합니다.

2020년 설문조사 J-파우치 수술을 받은 참가자 159명 중 다음과 같은 사실이 발견되었습니다.

  • 43.8%가 낭염을 앓고 있었습니다.
  • 40%는 장폐색증이나 소장 폐쇄를 경험했습니다.
  • 34%는 수술 후 30일 이내에 병원에 재입원했습니다.
  • 16.4%는 파우치염 이외의 감염이 있었습니다.
  • 13.6%는 항문 협착을 경험했습니다.
  • 12.1%는 누공 또는 농양이 있었습니다.
  • 10%는 문합 누출이 있었습니다.
  • 7.6%는 파우치에 결함이 있었습니다.
  • 5%는 혈전이 생겼습니다.
  • 4.6%는 절개성 탈장을 경험했습니다.

연구 참가자의 총 64.8%가 합병증을 경험했습니다.

J파우치 수술 후 삶의 질은 어떤가요?

J-파우치 수술은 많은 사람들의 궤양성 대장염 증상을 줄이거나 없앨 수 있습니다.

그러나 J-파우치를 사용하면 여전히 약 3~8 배변은 매일, 때로는 긴급하게 이루어집니다. 당신은 J파우치를 착용한 사람 중 약간의 요실금을 경험하는 10~20%에 속할 수도 있습니다.

UC 증상과 유사한 증상을 보이는 파우치염을 경험할 수도 있습니다.

J파우치 수술로 인해 발생할 수 있는 일부 문제를 줄이는 방법이 있습니다. 예를 들어, 야간 요실금이 발생하는 경우 취침 시간 전에 배변을 하면 이런 일이 발생할 가능성이 줄어들 수 있습니다. 저녁에 특정 음식을 피하는 것이 도움이 될 수 있는지 영양사에게 문의할 수도 있습니다.

삶의 질은 개인화된 경험입니다. J파우치 수술을 하면 장루 주머니를 착용하지 않아도 되기 때문에 신체 이미지를 개선할 수 있는 분들도 있습니다. 다른 사람들은 화장실에 접근해야 할 때를 더 잘 제어할 수 있기 때문에 장루 가방을 선호합니다.

2017년 연구에서는 IPAA 수술 후 삶의 질 측정을 조사한 결과 소수의 사람들만이 심각한 제한을 경험한 것으로 나타났습니다.

삶의 질 측정 심각한 제한 사소한 제한
가족 관계 1.5% 11%
성행위 7% 19%
여행하다 6% 34%
휴양 5% 31%

연구에서는 다음과 같은 사실도 발견했습니다.

  • 92%의 사람들이 같은 직업을 유지했습니다.
  • 82%는 고용에 아무런 영향도 미치지 않았습니다.
  • 54%는 수술 전과 동일한 식단을 유지했습니다.
  • 46%는 약간 더 제한적인 식단을 유지했습니다.

다른 연구 159명의 참가자를 대상으로 J-pouch 장 기능을 검사한 결과 다음과 같은 사실이 발견되었습니다.

  • 92.4%가 묽은 변을 가졌습니다.
  • 80.3%가 설사를 했습니다.
  • 77.1%는 고형음식 섭취로 배변횟수 증가
  • 68.2%는 액체 섭취로 배변 빈도가 증가했습니다.
  • 66.2%는 배변 횟수를 줄이기 위해 항운동제를 사용했습니다.
  • 62.4%는 먹는 음식의 종류를 제한했습니다.
  • 56.4%는 배변 간격이 15분 미만이었습니다.
  • 56.1%는 마시는 음료의 종류를 제한했습니다.
  • 47.8% 장 기능으로 인해 조정된 활동
  • 27.6%는 밤에 속옷을 더럽혔다.
  • 23.8%는 대변이 샐 경우를 대비하여 낮 동안 패드를 사용합니다.
  • 낮 동안 속옷이 더러워진 경우 18.6%

J-파우치 수술 후의 삶이 질병이 없는 결장을 갖는 것과 완전히 같지는 않지만, 중증 궤양성 대장염 증상을 갖고 생활하는 것에 비해 삶의 질이 향상되는 경우가 많습니다.

J파우치 수술 후 회복기간은 얼마나 걸리나요?

J-파우치 수술의 회복에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 시간은 다음과 같은 요인에 따라 사람마다 다를 수 있습니다.

  • 수술을 몇 번이나 했는지
  • 전반적인 건강
  • 합병증이 있는지 여부
  • 개복 수술, 로봇 수술, 복강경 수술 여부

복강경 수술은 전통적인 수술이나 개복 수술보다 작은 절개가 필요하기 때문에 종종 최소 침습 수술이라고 합니다. 이는 다음을 포함하여 여러 면에서 개복 수술과 다릅니다.

  • 수술 후 통증이 적다
  • 진통제 필요성 감소
  • 입원기간 단축
  • 여성 불임 가능성이 적다

수분을 섭취하고 의사가 제공한 식이 요법을 따르면 회복에 도움이 될 수 있습니다.

가능하다면 일어나서 걷는 것도 중요하지만, 휴식도 중요합니다. 어떤 사람들은 복부 수술 후에 보행기의 지지가 유용하다고 생각합니다.

J-pouch의 불량률은 얼마나 되나요?

파우치 고장은 J 파우치를 부분적으로 또는 완전히 제거해야 함을 의미합니다. 의사는 고장난 파우치를 새 것으로 교체하거나 어떤 경우에는 영구적인 전환을 만들 수 있습니다.

연구 26개 연구를 비교한 결과 j-파우치 수술의 실패율은 2~15%였으며 전체 유병률은 약 6%였습니다.

파우치 실패의 일반적인 위험 요인으로는 누공 및 골반 패혈증이 있습니다.

누관은 장과 인근 기관 또는 피부를 연결하는 좁은 터널 또는 통로입니다.

부패 감염에 대한 반응으로 신체에서 발생하는 연쇄 반응입니다. 이는 의학적 응급 상황이며, 치료하지 않고 방치하면 장기 부전 및 사망을 초래할 수 있습니다.

J-pouch 실패의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 만성낭염
  • 원발성 경화성 담관염
  • 크론병
  • 수술 합병증
  • 남성이다
  • 나이
  • 더 높은 체질량 지수(BMI)
  • UC의 장외 발현

파우치 실패로 이어지는 합병증은 일반적으로 수술 직후에 발생합니다. 파우치가 고장 없이 오랫동안 기능할수록 고장이 발생할 가능성은 줄어듭니다.

테이크아웃

J파우치 수술은 장기적으로 성공률이 높지만 합병증과 부작용이 있을 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이러한 문제가 UC 증상을 줄이는 것만큼 가치가 있습니다.

수술 후 삶의 질은 일반적으로 좋지만 사람마다 다를 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 식단과 활동을 약간만 조정하는 것만으로도 충분합니다. 다른 사람들은 합병증을 관리하기 위해 더 많은 의료 서비스가 필요합니다.

의사는 J-파우치 수술의 위험과 이점에 대해 더 자세히 논의하여 J-파우치 수술을 시도할지, 장루 주머니를 사용할지 또는 다른 치료법을 통해 UC 증상을 관리할지 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.