요로 전환을 위한 콕 파우치: 효과적이지만 더 이상 주류가 아님

방광이 더 이상 제 역할을 할 수 없을 때 외과적으로 만든 주머니가 실행 가능한 대체물이 될 수 있습니다. 이들 중 가장 오래된 것 중 하나는 Kock 파우치(“콜라” 파우치로 발음)로 알려져 있습니다.

방광은 신체의 중요한 기관입니다. 그것은 소변을 저장하고 용량에 도달했을 때 신호를 보낼 뿐만 아니라 소변의 물과 다른 물질의 양을 조절할 수 있는 능력도 가지고 있습니다.

신체의 모든 기관과 마찬가지로 때때로 방광도 기능 장애를 경험합니다. 암과 같은 심각한 상태에서는 완전히 또는 부분적으로 제거해야 할 수도 있습니다. 이런 일이 발생하면 소변을 제거하는 새로운 수단이 필요합니다.

소변의 새로운 경로를 만드는 것은 요로 전환으로 알려져 있으며 Kock 파우치는 의사가 고려할 수 있는 옵션 중 하나입니다.

요로전환용 콕파우치란?

1964년 Nils Kock 박사는 K-파우치라고도 알려진 Kock 파우치를 방광 건강의 세계에 소개했습니다. 그것은 나중에 배설물을 제거하기 위해 개조된 저압 방광 대체물을 외과의사에게 제시했습니다.

Kock 주머니는 대륙 주머니의 일종으로 소변의 대체 저장소 역할을 하는 주머니입니다.

대륙 주머니는 장의 일부로 만들어집니다. K-파우치는 전통적으로 소장의 끝 부분인 회장의 한 부분을 사용합니다.

이 주머니는 복부 벽에 내부적으로 부착되어 있으며 수동으로 배액할 수 있는 판막인 기공을 통해 외부에서 접근할 수 있습니다. 내부에 있는 Kock 파우치는 내부 밸브 시스템을 통해 신장에서 소변이 유입되도록 하는 요관에 연결되어 있습니다.

가득 찬 주머니를 비우려면 기공을 통해 재사용 가능한 카테터를 삽입합니다. 이것은 일반적으로 4~6시간마다 수행됩니다.

귀하가 가지고 있는 요로 전환 절차의 유형은 개인적 선호도에 따라 크게 달라집니다.

Kock 파우치 및 기타 대륙 파우치는 외부 가방이 있다는 생각에 열중하지 않는 사람들을 위해 내부 소변 저장소를 제공합니다.

카테터 사용 능력, 장의 건강 및 기타 의학적 상태와의 합병증과 같은 요인과 마찬가지로 대륙 주머니에 대한 외과 의사의 경험도 결정에 중요한 역할을 합니다.

다른 요로 전환 절차와 비교할 때 대륙 주머니 구성 및 조립은 복잡하고 시간이 오래 걸립니다.
주머니는 자연적인 방광과 같은 능력을 가지고 있지 않습니다. 확장하거나 수축할 수 있는 능력이 없으며 비워야 할 때를 알려주는 신경 종말도 없습니다.
내부 주머니에서 소변을 배출하기 위해 상당한 압력을 가해야 할 수 있으며 감염 위험을 제한하기 위해 엄격한 위생 관행과 카테터 세척을 준수해야 합니다.

Kock 주머니는 절차의 복잡성과 판막 시스템을 외과적으로 만드는 것과 관련된 합병증으로 인해 더 이상 일반적으로 사용되는 대륙 주머니가 아닙니다.

케이파우치의 인기 하락은 K파우치가 부진했기 때문이 아니다. 실제로 대용량과 뛰어난 기능을 가진 것으로 알려졌다. 그러나 1960년대에 만들어진 이후 더 쉽고 덜 침습적인 요로 전환 수단을 제공하는 더 많은 옵션이 제공되었습니다.

예를 들어 인디애나 주머니는 매우 효과적이고 건설하기 쉬운 것으로 간주되는 차세대 대륙 주머니입니다.

일반적으로 대륙성 요로 전환은 다음과 같은 많은 합병증의 위험 증가와 관련이 있습니다.

코주머니 생성은 요루술로 분류됩니다. 이는 종종 방광을 완전히 또는 부분적으로 제거해야 하는 방광 절제술과 관련된 더 큰 수술 과정의 일부입니다.

이것은 귀하의 최종 비용에 요루와 방광 절제술이 모두 포함될 수 있음을 의미합니다.

2019년 체계적 검토에 따르면 대륙 주머니 전환을 활용한 평균 방광 절제술 비용은 약 $22,000입니다.

Medicare에 따르면 Urostomy만으로도 평균 $3,660의 비용이 들지만 그 비용은 복잡한 대륙성 요로 전환 절차에만 해당되는 것은 아닙니다.

절차, 후속 치료 및 소모품이 보험으로 보장되는 정도는 귀하의 보험회사 및 현재 정책에 따라 다릅니다. 사용 가능한 다른 요로 전환 옵션으로 인해 귀하의 보험은 더 현대적인 옵션보다 K-파우치를 사용하기로 한 결정을 철회할 수 있습니다.

방광 절제술과 요로 절개술은 의학적으로 필요한 절차로 메디케어 보험에 의해 보장됩니다. 이 정부 프로그램에 따라 최대 80%의 보장을 받을 수 있습니다.

Kock 파우치는 원래 1960년대에 요로 전환을 위한 옵션으로 개발되었습니다. 카테터를 사용하여 수동으로 배액할 수 있는 소장 조각으로 내부 소변 저장고를 만들었습니다.

Kock 파우치가 효과적이었지만 현대식 요로 전환 절차로 인해 많은 외과의사들이 이를 1차 옵션으로 대체했습니다.