강직성 척추염(AS)은 척추에 영향을 미치는 관절염의 일종입니다. 이는 자가면역 및 자가염증성 질환으로 간주됩니다. 비 방사선 사진 강직성 척추염은 증상을 유발하지만 X선이나 MRI에서 관절이나 인대의 손상을 나타내지 않는 AS의 한 형태입니다.
강직성 척추염은 X-레이에서 손상이 나타나기 전에 수년 동안 존재할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI)은 때때로 X선보다 먼저 AS의 징후를 식별할 수 있습니다. “명확한” X-선 및 MRI 결과로 AS를 갖는 것은 여전히 가능합니다.
신체 검사, 증상 병력 및 특정 혈액 검사는 모두 의사가 AS를 진단하는 데 도움이 됩니다. 그러나 일부 의사는 X-레이 또는 MRI에서 긍정적인 결과가 없으면 상태를 AS로 분류하지 않습니다. 비방사선 촬영을 하지 않는 축성 척추관절염과 같은 더 넓은 범위의 진단을 받을 수도 있습니다.
AS에 대한 영상 검사의 작동 방식, 기타 진단 접근 방식 및 사용 가능한 치료법에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.
AS 및 엑스레이
천장관절(SI) 관절의 X-선은 AS를 평가할 때 시작하기에 가장 좋은 장소로 간주됩니다. SI 관절은 척추가 골반과 만나는 위치를 나타냅니다. SI 관절의 통증과 염증은
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다른 소견에는 징후 중 뼈 가교(두 개의 뼈 조각 사이에 형성된 연결)와 디스크 석회화가 포함될 수 있습니다. 그러나 미국 척추염 협회(Spondylitis Association of America)는 AS 손상이 표준 엑스레이에서 드러날 만큼 충분히 심각할 수 있으려면 7년에서 10년이 걸릴 수 있다고 지적합니다.
AS의 특정 증상이 있지만 의사가 확실한 진단을 내릴 수 없는 경우 분류되지 않거나 미분화된 척추관절염으로 진단될 수 있습니다. 이 진단은 나중에 영상에서 관절에 분명한 변화가 나타나면 조정될 것입니다.
척추관절병증
강직성 척추염은 척추관절병증이라고 불리는 질병의 “과”에 속합니다. 여기에는 축(척추에 영향) 및 말초(팔, 다리 및 기타 원위 관절에 영향)를 포함한 미분화 유형의 척추 관절염이 포함됩니다.
American College of Rheumatology에 따르면 이 가족의 다른 구성원은 다음과 같습니다.
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반응성 관절염 또는 라이터 증후군(감염에 대한 반응으로 발생하는 관절염)
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건선성 관절염(때로는 건선을 동반함)
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장병성 관절염(염증성 장 질환이 있는 사람에게서 발견됨) [IBD] 궤양성 대장염 및 크론병과 같은)
의사가 AS로 인한 증상의 가능성을 조사할 때 다른 척추관절병증에 특별한 주의를 기울이면서 가족의 다른 만성 질환에 대해 질문할 것입니다.
기타 진단 테스트
AS 또는 다른 염증성 관절 상태에 대해 평가할 때 의사는 다음 정보를 수집합니다.
- 다른 만성 질환, 이전 수술 및 복용하는 약물을 포함한 병력
- 가족의 병력
- 증상이 시작된 시기, 통증이 있는 위치, 통증을 완화하거나 악화시키는 경우를 포함하여 어떤 증상이 있는지
신체검사
또한 척추와 골반의 관절과 문제를 일으킬 수 있는 다른 관절에 초점을 맞춘 신체 검사를 받게 됩니다. 검사 중에 부드럽게 구부리거나 늘리거나 다른 방향으로 움직이도록 요청할 수 있습니다. 의사는 흉곽 경직이 있는지 확인하기 위해 깊게 숨을 들이쉬도록 요청할 수도 있습니다.
의사는 AS를 평가할 때 종종 Schober 테스트라는 것을 사용합니다. 이 검사는 의사가 요추의 굴곡을 측정하는 동안 앞으로 구부리도록 하는 것인데, 이는 운동 범위의 감소가 있는지를 보여줄 수 있습니다(AS에서 흔함).
혈액 검사
AS와 관련된 HLA-B27 유전자의 돌연변이에 대한 혈액 검사를 통해 선별 검사를 받을 가능성이 높습니다. AS가 있는 백인의 95% 이상이 이 마커를 가지고 있습니다. 이 비율은 흑인 미국인과 지중해 국가 출신의 사람들에게서 더 낮습니다.
그러나 마커가 있는 대부분의 사람들은 AS가 없으며 테스트 결과 음성으로 AS가 있을 수 있습니다.
의사는 또한 전신 염증의 일반적인 지표인 ESR 비율과 C 반응성 단백질 수준을 포함하여 혈액 검사에서 나타날 수 있는 AS의 다른 가능한 징후를 찾을 것입니다.
추가 이미징
X-레이는 처음에는 AS의 징후를 나타내지 않을 수 있으므로 뼈뿐만 아니라 조직을 더 잘 표시할 수 있는 MRI를 촬영하는 것이 좋습니다. MRI는 X선에 변화가 나타나기 전에 AS로 인한 염증 징후를 나타낼 수 있습니다.
또 다른 유형의 이미징인 컴퓨터 단층촬영(CT)이 점점 더 널리 사용되고 있습니다. 에 따르면
변화가 발생하는 데 몇 년이 걸릴 수 있기 때문에 X-선과 MRI 모두에서 음성(명확한) 결과를 나타내는 AS가 있을 수 있습니다. 질병을 효과적이고 시기 적절하게 관리하면 더 극적인 변화의 출현을 늦추거나 예방할 수도 있습니다.
AS 증상
메인
요통의 다른 원인과 달리 AS 통증은 휴식을 취하면 종종 악화됩니다. 걷기, 스트레칭, 앉거나 누워서 규칙적으로 휴식을 취하면 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
강직성 척추염은 근골격계 통증으로만 나타나는 것이 아닙니다. 모든 사람이 AS를 다르게 경험하지만 다음 증상도 상태의 징후일 수 있습니다.
- 복통 및 배변의 변화
- 갈비뼈 주변의 염증으로 인해 깊은 호흡 곤란
- 피로와 수면 장애
- 식욕 상실
- 피부 발진
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눈 염증(포도막염)
자세도 좋지 않은 영향을 받아 목 통증과 두통과 같은 다른 합병증을 유발할 수 있습니다. AS로 자세를 개선하는 방법에 대해 자세히 알아보기
AS 치료
AS 치료의 두 가지 주요 목표는 질병의 진행을 늦추고 증상을 완화하는 것입니다.
치료
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약물: 의사는 AS가 유발할 수 있는 염증과 통증을 낮추는 데 도움이 되는 몇 가지 다른 유형의 약물을 추천할 수 있습니다.
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Aleve 또는 Advil(비스테로이드성 항염증제 또는 NSAIDS)과 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제
- 처방약, 특히 면역 체계를 변화시키는 Humira 또는 Cimzia와 같은 주사 가능한 생물학적 제제
- 염증을 낮추는 관절에 국소 코르티코스테로이드 주사
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- 물리 치료: 물리 치료사와 함께 일하면 유연성, 자세 개선, 통증 완화 및 전반적인 강화를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사가 귀하와 협력하여 세션 중과 집에서 완료할 수 있는 운동으로 구성된 개별 치료 요법을 만들 것입니다. 작업 요법도 도움이 될 수 있습니다.
- 라이프스타일 변화: 염증을 제한하기 위해 습관과 일정을 조정해야 할 수도 있습니다. AS가 있는 통증은 일반적으로 움직이면 호전되고 휴식을 취하면 악화됩니다. 필요한 생활 방식의 변화는 앉아 있는 시간을 제한하고 걷기나 스트레칭을 위해 정기적인 휴식을 예약하는 것을 의미할 수 있습니다.
- 수술: 척추 손상이 심한 경우 드물게 관절을 수리하고 자세를 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 손상된 관절을 복구하는 수술에는 위험과 이점이 있으므로 절차와 관련된 내용과 이후에 현실적으로 기대할 수 있는 사항을 이해해야 합니다.
테이크아웃
강직성 척추염은 고통스러운 만성 질환이 될 수 있으며, 이는 이동성을 감소시키고 전반적인 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. AS에 대한 진단 테스트는 없으며 일반적으로 증상 병력, 신체 검사, 영상 및 혈액 검사의 조합으로 진단이 이루어집니다.
X-레이는 AS로 인한 관절의 변화를 보여줄 수 있지만, 이는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. MRI 및 CT 스캔은 더 빨리 염증을 나타낼 수 있지만 명확한 영상 결과로 AS가 있을 수 있습니다. 이것은 우리가 비 방사선 사진 강직성 척추염 또는 미분화 척추 관절염이라고 부르는 것입니다.
AS에 대해 평가를 받고 있지만 명확한 X-레이가 있는 경우 의사가 아직 주문하지 않은 경우 추가 영상 검사에 대해 문의하는 것이 좋습니다. 약물, 물리 치료 및 생활 습관 변화를 통한 AS에 대한 시기 적절한 치료는 증상을 효과적으로 관리하고 질병 진행을 늦출 수 있습니다.
