메디 케어 파트 D는 무엇을 다루나요?

메디 케어 파트 D가 필요한 이유

약물 치료는 비싸고 비용은 계속 증가합니다. Medicare 및 Medicaid 센터에 따르면 처방약 비용은 2013 년에서 2017 년 사이에 매년 평균 10.6 % 증가했습니다.

65 세가되어 메디 케어 자격이되는 경우, 파트 D는 처방약 비용을 충당하는 데 도움이되는 옵션 중 하나입니다.

늦게 등록하면 영구적 인 불이익이 있습니까?

파트 D는 선택 사항이지만 처방 혜택 플랜에 가입하지 않기로 선택하면 나중에 가입하기 위해 영구적 인 처벌을받을 수 있습니다.

지금 약을 복용하지 않더라도이 처벌을 피하려면 저 보험 플랜에 가입하는 것이 중요합니다. 매년 공개 등록 기간 동안 요구 사항이 변경되면 언제든지 계획을 변경할 수 있습니다.

처음 자격이되었을 때 등록하지 않고 다른 약물 혜택이없는 경우 1 %의 벌금이 계산되어 자격이있을 때 신청하지 않은 개월 동안 보험료에 추가됩니다. 이 추가 지불은 Medicare가있는 한 보험료에 추가됩니다.

파트 D 대신 약물 보장에 대한 다른 옵션이 있습니다. 그러나 보장은 최소한 기본 Part D 보장만큼 우수해야합니다.

고용주, Veteran 's Administration (VA) 플랜 또는 기타 개인 플랜으로부터 보험 혜택을받을 수 있습니다. Medicare Advantage는 약물 비용을 지불하는 또 다른 옵션입니다.

어떤 Medicare Part D 플랜이 있습니까?

민간 보험 회사가 제공하는 수백 가지 계획이 있습니다. 플랜은 PDP (처방약 보장) 또는 Medicare Advantage (MA-PD)와 같은 더 많은 서비스를 보장하는 옵션을 제공 할 수 있습니다.

Medicare에는 플랜과 비용을 비교할 수있는 온라인 도구가 있습니다.

가장 적합한 계획은 다음에 따라 다릅니다.

• 현재 복용하고있는 약물
• 만성 건강 상태
• 지불하고자하는 금액 (프리미엄, 코 페이, 공제액)
• 보장되는 특정 약물이 필요한 경우
• 한 해 동안 다른 주에 살고 있다면

메디 케어 파트 D 비용은 얼마입니까?

비용은 선택한 계획, 적용 범위 및 본인 부담 비용 (OOP)에 따라 다릅니다. 귀하가 지불 할 수있는 것에 영향을 미치는 다른 요소는 다음과 같습니다.

• 너의 위치 귀하의 지역에서 이용 가능한 계획
• 원하는 보장 유형
• 커버리지 간격 (도넛 구멍이라고도 함)
• 귀하의 소득, 귀하의 보험료를 결정할 수 있습니다

비용은 또한 약품 및 플랜 레벨 또는 "계층"에 따라 달라집니다. 약품 비용은 약품이 어느 수준에 속하는 지에 따라 달라집니다. 레벨이 낮을수록, 일반적 일 경우 코 페이와 비용이 줄어 듭니다.

다음은 예상되는 몇 가지 예입니다. 월간 간행물 메디 케어 파트 D 보장에 대한 보험료 :

• 뉴욕, 뉴욕 : $ 13.20 – $ 91.20
• 조지 아주 애틀랜타 : $ 13.20 – $ 84.20
• 텍사스 달라스 : $ 13.20 – $ 147.20
• IA. Des Moines : $ 13.20 – $ 89.60
• 로스 앤젤레스, 캘리포니아 : $ 12.80 – $ 118.40

구체적인 비용은 거주 지역, 선택한 플랜 및 복용중인 처방약에 따라 다릅니다.

메디 케어 파트 D에는 어떤 약물이 보장됩니까?

모든 플랜은 Medicare가 결정한 "표준"약품을 보장해야합니다. 보험 적용은 대부분의 Medicare 직원이 취하는 것을 기준으로합니다. 각 플랜에는 플랜이 보장하는 자체 의약품 목록이 있습니다.

대부분의 플랜은 공동 부담금없이 대부분의 백신을 보장합니다.

Medicare Part D 플랜을 선택할 때 복용하는 약품이 보장되는지 확인하는 것이 중요합니다. 특수하거나 비싼 브랜드 의약품을 복용하는 경우 특히 중요합니다.

모든 플랜에는 일반적으로 가장 많이 처방 된 약품 종류 및 카테고리의 약품이 2 개 이상 있습니다.

의사가 목록에없는 약을 처방하는 경우 예외가 필요한 이유를 설명해야합니다. Medicare는 약이 필요한 이유를 설명하는 공식 서한을 보험 회사에 요구합니다. 예외가 허용된다는 보장은 없습니다. 각 사례는 개별적으로 결정됩니다.

의약품 계획은 다음과 같은 여러 가지 이유로 언제든지 의약품 목록에서 의약품 또는 가격을 변경할 수 있습니다.

• 브랜드의 총칭이 가능해집니다
• 제네릭이 출시되면 브랜드 가격이 변경 될 수 있습니다.
• 새로운 약품이 출시되었거나이 치료 또는 약품에 대한 새로운 데이터가 있습니다

어떤 부분 d가 다루어야 하는가

파트 D 플랜은 다음 카테고리의 모든 약품을 보장해야합니다.

• 항암제
• 항우울제
• 발작 장애에 대한 항 경련제
• 면역 억제제
• HIV / 에이즈 약물
• 항 정신병 약

처방전없이 구입할 수있는 약물, 비타민, 보조제, 화장품 및 체중 감량 약물 그렇지 않다 파트 D에 의해 보호됩니다.

처방약 아니 Medicare Part D에 포함되는 내용은 다음과 같습니다.

• 생식 약
• 이러한 상태가 다른 진단의 일부가 아닌 경우 식욕 부진 또는 기타 체중 감소 또는 이득을 치료하는 데 사용되는 약물
• 미용 목적 또는 모발 성장을 위해서만 처방되는 약물
• 이러한 증상이 다른 진단의 일부가 아닌 경우 감기 또는 기침 증상 완화를 위해 처방되는 약물
• 발기 부전 치료에 사용되는 약물

'도넛 홀'이란 무엇입니까?

도넛 구멍은 커버리지 간격입니다. 귀하는 플랜이 정한 한도를 충족 할 때까지 더 높은 OOP를 지불해야합니다. 공제액과 공동 부담금은 모두 OOP 한도에 포함됩니다. 이 격차를 충당하기 위해 추가 보험을 구입할 수도 있습니다.

연방 정부는 이러한 격차를 해소하기 위해 노력해 왔으며 Medicare에 따르면 2020 년 보장 격차에있을 때 보장되는 의약품 비용의 25 % 만 지불하게됩니다.

보장 격차에있는 동안 비용을 상쇄하기 위해 브랜드 의약품을 70 % 할인 된 가격으로 제공합니다.

OOP 한도를 충족하면 치명적인 범위가 적용됩니다. 2019 년의 경우 $ 5,100입니다. 그 후에는 나머지 연도에 대해 5 %의 코 페이먼트 만 지불하면됩니다.

메디 케어에 등록하기 전에 물어볼 질문 d

계획을 결정할 때 다음 사항을 명심하십시오.

• 현재 복용중인 약물이 보장되는 경우
• 플랜의 월간 약품 비용
• 플랜에서 보장되지 않는 약 비용
• OOP 비용 : 자기 부담금, 보험료 및 공제액
• 플랜이 고비용 의약품에 대한 추가 혜택을 제공하는 경우
• 귀하에게 영향을 줄 수있는 모든 보험 제한
• 약국 선택, 특히 연중 둘 이상의 장소에 거주하는 경우
• 다 국가 범위
• 우편 주문 옵션
• 계획 등급
• 계획의 고객 서비스

언제 메디 케어 파트 D에 등록 할 수 있습니까?

플랜 등록은 다음에 따라 다릅니다.

• 65 세가 된 첫 등록 (3 개월 전부터 65 세가 된 후 3 개월까지)
• 장애로 65 세 이전에 자격이있는 경우
• 공개 등록 기간 (10 월 15 일 – 12 월 7 일)
• 파트 A 또는 파트 B 중 등록 (1 월 1 일 – 3 월 31 일)

참고 : Medicare Advantage 공개 등록은 1 월 1 일 – 3 월 31 일입니다.

다음과 같은 경우 플랜에 가입, 탈퇴 또는 전환 할 수 있습니다.

• 요양원 또는 전문 요양 시설로 이사
• 계획의 적용 범위를 벗어난 곳
• 약 보장을 잃다
• 귀하의 플랜은 파트 D 서비스를 제공하지 않습니다
• 더 높은 5 성급 등급 플랜으로 전환하려고합니다

매년 공개 등록 중에 계획을 변경할 수도 있습니다.

이미 처방약 혜택이 있고 기본 Medicare 파트 D 플랜과 비슷한 경우 플랜을 유지할 수 있습니다.

메디 케어 파트 D는 다른 플랜과 어떻게 비교됩니까?

처방약 혜택을받는 다른 옵션이 몇 가지 있습니다.

비용은 약품, 플랜의 약품 목록 및 OOP 비용에 따라 다릅니다. 최상의 옵션을 선택하기 위해 계획을 비교하는 것이 좋으며, Medicare는 귀하의 주를 기반으로 선택할 수있는 기관을 나열합니다.

때때로 스위칭 계획은 말이되고 돈을 절약 할 수 있습니다. Medicare 도우미는 파트 D가있는 Original Medicare보다 다른 플랜이 더 나은지 결정하도록 안내 할 수 있습니다.

계획을 선택할 때 팁

계획을 선택할 때 기억해야 할 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

• 계획 전환 규칙. 특정 시간 및 특정 조건에서만 약품 계획을 전환 할 수 있습니다.
• 재향 군인을위한 옵션. 재향 군인 인 경우 Tricare는 VA 플랜이며 일반적으로 Medicare Part D 플랜보다 비용 효과적입니다.
• 고용주 기반 처방 계획. 파트 D 플랜과 비교하여 OOP 비용을 결정하기 위해 고용주 건강 관리 플랜에서 보장되는 사항을 확인하십시오.
• 메디 케어 어드밴티지 플랜 (MA). 일부 HMO (Health Maintenance Organization) 또는 PPO (Preferred Provider Organization) Medicare Advantage 플랜은 파트 A, B 및 D에 대한 비용을 보장하며 치과 및 안과 치료 비용을 지불 할 수도 있습니다. 여전히 파트 A와 B에 등록해야합니다.
• 보험료 및 OOP 비용은 다를 수 있습니다. 계획을 비교하여 특정 의약품 및 건강 관리 요구에 가장 적합한 혜택을 제공하는 것을 확인할 수 있습니다. MA 플랜에는 네트워크 의사와 약국이있을 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 플랜에 있는지 확인하십시오.
• 메디 갭 플랜. 이 보충 프로그램은 OOP 비용을 지불하는 데 도움이됩니다. 2006 년 1 월 1 일 이전에 플랜을 구입 한 경우 처방약 혜택도받을 수 있습니다. 이 날짜 이후, Medigap은 약물 보장을 제공하지 않았습니다.
• 메디 케이드. Medicaid가있는 경우 Medicare 자격이되면 파트 D 플랜으로 전환하여 약물 비용을 지불하게됩니다.

결론

메디 케어 파트 D는 메디 케어 혜택의 중요한 부분입니다. 올바른 계획을 선택하면 비용을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

계획을 선택한 후에는 10 월 15 일에 시작되는 다음 등록 기간까지 계획을 유지해야합니다. 필요에 맞는 적절한 계획을 선택하는 것이 중요합니다.

파트 D가 포함 된 Original Medicare를 통해 진료 의뢰없이 전문가를 방문 할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜에는 네트워크 및 보장 범위 제한이있을 수 있지만 OOP 비용은 더 낮을 수 있습니다.

투약 요구에 가장 적합한 플랜을 선택하려면 비용과 옵션을 신중하게 검토하십시오. 계획 변경을 결정할 때에도 도우미와 함께 최선의 옵션을 선택하십시오.

인터넷에 연결되어 있지 않은 경우 800-MEDICARE에 전화하여 플랜 선택에 도움을 받으십시오. 원하는 플랜을 언급하고 보험 적용에 관한 질문을 할 수도 있습니다.