동소성 신방광 재건술: 수행 방법 및 기대 사항

정위 신방광은 방광절제술이라는 절차를 통해 방광을 제거한 사람들을 위한 요로 전환 옵션입니다.

방광절제술은 다음 중 하나입니다. 주요 치료법 근육 침습성 방광암의 경우. 이렇듯 신방광암을 앓는 많은 사람들이 방광암 치료를 받고 있다.

방광을 제거하여 동소성 신방광과 같은 요로 전환이 필요한 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 다음과 같은 영향으로 인해 방광에 영향을 미치는 신경 문제:

  • 척수 손상
  • 척추이분증
  • 다발성 경화증

• 다른 치료법에 반응하지 않는 간질성 방광염

• 방광에 영향을 미치는 심각한 부상
• 방광을 손상시킨 이전 방사선 치료

방광절제술과 신방광 생성은 전신 마취하에 시행됩니다. 이는 수술 중에 잠을 자게 된다는 의미입니다.

외과 의사는 방광을 제거한 후 장의 일부를 사용하여 신방광을 만듭니다. 소장 끝에 위치한 회장 부분이 가장 자주 사용됩니다.

외과 의사는 일반적으로 약을 제거합니다. 55센티미터 (대략 22인치) 장 조직. 장은 다시 결합되어 정상적으로 기능할 수 있습니다.

외과 의사는 요관을 신방광의 상단에 연결합니다. 그런 다음 신방광을 요도에 부착합니다.

일반적으로 간단한 절차에는 2~3시간이 소요될 수 있습니다. 그러나 더 복잡한 경우에는 5시간 이상 지속될 수 있습니다.

수술 전에 담당 의료팀은 다양한 검사를 지시할 것입니다. 이 테스트의 목적은 귀하가 시술을 받을 수 있을 만큼 충분히 건강한지 확인하는 것입니다.

테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 혈액 및 소변 검사

• 심전도(EKG)
• 엑스레이와 같은 영상 촬영

귀하의 의료팀은 다음과 같은 사항에 대해서도 조언을 드릴 것입니다.

• 음식과 음료 섭취를 중단해야 할 때
• 일시적으로 복용을 조절하거나 중단해야 하는 약물이나 보충제
• 시술을 받기까지 얼마나 오래 흡연을 중단해야 하는지
• 수술 당일 병원에 가져가야 할 것

수술 후 바로 회복실로 이동합니다. 여기서 병원 직원은 전신 마취에서 나올 때 활력 징후를 모니터링합니다.

깨어나면 다음과 같은 여러 개의 튜브가 붙어 있다는 것을 알게 될 것입니다.

• 치유되는 동안 신방광에서 소변을 배출하는 카테터

• 요관을 열어두기 위한 스텐트

• 상처 배액관
• 수액이나 약물을 제공하기 위한 정맥(IV) 점적

병원 직원은 초기 회복 기간 동안 점차적으로 이 튜브를 제거합니다. 수술 후 약 10일 동안 병원에 입원하실 수 있습니다.

귀하가 집에 갈 준비가 되면 담당 진료팀이 다음과 같은 지침을 제공할 것입니다.

• 다양한 활동으로 돌아갈 수 있을 때
• 신방광에서 점액이나 잔해물을 씻어내는 방법
• 수술 상처와 카테터를 관리하는 방법
• 매일 섭취해야 하는 액체의 양

일반적으로 수술 후 4~6주 동안은 격렬한 활동이나 무거운 물건 들기를 피하는 것이 좋습니다.

수술 후 몇 주 후에 병원으로 돌아가 카테터를 제거하게 됩니다. 이를 통해 소변이 신방광을 채우고 이제 요도를 통과할 수 있습니다.

이 기간 동안 신방광이 제대로 작동하는지 확인하기 위해 며칠 동안 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

신방광에 적응하는 데는 시간이 걸립니다.

스스로 비울 수 있을 때는 복부 근육을 조여 소변이 요도를 통과하도록 함으로써 그렇게 할 수 있습니다. 일반적으로 앉아서 하는 것이 더 쉽습니다.

처음에는 신방광을 비워야 할 수도 있습니다. 2~3시간마다. 시간이 지남에 따라 신방광이 늘어나서 약 4~6시간 정도 더 오랜 시간 동안 활동할 수 있습니다. 신방광이 너무 가득 차면 터질 수 있으므로 주의하는 것이 중요합니다.

어떤 사람들은 신방광을 완전히 비우는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 경우 카테터를 사용하게 됩니다. 까지 여성이 50%, 남성이 10% 신방광을 비우기 위해 자가 카테터 삽입이 필요합니다.

특히 수술 후 몇 달 동안 소변이 새는 경우도 흔합니다. 소변 누출은 밤에 더 흔할 수도 있습니다. 골반저 운동은 골반 근육을 강화하고 누출을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

소변 누출은 시간이 지남에 따라 개선되는 경우가 많습니다. 예를 들어, 2018년 연구 65%의 사람들이 수술 후 3개월 동안 심각한 주간 누출을 경험한 것으로 나타났습니다. 이는 12개월 만에 8.6%로 감소했습니다.

ㅏ 2019년 리뷰 연구에 따르면 신방광 환자는 다른 유형의 요로전환 환자에 비해 삶의 질이 향상되었다는 연구 결과가 있습니다.

그러나 검토 저자들은 다른 연구에서도 유의미한 차이를 발견하지 못했다고 지적합니다.

연구자들은 추정 반 이상 동소성 신방광을 받은 사람들 중 수술 후 90일 이내에 어떤 종류의 합병증이 발생합니다. 합병증은 주로 요로나 소화관에 영향을 미칩니다.

동소성 신방광을 얻는 것과 관련된 일부 위험 및 합병증은 다음과 같습니다.

• 마취에 대한 반응
• 출혈
• 혈전
• 소변이 새다
• 요폐
• 요로 감염
• 수술 상처의 감염
• 요도 협착

• 신방광의 결석 형성

• 신체에 산이 축적되는 대사성 산증

• 장폐색이나 폐색과 같은 장 합병증
• 신방광의 파열

의사는 신방광과 관련된 잠재적인 위험과 합병증을 검토할 것입니다. 또한 합병증의 징후와 증상, 응급 치료를 받아야 할 시기를 알려줄 것입니다.

동소성 신방광을 교체해야 합니까?

동소성 신방광은 교체되지 않습니다. 그러나 손상된 경우 수리해야 할 수도 있습니다.

동소성 신방광을 시술받아서는 안 되는 사람도 있나요?

일부 사람들은 동소성 신방광을 받을 자격이 없을 수도 있습니다. 예를 들면 다음과 같은 사람들이 있습니다.

• 신장 또는 간 기능 장애
• 요도 협착
• 심한 요실금
• 요도 내 또는 주변에 암이 존재함
• 전이성 암
• 염증성 장질환(IBD)
• 골반 부위에 대한 사전 방사선 치료

신방광이 있는 일부 사람들은 카테터를 사용하여 수동으로 신방광을 비워야 합니다. 따라서 신방광 이식을 받는 사람들이 신체적, 정신적 능력은 물론 자가 카테터 삽입 의지를 갖고 있는 것이 중요합니다.

동소성 신방광에 대한 대안이 있습니까?

예. 소변 전환에는 몇 가지 다른 유형이 있습니다. 몇 가지 예로는 회장 도관과 대륙 피부 요로 전환이 있습니다.

동소성 신방광은 장의 일부를 사용하여 만들어진 새로운 방광 주머니입니다. 방광을 외과적으로 제거한 후 동소성 신방광이 발생합니다.

동소성 신방광을 받은 사람들은 방광암 치료를 받는 경우가 많습니다. 그러나 다른 조건을 가진 개인도 받을 수 있습니다.

동소성 신방광이 있는 경우 요도에서 소변을 배출할 수 있지만 때로는 도움을 주기 위해 카테터를 사용해야 할 수도 있습니다. 시간이 지나면서 호전되기는 하지만 소변이 새는 현상도 흔히 발생합니다.