J-파우치 수술은 약물 저항성 궤양성 대장염(UC)이나 대장암과 같이 배변을 제거해야 하는 기타 질환에 대한 치료법입니다. J-파우치 수술을 계획하고 있다면 회복에 도움이 될 수 있는 알아두어야 할 사항이 있습니다.
J-파우치 수술은 외과의사가 소장의 일부를 항문관과 연결되는 저장소로 변환하여 항문 대변 통과를 허용하는 절차입니다. 증상이 약물에 반응하지 않는 UC 환자에게 시행되는 가장 일반적인 수술입니다.
이 시술에는 한 번의 수술이 필요할 수도 있고 최대 세 번의 수술이 필요할 수도 있습니다. 그러나 일반적으로 의사는 두 번의 수술을 수행합니다.
첫 번째 단계에서 외과의사는 다음을 수행합니다.
- 결장과 직장을 제거합니다.
- 소장의 일부인 회장을 J자 모양의 주머니로 만듭니다.
- 복부에 장루라는 구멍을 만듭니다.
- 장루 주머니에 부착하기 위해 장루를 통해 소장의 고리를 당겨 임시 회장조루술을 만듭니다.
임시 회장조루술을 사용하면 신체 외부에 착용하는 장루 주머니로 대변을 통과시킬 수 있습니다. 이는 J-파우치가 치유되는 동안 감염 가능성을 줄이기 위한 것입니다.
J-파우치가 “누출 방지”된 것으로 간주될 만큼 충분히 치유되면 의사는 장루를 닫고 소장을 J-파우치에 연결하는 두 번째 수술을 시행합니다. 이를 통해 평소와 같은 방법으로 항문을 통해 대변을 배출할 수 있습니다.
이러한 수술은 일반적으로 8~12주 간격으로 시행되며 임시 회장조루술과 J-파우치를 회복하고 적응하는 데 시간이 필요합니다. 다음 팁은 J-파우치 수술에서 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
먹고 마시는 것이 안전한지 알아두세요
수술 후 J-파우치 다이어트는 투명한 액체로 시작하여 천천히 일반 음식으로 돌아갑니다.
수술 후 관리팀에서 구체적인 지침을 제공할 수 있지만 식단은 다음 순서로 바뀔 가능성이 높습니다.
-
맑은 액체 물 국물, 스포츠 음료, 젤라틴 등을 며칠 동안 - 푸딩, 요구르트, 퓌레 수프와 같이 액체이거나 실온에서 액체로 변하는 기타 식품과 함께 투명한 액체를 포함하는 완전한 액체
- 충분한 수분과 잘 조리된, 씨 없는, 껍질 없는 야채와 같은 저섬유질 음식과 계란, 파스타, 흰 쌀과 같은 부드러운 음식
수술 후 소화관이 치유되고 결장 없이 기능할 수 있도록 조정되므로 섬유질이 많고 맵고 지방이 많은 음식을 수술 후 몇 달 동안 피해야 할 수도 있습니다.
수술 절개 부위 관리
귀하의 치료 팀은 귀하가 병원을 떠나기 전에 상처 치료에 대한 자세한 지침을 제공할 것입니다.
다음과 같은 지시를 받을 수 있습니다.
- 수영, 뜨거운 욕조, 목욕을 피하세요.
- 샤워 시간은 10분 미만으로 유지하고 과도한 열과 물 노출을 피하십시오.
- 수돗물로 상처를 헹구고 깨끗한 거즈나 수건으로 가볍게 두드려서 물기를 닦아냅니다.
- 요오드, 과산화수소, 소독용 알코올 등의 소독제로 상처를 닦지 마십시오.
- 상처를 청소하거나 드레싱을 교체하기 전에 손을 씻으십시오.
- 물이나 멸균 식염수를 적신 거즈로 가볍게 두드려 건조된 혈액을 제거합니다.
다음과 같은 감염 징후가 있는 경우 즉시 의사에게 알리십시오.
- 홍반
- 따뜻함
- 이상한 냄새
- 배액, 분비물 또는 고름
- 발열
- 기분이 좋지 않다
임시 장루 관리하기
병원을 떠나기 전에 담당 의사가 회장조루술 관리 방법을 교육할 것입니다.
다음 방법을 배워야 합니다.
- 장루 주위의 피부를 건조하고 깨끗하며 손상되지 않은 상태로 유지하십시오.
- 파우치 시스템에 맞게 조정하고 장루가 작아짐에 따라 조정하세요.
- 피부를 손상시키지 않고 필요에 따라 파우치를 교체하십시오.
장루 파우치 시스템을 변경하려면:
- 아침 식사 전과 같이 회장조루술이 대변을 볼 가능성이 가장 적은 시간을 선택하십시오
- 시작하기 전에 필요한 자료를 모으십시오.
- 더러워진 주머니를 꺼내
- 장루 주위의 피부를 깨끗이 하고 검사하십시오.
- 깨끗한 파우치를 바르다
대부분의 사람들은 하루에 약 6~8회 장루 주머니를 비워야 합니다.
또한 다음과 같은 합병증의 징후가 있는지 관찰해야 합니다.
- 기능하지 않는 회장조루술
- 배변 활동 없음
- 기계적 막힘
- 전염병
- 탈수
- 탈장이나 탈출증과 같은 장루 관련 문제
배변 변화에 대비하세요
J파우치 수술 후에는 대변이 이전보다 묽어질 수 있습니다.
당신은 또한 다른 것을 알 수 있습니다
- 최대 15분 동안 대변을 참는 능력 감소
- 더 빈번한 배변
- 배변 후 장이 완전히 비워지지 않은 느낌
- 변실금
- 가스
- 설사
- 밤에 대변을 봐야 함
시간이 지나면 J파우치가 늘어나서 더 많은 대변을 담을 수 있게 됩니다. 귀하는 새로운 신체 구조에 적응하고 얼마나 빨리 화장실에 가야 하는지, 언제 대변을 볼 수 있는지, 하루에 얼마나 자주 화장실에 가야 하는지와 같은 중요한 것들을 배우게 됩니다.
합병증을 인지하고 예방하세요
J-파우치 수술에는 즉각적인 치료가 필요한 합병증이 있을 수 있습니다.
파우치염
최대 50%의 사람들이 의사가 항생제로 치료하는 파우치염이라는 J-파우치 염증을 경험합니다. 파우치염은 대개 수술 후 첫 2년 이내에 발생합니다.
증상은 다음과 같습니다:
- 급격한 복통
- 복통
- 설사
- 배변 횟수 증가
- 관절 통증
- 발열
- 탈수
파우치염의 원인은 다양합니다. 하나
프로바이오틱스 혼합물
2017년 리뷰에서는 프로바이오틱스가 낭염 예방에 도움이 될 수 있다는 사실도 발견했습니다. 검토에는 세 가지 다른 연구에서 다음과 같은 통계가 포함되었습니다.
| 프로바이오틱스 균주 | 제어 | 파우치염 없는 생존 |
|---|---|---|
| LGG | 치료 없음 | 93% 대 71% |
| VSL#3 | 위약 | 90% 대 60% |
| 클로스트리디움 부티리쿰 | 위약 | 89% 대 50% |
비스테로이드성 항염증제(NSAID)의 사용을 없애거나 줄이는 것도 도움이 될 수 있습니다.
파우치염을 예방하기 위해 취할 수 있는 조치에 대해 의사와 상담하십시오.
때로는 이전에 진단되지 않은 소장 크론병으로 인해 파우치염이 발생하는 경우와 같이 파우치염을 예방할 수 없을 수도 있습니다.
낭염을 예방할 수 없는 경우, 증상의 첫 징후가 나타날 때 의사의 진료를 받아 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.
방해
소장 폐색은 J-파우치 수술의 또 다른 가능한 합병증이며, 종종 유착이라고 불리는 수술 후 조직의 섬유 밴드로 인해 발생합니다.
방해 증상은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움
- 구토
- 급격한 복통
- 복통
- 복부팽만(부기)
- 가스나 대변을 배출할 수 없음
치료에는 다음이 포함됩니다:
- 아무것도 먹거나 마시지 않거나 특정 액체만 마시는 것을 포함할 수 있는 장 휴식
- 정맥(IV) 수액
- 수술
항문주위 피부 자극
대변이 소장에서 직접 나오는 경우 일반적으로 대장에서 흡수되는 소화 효소가 대변에 남아 있습니다. 이러한 소화 효소는 항문 주위 피부를 자극하고 손상시킬 수 있습니다. 이는 배변 빈도 증가와 결합되어 항문 주위에 불편함을 경험할 수 있음을 의미합니다.
예방 및 치료 조치에는 다음이 포함됩니다.
- 배변 빈도를 줄이기 위해 식단 관리
- 항문주위 피부관리
- 연고와 같은 피부 보호 장벽 사용
의사에게 예방 및 치료 제안을 요청할 수도 있습니다.
J파우치 실패
낭염 사례의 약 90%는 일시적이고 항생제와 같은 치료에 반응하지만 때로는 약물 치료가 효과가 없고 증상이 참을 수 없게 됩니다.
이런 종류의 파우치 실패가 발생하면 의사는 파우치를 제거하고 장루 주머니를 통해 대변을 제거하기 위해 장루를 회장조루술로 되돌릴 수 있습니다.
언제 일상 활동으로 돌아갈 수 있는지 알아보세요.
담당 의사는 수술 후 활동을 줄여야 하는 기간을 권장할 것입니다.
일정량의 움직임이 치유 과정에 도움이 될 수 있지만 의사는 무거운 물건 들기, 운전, 접촉 스포츠와 같은 활동을 자제하도록 조언할 수 있습니다.
수술 부위가 완전히 치유되면 이전 활동의 대부분 또는 전부를 재개할 수 있습니다.
테이크아웃
J-파우치 수술은 약물 저항성 궤양성 대장염이나 결장 제거가 필요한 기타 질환에 대한 치료 옵션입니다. 이는 일반적으로 두 번의 절차와 그 사이에 임시 회장조루술이 필요한 긴 과정입니다.
회복은 느릴 수 있으며 소화관 기능에 수많은 변화가 발생할 수 있습니다. 파우치염과 같은 합병증은 치료가 가능하지만 흔히 발생하며 j-파우치 수술은 장기적인 성공률이 높습니다.
