고관절 전치환술: 절차, 회복 등

고관절 전치환술이란?

고관절은 대퇴골이라고 하는 대퇴골의 상단이 골반과 만나는 곳이며 볼-소켓 관절을 형성합니다.

고관절에는 두 부분이 있습니다.

• 대퇴골두: 대퇴골의 공 모양의 상단
• 비구: 대퇴골 상단이 들어가는 골반의 소켓

고관절은 관절의 움직임을 완충, 제한 및 제어하는 ​​연골과 인대로 둘러싸여 있습니다.

일생 동안 다양한 조건과 과도한 마모가 이 관절에 영향을 미쳐 통증이 증가하고 보행이 어려워질 수 있습니다. 그 결과 관절이 너무 손상되어 고관절 전치환술이 필요할 수 있습니다.

수술이 필요한 고관절 손상을 유발할 수 있는 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.

• 골괴사, 혈액 공급이 차단되거나 관절에 크게 감소되어 손상을 일으킬 때 발생

• 골관절염
• 류마티스 관절염

• 외상성 고관절 부상이나 골절 후에 발생하는 외상 후 관절염

• 어린 시절 고관절 질환
• 고관절 이형성증

고관절 전치환술의 기본 접근법

고관절 전치환술은 고관절 중 하나 또는 둘 모두를 제거하고 보철물로 교체하는 외과의가 포함됩니다(제조된 교체 부품).

수술 팀이 고관절 전치환술을 수행할 수 있는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 가장 일반적인 세 ​​가지 접근 방식은 다음과 같습니다.

• 후방(등 절개)
• 직접 측면(측면 절개)
• 외과의가 이 접근 방식으로 근육을 절단하지 않기 때문에 “근육 보존”이라고도 하는 직접 전방(전면 절개)

관절 교체 유형

고관절 전치환술을 받으면 외과 의사가 고관절 소켓을 플라스틱과 금속으로 만든 튼튼한 컵으로 교체합니다. 그들은 대퇴골의 상단 또는 공(대퇴골두라고 함)을 금속이나 세라믹으로 만든 공으로 교체합니다.

그런 다음 공을 대퇴골 또는 대퇴골에 삽입되는 금속 줄기에 맞춥니다. 일부 줄기는 다공성이어서 뼈가 자라고 고정됩니다. 나머지는 합착됩니다. 그런 다음 새 대퇴골두를 인공 소켓에 밀어 넣습니다.

의사는 다음을 기반으로 보철물을 추천할 것입니다.

• 당신의 나이
• 활동 수준
• 뼈의 질

고관절 전치환술의 장점은 무엇입니까?

절차의 이점은 다음과 같습니다.

• 삶의 질 향상
• 관절 기능 증가
• 증가된 이동성
• 통증 감소
• 더 낮은 낙상 위험
• 집에 갇힐 위험이 적음
• 더 나은 정신 건강
• 더 긴 수명
• 장기 의료 비용 절감

고관절 전치환술을 받아야 하는 사람은?

일반적으로 고관절 상태가 악화되어 다른 방법으로 개선되지 않거나 과도한 통증을 유발하거나 걷거나 움직이는 데 어려움이 있는 사람에게 수술을 권장합니다.

고관절 전치환술의 가장 흔한 원인은 말기 퇴행성 고관절 골관절염(OA)입니다. 에 대해 영향을 미칩니다. 10만 명 중 88명 미국에서 매년.

의사가 고관절 전치환술을 권장하는 다른 주요 이유는 다음과 같습니다.

• 선천성 고관절 장애: 대퇴골이 고관절 소켓에 제대로 맞지 않을 때 고관절 이형성증과 같이 출생 시 존재하는 고관절 상태
• 염증성 관절염: ㅏ 관절염의 종류 관절의 통증, 부기, 온기 및 압통을 유발하는
• 고관절 골괴사증 (켜짐): 대퇴골로의 혈액 공급이 차단되거나 심하게 중단되어 관절이 저하되거나 붕괴될 때 발생합니다. ON은 OA보다 덜 일반적입니다. 일반적으로 35세에서 50세 사이의 젊은 사람들에게 나타납니다. 10% 전체 고관절 성형술 수술 중 ON으로 인한 것입니다.

비수술적 치료 옵션

불편함이나 움직이는 데 문제가 증가하면 의사는 수술을 권장하기 전에 근본적인 문제를 진단하고 다른 제안을 할 것입니다. 이러한 제안에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 약물
• 물리 치료
• 라이프 스타일 변화
• 체중 감량
• 지팡이 또는 보행기와 같은 보조 장치

비수술적 치료가 더 이상 충분한 완화를 제공하지 않으면 의사가 고관절 전치환술을 권장할 수 있습니다.

고관절 전치환술 절차는 어떻게 되나요?

수술 팀은 일반적으로 병원이나 의료 시설에서 절차를 수행합니다. 약 1.5시간이 소요됩니다. 당신은 전신 마취하에있을 것입니다.

어떤 사람들은 수술을 받고 당일 집에 돌아올 수 있는 외래 수술을 받을 수 있습니다. 그러나 고관절 전치환술을 받는 대부분의 사람들은 수술 후 1박 2일 입원이 필요합니다.

인공 고관절 전치환술의 회복은 어떻습니까?

복구는 일반적으로 상당히 빠릅니다. 대부분의 사람들은 약 하루 후에 일어나서 보행기나 지팡이를 사용하여 돌아다닙니다. 완전한 치유는 수술 전 귀하의 신체 상태에 따라 최대 6주 또는 그 이상이 소요될 수 있습니다.

다음은 회복을 준비하기 위해 할 수 있는 몇 가지 사항입니다.

• 운동 루틴에 들어가다
• 필요한 경우 체중 감량
• 복구 환경 준비

고관절 전치환술의 잠재적 위험은 무엇입니까?

고관절 전치환술은 가장 안전하고 성공적인 정형외과 수술 중 하나로 간주되지만 합병증의 위험이 있습니다.

정맥 혈전색전증(VTE)

VTE는 드물지만 잠재적으로 심각한 부작용으로 혈전이 발생하여 신체 일부로의 혈액 흐름이 중단됩니다. 혈전은 때때로 떨어져 나와 폐로 이동하여 잠재적으로 치명적일 수도 있습니다.

그러나 VTE의 위험은 적습니다. 첫 번째 수술의 경우 1% 미만이고 관절 재수술의 경우 최대 2.5%입니다. 2018년 연구.

탈구

전체 고관절 탈구의 대부분은 첫 달에 발생합니다. 그들은 대략 1% ~ 3% 수술의. 이는 수술 후 소켓이 떨어져 외과적 교정이 필요할 때 발생합니다.

위험 요소는 다음과 같습니다.

• 수정 고관절 전치환술
• 70세 이상
• 구성 요소가 제대로 배치되지 않음
• 파킨슨병과 같은 신경근 질환
• 약물 및 알코올 남용

골절

고관절 전치환술은 때때로 새로운 구성 요소 주변의 뼈에 작은 골절을 유발할 수 있습니다. 영향을 미치는 경우는 드물다. 1% 미만 수술을 받는 사람들의 수.

기타 가능한 부작용

다른 부작용에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 인공 관절 감염
• 상처 합병증감염과 같은
• 좌골 신경 마비
• 다리 길이 불일치(LLD)
• 장요근 충돌
• 이소성 골화
• 혈관 손상

외과 의사를 선택하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

올바른 의사를 선택하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. American Association of Hip and Knee Surgeons의 몇 가지 제안은 다음과 같습니다.

• 가족과 친구들에게 묻는다
• 의사로부터 추천 받기
• 다음과 같은 보드 인증 외과 의사 선택:
  • 미국 정형외과학회
  • American Osteopathic Board of Orthopaedic Surgery

고관절 전치환술 비용은 얼마이며 보장되나요?

고관절 전치환술에 대해 지불하게 될 금액은 Medicare, Medicaid, 개인 보험 또는 무보험 여부에 따라 크게 달라질 수 있습니다.

절차가 있는 곳과 이를 담당하는 사람이 궁극적으로 가격표를 결정합니다. 비용을 계획할 수 있도록 귀하의 보험에 확인하는 것이 가장 좋습니다.

결론에 도달하는 몇 가지 요소는 다음과 같습니다.

• 수술 서비스를 수행하는 사람
• 시술을 받는 곳(시설, 위치 및 지역)
• 보험 제공자의 계약서(일부는 전체 절차에 하나의 가격표가 붙는 “묶음 지불”을 제공함)
• 임플란트 및 재활 비용

고관절 전치환술에 대해 자주 묻는 질문

고관절 전치환술은 고관절 전치환술과 같은가요?

예. 고관절 전치환술은 고관절 전치환술과 동일합니다.

양쪽 엉덩이를 동시에 교체할 ​​수 있습니까?

예. 양쪽 엉덩이를 동시에 교체할 ​​수 있습니다. 이를 이중 고관절 치환술이라고 합니다.

이중 고관절 교체로 다음과 같은 위험이 더 높다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

• 심장마비
• 뇌졸중
• 혈전
• 수혈이 필요하다
• 죽음

고관절 전치환술 전에 고관절 가동성을 회복하고 통증을 줄이는 다른 접근법이 있습니까?

의료 팀은 수술을 권장하기 전에 생활 방식 변화, 약물 치료, 물리 치료 또는 통증 관리를 시도할 것을 권장할 것입니다.

고관절 전치환술을 하지 말아야 할 사람은?

에 따르면 2022년 연구다음과 같은 경우 고관절 전치환술을 해서는 안 됩니다.

• 고관절 감염 또는 패혈증
• 활성 또는 진행 중인 감염
• 혈관 기능 장애의 심각한 경우

다음과 같은 경우에도 의사는 수술을 권하지 않을 수 있습니다.

• 당뇨병과 같은 관리되지 않는 건강 상태가 있는 경우
• 비만이 있다
• 담배를 피우다

테이크아웃

고관절 전치환술은 손상된 고관절 소켓을 제거하고 인공 보철물로 교체하는 절차입니다.

가장 안전하고 효과적인 정형 외과 수술 중 하나로 간주됩니다. 통증과 장애를 줄이고 이동성과 삶의 질을 높이기 위해 수행됩니다.

고관절 전치환술은 몇 시간이 걸립니다. 외래 환자를 대상으로 수행하거나 병원에서 2박을 해야 할 수 있습니다.

대부분의 사람들은 하루나 이틀 안에 일어나 걸을 수 있으며 몇 주 안에 완전히 회복됩니다.