케톤성 고혈당증은 고혈당(보통 250mg/dL 이상)과 혈액 및 소변에 케톤이 존재하는 상태입니다. 제1형 당뇨병 환자는 이 상태를 경험할 가능성이 가장 높습니다.
당뇨병 환자는 체내에 충분한 인슐린을 공급받지 못하기 때문에 종종 고혈당(고혈당증)을 경험합니다.
그러나 케톤성 고혈당증은 더 심각하고 급성 상태입니다. 이는 인슐린 부족으로 인해 세포가 에너지를 위한 충분한 포도당을 얻지 못할 때 발생하며 신체는 에너지를 위해 지방을 분해하기 시작합니다. 이 과정은 시간이 지남에 따라 혈액과 소변에 축적될 수 있는 산인 케톤을 생성합니다. 특정 수준에서는 위험하거나 치명적일 수 있습니다.
이 기사에서는 케톤성 고혈당증에 대해 알아야 할 사항과 이 상태를 예방하는 데 도움이 되는 방법을 살펴봅니다.
케톤성 고혈당증이란 무엇입니까?
케톤성 고혈당증은 고혈당(보통 250md/dL 이상)과 케톤의 존재 상태입니다.
케톤성 고혈당증은 종종 고혈당과 신체의 완전한 인슐린 부족의 조합으로 인해 발생합니다. 신체의 세포가 포도당의 에너지가 고갈되면 지방을 태우기 시작하여 산성 케톤이 혈액과 소변으로 흘러 들어갑니다.
이 상태는 당뇨병이 있는 경우 위험할 수 있습니다.
이러한 케톤이 풍부해지면 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 응급 상황인 당뇨병성 케톤산증(DKA)으로 이어질 수 있습니다. 병원에서 IV 인슐린과 체액 보충을 포함하여 즉각적인 주의가 필요합니다. 즉각적인 치료가 없으면 DKA는 빠르게 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.
DKA는 일반적으로 제1형 당뇨병(T1D) 환자에게만 영향을 미칩니다. 약 25%의 사람들이 T1D 진단을 받았을 때 DKA에 있습니다. T1D 및 초기 징후에 대한 자세한 내용은 여기에서 읽을 수 있습니다.
케톤성 고혈당증의 증상은 무엇입니까?
다음은 케톤성 고혈당증의 증상입니다.
- 고혈당
- 소변의 케톤
- 극심한 갈증
- 잦은 배뇨
- 빠른 심박수
- 과일 냄새가 나는 호흡
- 두통
- 흐릿한 시야 또는 시력 변화, 또는 둘 다
- 메스꺼움
- 구토
- 혼수
- 착란
- 빠른 체중 감소
고혈당 및 인슐린에 저항성이 있는 중등도에서 높은 케톤과 함께 증상이 나타나면 의사에게 연락하거나 즉각적인 의학적 도움을 받아야 할 수 있습니다.
케톤성 고혈당증의 원인은 무엇입니까?
케톤성 고혈당증을 경험하는 대부분의 사람들은 당뇨병 진단을 받았고, T1D를 가진 많은 사람들은 때때로 DKA로 발전하는 케톤성 고혈당증으로 처음 진단됩니다.
케톤성 고혈당증은 당뇨병 환자의 인슐린 펌프 또는 지속적인 포도당 모니터링(CGM) 실패로 인해 갑자기 발병할 수 있습니다. 질병, 감염 또는 만료된 인슐린 복용으로 인해 당뇨병이 있는 사람에게도 발생할 수 있습니다.
당뇨병이 있는 일부 사람들은 인슐린 용량을 놓쳤거나 인슐린을 배급하는 경우 케톤성 고혈당증을 경험할 것입니다.
케톤성 고혈당증은 때때로 갑상선 기능 항진증으로 인해 당뇨병이 없는 사람들에게도 발생할 수 있습니다.
일반 당뇨병성 고혈당증과 어떻게 다른가요?
당뇨병 환자는 때때로 고혈당을 경험할 가능성이 높습니다. 이러한 보다 일반적인 현상을 비케톤성 고혈당증이라고 하며 체내에서 케톤을 생성하지 않습니다. 이러한 에피소드를 신속하게 해결하면 일반적으로 생명을 위협하지 않습니다.
케톤성 고혈당증은 상태가 DKA로 진행되기 전에 몸에서 케톤을 제거하고 혈당을 빠르게 낮추는 것이 더 어려울 수 있기 때문에 더 위험합니다.
비케톤성 고혈당증과 달리 케톤성 고혈당증은 탈수와 같은 급성 합병증을 유발할 수 있습니다. 그리고 앞서 언급했듯이 DKA, 혼수 상태 또는 사망을 초래할 수 있습니다.
고혈당 없이도 케토시스가 있을 수 있습니까?
고혈당 없이도 케토시스를 가질 수 있습니다. 이것은 신체가 포도당 대신 에너지로 지방에 의존하기 시작할 때 발생하는 무해한 생물학적 상태입니다.
일단 신체가 이 지방을 태우면 신체가 연료로 사용할 수 있는 케톤을 생성합니다. 이것은 원인이 될 수 있습니다
고혈당이 없는 케톤증은 알코올 사용 장애, 갑상선 기능 항진증 및 기아로 인해 발생할 수도 있습니다.
이것은 운동 장애와 관련이 있습니까?
NKHCHB(hemichorea-hemiballismus)와 관련된 비케톤성 고혈당증은 조절되지 않는 당뇨병 환자의 비케톤성 고혈당증의 드문 합병증입니다. 반대측 기저핵의 초점 병변으로 인해 신체 한쪽의 지속적이고 불규칙하며 비자발적 움직임으로 나타납니다.
이것은 매우 드문 합병증이며,
케톤성 고혈당증과 직접적인 관련은 없지만 대부분의 당뇨병 합병증을 지연시키거나 예방하기 위해서는 혈당을 건강한 범위로 장기간 유지하는 것이 중요합니다.
고혈당 케토시스를 어떻게 치료합니까?
고혈당 케톤증은 일반적으로 초기에 피하 인슐린 주사로 치료합니다. 이미 인슐린을 맞고 있다면 집에서 충분한 양의 물과 함께 인슐린을 투여하여 시스템에서 케톤을 배출하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
당뇨병 가이드라인은 고혈당 케톤증 동안 운동을 피하도록 권장합니다.
추가 인슐린을 투여하고 수분을 보충하면서 몇 시간마다 혈당을 확인하는 것도 중요합니다.
몇 시간 후에도 혈당이 떨어지지 않고 수분을 보충한 후에도 여전히 케톤이 있으면 의사에게 연락하여 추가 도움을 받으십시오. 의사는 인슐린 용량을 늘리거나 수분을 공급하고 전해질 불균형을 교정하고 인슐린을 전달하기 위해 병원에 가서 IV 수액을 받을 것을 권장할 수 있습니다.
테이크아웃
케톤성 고혈당증은 많은 당뇨병 환자가 경험하는 상태입니다. 일반적으로 250mg/dL 이상의 고혈당이며 혈액과 소변에 케톤이 존재합니다.
이것은 즉시 치료하지 않으면 위험한 상태가 될 수 있으며 의료 전문가가 해결하지 않으면 치명적일 수 있는 당뇨병성 케톤산증(DKA)으로 빠르게 발전할 수 있습니다.
케톤성 고혈당증의 증상으로는 갈증, 빈뇨, 체중 감소, 피로 등이 있습니다. 당뇨병이 있고, 케톤으로 인한 고혈당 수치를 경험하고, 케톤성 고혈당증의 증상을 경험하고 있다면 즉각적인 개입이 필요합니다.
치료에는 피하 인슐린 주사, 수화 및 전해질 불균형 교정이 포함됩니다.
