정신분열증과 우울증의 연관성은 무엇입니까?

정신 분열증과 우울증이있을 수 있습니까?

정신 분열증과 우울증을 모두 가질 수 있습니다. 사실, 우울증은 정신분열증을 앓는 사람들 사이에서 상당히 흔합니다.

전 세계 정신분열증 환자 9,800명 이상을 대상으로 한 2020년 메타 분석에서 28.6%가 우울증도 앓고 있었습니다.

정신분열증의 경우 우울증의 증상이 어떻게 나타나는지가 중요합니다. 다음을 경험하는지 여부를 결정합니다.

• 분열정동장애, 우울형
• 정신병의 특징을 가진 우울증
• 우울증 삽화를 동반한 정신분열증

분열정동장애, 우울형

캘리포니아 대학교 샌디에고의 정신과 명예 교수인 David Feifel 박사는 다음과 같은 경우에 우울한 유형 진단이 발생하는 정신분열정동 장애에 대해 설명합니다.

• 정신분열증의 진단 기준을 충족 그리고 주요 우울 장애(MDD)
• 우울증의 만성 증상이 있다

즉, 정신분열증과 주요우울장애를 따로 진단받는 것이 아니라 이 두 가지 만성질환을 모두 가지고 있는 것을 분열정동장애라고 합니다.

“우울증이 만성적인 특징이 아니라면 그것은 임상적 우울증을 동반한 정신분열증입니다.”라고 Feifel은 말합니다. “중요한 것은 두 경우 모두 정신병이 주요 특징이며 우울증의 파생물이 아니라는 것입니다.”

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5판, 텍스트 개정판(DSM-5-TR)에서 분열정동 장애를 분류하는 데 도움이 되는 두 가지 지정자가 있습니다.

• 우울한 유형
• 양극성 유형

우울 유형에서는 주요 우울 에피소드만 경험합니다. 양극성 유형에서는 조증으로 알려진 고조되고 동요된 기분의 기간도 나타납니다.

정신병의 특징을 가진 주요우울장애

주요우울장애의 진단기준을 만족하지만 정신병의 삽화를 보이는 우울증은 정신병의 특징을 가진 주요우울장애로 알려져 있다.

DSM-5-TR에서 이 진단은 주로 MDD를 경험하고 있음을 의미합니다. 정신병 에피소드는 지속되지 않으며 증상의 지배적인 특징이 아닙니다.

Feifel은 MDD의 정신병은 높은 수준의 심각성에 도달하는 증상을 경험하는 데서 비롯된다고 말합니다. 그는 그것을 열병 비유에 비유합니다.

“열로 인한 섬망을 생각해 보십시오. 미열 또는 중등도의 열이 발생하지는 않지만 [occur] 열이 극단적인 수준에 도달하면”이라고 그는 말합니다.

또한 Feifel은 MDD의 정신병 증상이 정신분열증의 증상과 다르게 나타나는 경향이 있으며 일반적으로 우울감과 일치한다고 설명합니다.

“이것의 예는 자신이 죽어가고 있거나 이미 죽었다는 망상적인 믿음(Cotard 증후군), 과거 행동에 대한 왜곡된 기억으로 인한 죄책감 또는 현실과 맞지 않는 부적절함에 대한 확고한 믿음입니다.”라고 그는 말합니다. “우리는 이것을 ‘기분 일치 정신병’이라고 부릅니다.”

MDD에서 기분에 맞지 않는 정신병을 경험할 수도 있습니다.

정신 분열증과 우울증의 차이점은 무엇입니까?

DSM-5-TR은 정신분열증을 일종의 정신병적 장애로 분류합니다. 주요 진단 기능은 환각과 망상을 포함한 정신병 증상의 존재입니다. 정신 분열증 진단을 받기 위해 기분 증상을 경험할 필요는 없습니다.

우울증은 기분 장애입니다. 그것의 주요 특징은 우울한 기분과 감소된 기쁨의 경험과 관련이 있습니다. 정신병의 증상은 주요 진단 기준의 일부가 아닙니다.

“정신분열증은 본질적으로 사고 장애로, 외부 정보가 뇌에 의해 왜곡된 방식으로 해석됩니다. 반면 우울증은 쾌락과 낙관주의(hedonia)로 반응하는 뇌 영역이 제대로 작동하지 않는 감정 장애입니다.”라고 Feifel은 말합니다.

정신 분열증의 증상

DSM-5-TR의 정신분열증 진단 기준은 두 가지 유형의 증상으로 구성됩니다.

• 긍정적인: 기존 능력에 추가되는 증상
• 부정적인: 능력이나 기능의 상실을 나타내는 증상

양성 증상은 다음과 같습니다.

• 망상
• 환각
• 와해된 사고(와해된 언어라고도 함)
• 무질서한 운동 기능

부정적인 증상은 다음과 같습니다.

• 쾌락 반응 및 능력 감소(쾌감 상실증)
• 음성 출력 감소(알로지아)
• 감정 표현 감소
• 사회적 상호작용에 대한 무관심(비사회성)
• 목적이 있는 활동에 대한 동기 부여 부족(무의욕)

정신분열증 진단을 받으려면 두 가지 이상의 증상이 한 달의 대부분 기간 동안 나타나야 하며 그 중 하나는 환각, 와해된 생각 또는 망상입니다.

주요 우울 장애의 증상

DSM-5-TR의 MDD에 대한 진단 기준은 동일한 2주 기간 동안 다음 증상 중 5개 이상을 경험하는 것을 포함합니다. 다음 증상 중 적어도 하나는 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실이어야 합니다.

• 거의 매일, 하루 종일 우울한 기분
• 대부분의 날 동안 하루 종일 거의 모든 활동에 대한 관심이나 즐거움이 눈에 띄게 감소함
• 운동 기능의 변화
• 지속적인 피로
• 너무 많이 또는 너무 적게 자
• 체중 변동
• 거의 매일 집중하는 데 어려움
• 자살 생각 또는 죽음에 대한 생각
• 무가치감 또는 부적절한 죄책감

정신 분열증 및 우울증 치료 옵션

분열 정동 장애 치료에는 정신 분열증의 정신병 증상을 관리하고 MDD의 기분 증상을 치료하는 것이 포함됩니다.

약물은 일반적으로 다음과 같은 분열정동 장애를 치료할 수 있습니다.

• 항정신병약
• 항우울제
• 기분 안정제

다음과 같은 심리 치료 옵션의 혜택을 받을 수도 있습니다.

• 심리사회적 전략
• 인지 행동 치료(CBT)
• 전기경련 요법(ECT)

정신병의 특징을 가진 우울증

정신병의 특징을 가진 MDD의 경우 Feifel은 “우울증을 효과적으로 치료하는 것이 정신병의 감소를 가져올 것이기 때문에 핵심입니다.”라고 말합니다.

MDD의 치료에는 종종 다음과 같은 약물 사용이 포함됩니다.

• 항우울제
• 기분 안정제

현재 정신병의 특징이 있는 경우 의사는 항정신병 약물을 처방할 수 있습니다.

MDD 치료에 도움이 되는 정신 요법에는 다음이 포함됩니다.

• CBT
• 대인 치료
• ECT
• 경두개 자기 자극(TMS)

• 미주 신경 자극(VNS)

우울증 에피소드가 있는 정신분열증

주요 우울 삽화가 있는 정신분열증을 겪고 있는 경우, 치료에는 주요 상태에 초점을 맞춘 접근 방식과 기분 증상이 발생할 때 해결하는 방법이 포함될 수 있습니다.

정신분열증 1차 치료 다음을 사용합니다.

• 항 정신병 약물
• CBT
• 심리사회적 지원 전략

결론

정신분열증과 우울증을 동시에 갖는 것이 일반적입니다. 정신 분열증과 주요 우울 장애에 대한 진단 기준을 모두 충족하면 정신 분열 정동 장애와 함께 살고 있습니다.

증상이 나타나는 방식에 따라 진단 및 의료 팀이 권장하는 치료 경로가 결정됩니다.

정신 분열증과 우울증이 당신의 삶에 어떻게 섞이든지 상관없이 약물 치료와 심리 치료 접근 방식을 이용할 수 있습니다.