열공탈장은 수술이 필요한 경우도 있지만 대부분의 경우 수술 없이 관리할 수 있습니다.
열공 탈장은 위의 일부가 횡경막의 확대된 구멍을 통해 가슴으로 밀려 들어갈 때 발생합니다. 횡경막은 호흡을 돕는 가슴의 낙하산 모양의 근육입니다.
열공 탈장은 특히 노년층(65세 이상)에서 흔히 발생합니다. 2020년 연구에서 연구자들은 53~94세의 열공탈장 환자 3,200명의 CT 스캔을 관찰했습니다. 그 중 50대가 약 2.4%, 80대가 16.6%를 차지했다.
증상을 일으키지 않는 열공탈장 진단을 받은 경우 의사는 시간이 지남에 따라 상태를 모니터링하는 것을 의미하는 주의 깊은 대기를 권장할 수 있습니다.
의사들은 일반적으로 문제를 일으키는 큰 탈장이나 보수적 옵션에 반응하지 않는 위식도 역류 질환(GERD)을 일으키는 작은 탈장에 대해 수술을 예약합니다.
수술이 열공탈장 관리에 어떻게 도움이 되는지 자세히 살펴보겠습니다.
어떤 크기의 열공탈장에 수술이 필요합니까?
열공 탈장에 수술이 필요한지 여부를 결정할 때 의사는 종종 증상과 탈장의 유형을 고려합니다. 대형 탈장은 일반적으로 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다.
열공탈장에는 네 가지 유형이 있습니다.
- 1형 탈장은 슬라이딩 탈장이라고 하며 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다.
- 2형, 3형, 4형 탈장을 식도곁 탈장이라고 합니다. 수술적 치료가 필요할 가능성이 더 높습니다.
탈장의 크기가 클 경우 의사는 수술을 권장할 수 있지만, 크기가 큰 탈장의 정의는 주관적입니다.
안에
열공탈장 수술이 필요한지 어떻게 알 수 있나요?
생활 습관 변화나 양성자 펌프 억제제(PPI)로 해결되지 않는 지속적인 GERD가 있는 경우 의사는 수술을 권장할 수 있습니다. GERD의 증상은 다음과 같습니다.
- 장기간(만성) 속쓰림
- 위장에서 음식이나 액체를 역류시키는 경우
-
목이나 턱으로 방사되는 흉통
심장마비를 흉내내다
다음과 같은 방해 징후가 나타나면 즉시 수술이 필요할 수 있습니다.
- 심한 팽만감
- 복부 부종
- 심한 경련
- 대변을 볼 수 없음
- 갑작스럽고 극심한 가슴이나 복부 통증
- 식욕 상실
- 메스꺼움과 구토
열공탈장을 치료하는 수술의 종류
2020년 연구에 따르면 등록된 17,000건 이상의 열공 탈장 수리 중 96.4%가 복강경 수술이었습니다. 복강경 수술은 조명, 카메라, 특수 도구가 장착된 튜브를 사용하여 작은 절개를 하는 수술입니다.
탈장 복구를 위한 표준 기술을 열공성형술이라고 합니다. 이 수술에는 탈장을 복구하고 위나 기타 기관의 위치를 변경하는 작업이 포함됩니다. 지지력을 제공하기 위해 흡수성 또는 비흡수성 메쉬를 사용하여 수행되는 경우가 많습니다.
외과 의사는 GERD를 완화하기 위해 수술적 복구와 자궁저부술을 결합하는 경우가 많습니다. 하부 식도 괄약근을 지지하기 위해 위의 윗부분을 식도 주위로 감싸는 것이 자궁저부압축술입니다. 의사는 다음과 같은 여러 기술을 사용합니다.
- 닛산 자금 지원: 위의 윗부분은 식도 기저부 주위를 360도 감싸고 있습니다.
-
부분적 자금응집: Dor and Toupet 부분 자궁절제술 절차에는 위 윗부분을 감싸는 과정이 포함됩니다.
180~250도 식도 주변.
열공탈장 수술의 대상자는 누구입니까?
열공탈장 후보에 대한 최신 미국 위장관 및 내시경 외과학회(SAGES) 지침은 2013년에 나왔습니다. 열공탈장 수술 후보
열공탈장 수술의 후보자는 다음을 갖추어야 합니다.
- 증상이 있는 식도옆 탈장
- 폐쇄성 증상과 위 염전(위의 비정상적인 회전)
- PPI로 해결할 수 없는 슬라이딩 탈장 및 GERD 증상
열공탈장 수술을 피해야 하는 사람은 누구입니까?
SAGES 지침
증상을 일으키지 않는 식도옆 탈장이 있고 그 이상인 경우 의사는 수술을 하지 말라고 조언할 수도 있습니다.
열공탈장 수술 후 생활
연구에 따르면 열공탈장 수술을 받은 사람들에게서는 다음과 같은 현상이 나타났습니다.
직장에 복귀하는 데는 일반적으로 3~6주가 걸리고 다시 정상적으로 식사를 할 수 있으려면 6주가 걸립니다. 팽만감과 같은 위장 부작용은 사라지는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
연구에 따르면 다음 사이의 재발률은 다음과 같습니다.
열공탈장 수술에 대해 자주 묻는 질문
다음은 열공탈장 수술에 관해 사람들이 자주 묻는 몇 가지 질문입니다.
어떤 크기의 열공탈장이 큰 것으로 간주됩니까?
대규모 열공 탈장에 대한 표준 정의는 없습니다. 2022년에는
열공탈장 수술은 위험한가요?
모든 수술 절차에는 어느 정도 위험이 따릅니다. 열공탈장 수술은 일반적으로 심각한 부작용이 발생할 위험이 낮습니다. 열공탈장 수술과 관련된 30일 사망률은 다음과 같습니다.
열공탈장 수술은 그만한 가치가 있나요?
열공 탈장 수술은 장기적인(만성) GERD 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심한 탈장의 경우 생명을 구할 수 있습니다.
열공탈장의 몇 퍼센트가 수술이 필요합니까?
50세 이상의 성인 중 약 55~60%가 열공탈장을 경험하지만, 증상이 나타나는 경우는 9%에 불과합니다. 그리고 증상을 보이는 사람들 중 극히 일부만이 수술이 필요합니다.
열공탈장 수술은 어떤 의사가 시행하나요?
일반외과 의사나 흉부외과 의사가 열공탈장 수술을 시행할 수 있습니다.
테이크아웃
생활방식 변화 및 PPI와 같은 보수적 치료는 열공탈장 치료에 도움이 될 수 있습니다. 탈장의 크기가 크거나 이러한 치료에 반응하지 않는 증상을 일으키는 경우에만 담당 의사가 수술을 권장할 수 있습니다.
수술에는 일반적으로 탈장을 복구하고 식도 기저부의 근육 밴드를 강화하여 위액의 역류를 방지하는 작업이 포함됩니다.
