어깨에 통풍이 있는지 확인하는 방법 — 다음에해야 할 일

어깨에 통풍의 증상

통풍 공격은 대개 갑자기 발생합니다. 어깨 통증이 심하거나 극심 할 수 있습니다.

또한이 영역은 다음과 같습니다.

• 빨간
• 부푼
• 딱딱한
• 뜨겁거나 타는 것
• 터치와 움직임에 매우 민감

어깨에 통풍의 원인

혈류에 과량의 요산이 조직과 관절에 쌓인 바늘 모양의 결정을 형성하여 통풍을 유발하는 것으로 생각됩니다. 과잉 요산은 기술적으로 고요 산혈증으로 알려져 있습니다.

요산은 신체에 자연적으로 존재하는 화학 화합물 인 퓨린의 분해에 의해 생성되는 폐기물입니다. 요산은 또한 퓨린을 함유 한 음식을 소화 할 때 생성됩니다.

일반적으로 신장은 소변을 통해 요산 폐기물을 제거합니다. 신장이 제대로 기능하지 않으면 혈류에 요산 수치가 쌓일 수 있습니다.

이 과잉 요산에서 형성되는 결정은 면역 체계에 의해 이물질로 공격됩니다. 감염과 싸우는 세포는 결정의 영역으로 가서 염증을 일으 킵니다.

ㅏ 2017 년 복습 기사 통풍의보고에 따르면 신체의 요산 생성 증가로 인해 10 %의 사례 만 발생한다고합니다. 다른 90 %는 신장이 충분한 요산을 제거하지 못해 발생합니다.

요산의 과잉 생산

퓨린을 포함하는 과도한 양의 제품을 섭취하면 일부 사람들에서 과량의 요산이 발생할 수 있습니다. 퓨린 함량이 높은 제품은 다음과 같습니다.

• 붉은 고기
• 해물
• 물고기
• 맥주
• 말린 콩

알코올, 특히 고 내성 알코올은 요산의 생성과 보유를 촉진합니다. 그러나 적당량의 와인을 마시는 것은 통풍과 관련이 없습니다.

다른 요인들

약 3 명 중 1 명 혈류에 높은 수준의 요산이 있으면 통풍이 발생합니다. 통풍의 발달에 관여 할 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 유전 적 소인
• 혈액 장애
• 백혈병과 같은 암
• 관절에 활액이 너무 적음
• 관절액의 산도
• 퓨린이 많은 음식
• 관절 부상, 감염 또는 수술
• 건선과 같은 높은 세포 회전율 조건

특정 약물은 혈류에서 요산 수치를 증가시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 고혈압 또는 심장병 치료에 사용되는 이뇨제
• 저용량의 아스피린
• 사이클로스포린, 면역계를 억제하는 약물
• 파킨슨 병 치료에 사용되는 약물 인 레보도파

어깨에 통풍의 위험 요소

혈류에서 요산 수치를 높이는 요인이 통풍에 걸릴 수 있습니다. 특정 위험 요소는 다음과 같습니다.

성별

통풍은 다섯 번 남성에서 더 흔합니다.

나이

통풍은 일반적으로 40 세 이상의 남성과 폐경 후의 여성에서 발생합니다. 에 80 세 이상통풍의 유병률은 남성의 약 10 %와 여성의 6 %입니다.

유전학

통풍이있는 다른 가족 구성원이 있으면 위험이 증가합니다. 신장의 요산 제거 능력과 관련된 특정 유전자가 확인되었습니다.

건강 상태

신장 기능에 영향을 미치는 의학적 상태는 통풍의 위험이 있습니다. 수술이나 외상이있는 경우 위험이 증가 할 수 있습니다.

통풍이있는 많은 사람들도 다른 건강 상태를 가지고 있습니다. 통풍이 이러한 상태를 유발하는지 또는 이러한 상태에 대한 위험을 증가시키는 지 여부는 명확하지 않습니다.

통풍의 위험을 증가시키는 일부 건강 상태, 특히 치료를받지 않은 경우 :

• 고혈압
• 당뇨병
• 신장병
• 일부 유형의 빈혈
• 대사 증후군
• 폐쇄성 수면 무호흡증
• 건선
• 납 중독

생활 양식

과체중이거나 비만이면 통풍의 위험이 증가합니다. 여분의 무게는 요산 생성을 증가시킵니다.

퓨린 함량이 높은 음식과 음료를 과도하게 섭취하면 통풍 위험이 높아질 수 있습니다. 쌀과 채소를 기본으로 한 식사를하고 퓨린이 적은 사람들은 통풍의 발생률이 낮습니다.

어깨의 통풍 진단

의사는 귀하를 검사하고 병력을 가지고 증상에 대해 질문 할 것입니다. 증상에 따라 통풍을 식별 할 수 있습니다.

그러나 의사는 검사를 지시하여 어깨 통증의 다른 가능한 원인을 배제하기를 원할 것입니다.

어깨의 영상 검사에는 X- 레이, 초음파 및 MRI 스캔이 포함됩니다.

의사는 또한 요산의 혈중 농도를 검사합니다. 그러나 높은 수준이나 요산으로는 결정적인 진단을 내리기에 충분하지 않습니다.

보다 구체적인 검사는 매우 얇은 바늘을 사용하여 어깨 관절 활액 샘플을 채취하는 것입니다. 이것을 관절염 또는 관절 흡인이라고합니다. 그런 다음 실험실에서 현미경으로 요산 결정을 찾습니다.

의사는 지속적인 치료를 위해 류마티스 전문의에게 의뢰 할 수 있습니다.

어깨의 통풍 치료

통풍에 대한 치료법은 없지만 최근 몇 년 동안 발적의 어깨 통증을 돕고 미래의 발적을 예방할 수있는 많은 약물이 개발되었습니다.

약물 치료는 통증을 줄이고 요산 수치를 낮추며 염증을 줄이는 것을 목표로합니다.

표준 약물

의사는 진통제 또는 비염 기성 항염증제 (NSAID)를 통증을 완화시키는 염증 또는 처방약에 대해 제안 할 수 있습니다.

처방약에는 인도 메타 신 (Indocin) 또는 셀레 코 시브 (Celebrex) 및 코르티코 스테로이드 인 프레드니손이 포함됩니다. 프레드니손은 일반적으로 영향을받는 관절에 주사되지만 많은 관절이 관련 될 때 경구 프레드니손이 필요할 수 있습니다.

증상의 심각성에 따라 의사는 다음과 같은 다른 약물을 처방 할 수 있습니다.

• 백혈구가 콜히친 (Colcrys)과 같은 요산 결정을 공격하는 것을 방지
• 크 산틴 산화 효소 억제제라고하는 알로퓨리놀 (Zyloprim) 및 페 뷰톡 스타트 (Uloric)와 같은 요산 생산량 감소
• 신장에서 프로 리코 시드 (프로 발란) 및 레 시누 라드 (Zurampic)와 같은 요산을 제거하는 데 도움이됩니다.

이러한 모든 약물에는 부작용이 있으며 일부 약물은 다른 약물과 상호 작용하거나 귀하가 가질 수있는 다른 상태를 악화시킬 수 있습니다. 약물 치료 계획을 의사와상의하십시오.

다른 약물

다른 신약 개발 중 그리고 당신은 임상 시험을 찾을 수 있습니다.

의사는 또한 새 약물 "오프 라벨"을 사용하거나 현재 승인되지 않은 목적으로 시도 할 수도 있습니다.

약물이 류마티스 관절염 또는 다른 상태에 대해 승인되었지만 통풍에 대해 아직 승인되지 않은 경우 의사는 라벨에서 권장하지 않을 수 있습니다.

이 새로운 약물 중 일부는 다음과 같습니다.

• 페로 티카 제 (Krystexxa) : 요산을 감소시키고 심한 내화성 만성 통풍 치료를 위해 미국에서 승인되었습니다.
• 염증을 억제하는 단일 클론 항체 인 카나 키누 맙
• 아나킨 라, 염증을 억제하는 인터루킨 -1 베타 길항제

라벨을 벗어난 상태에서 사용하는 경우 이러한 약품에 대한 보험 적용 여부는 보험사에 문의해야합니다.

다른 치료

미국 의사 대학에 따르면식이 변화에 관한 증거는 결정적이지 않습니다. 임상 실습 지침 2017 년 통풍에.

연구에 따르면 붉은 육류, 설탕 및 알코올 섭취가 감소하면 요산 수치가 감소합니다. 그러나 이것이 증상 결과를 개선 시켰다는 것은 확실하지 않았다.

얼음 및 물리 치료와 같은 다른 염증 치료법에서 약간의 경감을 얻을 수 있습니다.

통풍 플레어 업 기간

통풍의 초기 발적은 보통 마지막 1-2 주. 신체는 일정 시간 후에 염증 반응을 끕니다.

6 개월에서 2 년 사이에 위험 요소가 변하지 않으면 언제라도 반복 발적을 경험할 수 있습니다. 특히 요산 수치가 계속 높은 경우 통풍이 만성화 될 수 있습니다.

통풍은 다른 관절과 관련하여 퍼질 수도 있습니다. 어깨 통풍은 오랫동안 심한 통풍이있는 사람들에게 발생할 수 있습니다.

의사는 향후 플레어 및 합병증을 예방하고 요산 혈청 수준을 낮추기 위해 지속적으로 저수준의 약물을 처방 할 수 있습니다. 플레어를 최소화하기 위해 치료 계획을 고수하는 것이 중요합니다.

어깨에 통풍의 합병증

만성 장기 통풍 환자는 합병증을 일으킬 수 있습니다. 시간이지나면서 요산 결정은 어깨 나 다른 관절을 손상시킬 수 있습니다.

통풍 환자의 약 15 %가 신장에 요산이 축적됨에 따라 신장 결석을 발전시킵니다.

만성 통풍의 또 다른 합병증은 연조직, 특히 손가락과 발가락에 요산 결절이 형성되는 것입니다. 결절은 tophus라고합니다.

이 결절은 일반적으로 고통 스럽지는 않지만 염증, 감염 또는 변색 될 수 있습니다. 이 결절은 적절한 약물 치료로 용해 될 수 있습니다.

통풍 예방

통풍 예방 조치에는 다음과 같은 생활 방식 조치가 포함됩니다.

• 퓨린이 많은 음식이나 음료를 제한하거나 적당량 포함하여 건강한 식단 섭취
• 건강한 체중 유지
• 규칙적으로 운동
• 물을 많이 마시다
• 금연

앞으로의 발적을 피할 수 있도록 어깨 통풍의 재발을 일으키는 것으로 보이는 것을 추적하고 싶을 수도 있습니다.

어깨 통증과 염증을 유발하는 다른 상태

어깨 통증과 염증이있는 경우, 의사에게 결정적인 진단과 치료를받는 것이 가장 좋습니다. 통풍을 식별 할 수있는 특정 검사가 있습니다.

비슷한 증상이 나타날 수있는 다른 상태는 다음과 같습니다.

• 활액낭염
• 건염
• 힘줄 눈물
• 골관절염

슈도 그 아웃

pseudogout으로 알려진 관절염의 유형도 있는데, 이는 대부분 노인에게 영향을 미칩니다. Pseudogout은 관절에 갑작스런 통증을 유발하지만 요산 결정은 관여하지 않습니다. 슈 도독은 칼슘 피로 포스페이트 이수화 물의 결정의 축적에 의해 야기된다.

활액의 결정 분석으로 어깨 염증이 가성 통풍인지 또는 어깨 통풍인지 확인할 수 있습니다.

전망

어깨의 통풍은 매우 드물지만 치료 및 전망은 다른 관절의 통풍과 동일합니다. 모든 종류의 통풍으로 약물 및 치료 계획을 고수하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다.

어깨 염증과 통증이 있으면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 통풍이 심하면 치료를 통해 상태를 관리하고 향후 발적을 예방할 수 있습니다. 의사는 개발중인 새로운 치료법에 대해 조언 할 수 있습니다.

통풍 치료의 새로운 발전에 발 맞추기 위해 통풍 인식 동맹 또는 관절염 재단과 연락하고 싶을 수도 있습니다.