양성자 펌프 억제제 및 신부전: 알아야 할 사항

PPI는 신장에 어떤 영향을 미칩니까?

PPI는 급성 신장 손상(AKI) 및 만성 신장 질환(CKD)과 관련이 있습니다. 각각에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

급성 신장 손상

AKI는 신부전이 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 갑자기 발생하는 경우입니다. PPI로 인한 AKI는 일반적으로 간질 신염 때문에 발생합니다.

간질성 신염은 신장 세뇨관 사이의 공간에 염증이 생길 때 발생합니다. 세뇨관 주위의 염증은 혈액을 효과적으로 걸러내는 신장의 능력을 방해할 수 있습니다.

약물 반응은 가장 일반적인 원인 간질 신염. 이것은 면역 체계가 약물에 반응하여 조직 손상을 일으키는 경우입니다. 간질성 신염의 경우 손상은 신장에만 국한됩니다.

연구에 따르면 PPI를 사용하는 사람들은 간질성 신염 및 아키. 또한 AKI를 경험한 사람들은 AKI를 다시 갖거나 CKD가 발생할 위험이 높다는 점에 유의해야 합니다.

만성 신장 질환

CKD는 일반적으로 수년에 걸쳐 더 천천히 진행됩니다. 그만큼 질병통제예방센터(CDC) 미국 성인의 15%가 CKD를 가지고 있다고 추정합니다.

ㅏ 2016 코호트 연구 CKD의 위험이 20%~50% 더 높은 연결된 PPI 사용. H에서는 동일한 연관성이 관찰되지 않았습니다.₂ GERD에 대한 또 다른 일반적인 약물 유형인 수용체 차단제.

AKI는 향후 CKD 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 PPI가 CKD에 어떻게 기여하는지에 대한 한 가지 아이디어는 이전 AKI를 통한 것입니다.

그럼에도 불구하고 일부 연구 AKI의 이전 병력이 없는 PPI를 사용하는 사람들에게서 CKD의 위험이 증가한다는 것을 발견했습니다. 이것은 PPI가 다른 메커니즘을 통해 신장을 손상시킬 수 있음을 시사합니다. 이것이 무엇인지는 아직 알려지지 않았습니다.

여러 개의 연구 또한 PPI 사용을 기존 CKD의 진행 위험 증가와 연관시켰습니다. 하지만 모든 연구가 아니다 이러한 결과를 뒷받침했습니다.

어떤 PPI가 잠재적으로 유해합니까?

AKI 및 CKD는 모든 PPI에서 보고되었습니다. 있다 6개의 PPI 현재 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 제품입니다. 이것들은:

• 덱스란소프라졸(Dexilant)

• 에소메프라졸(넥시움)

• 란소프라졸(Prevacid)

• 오메프라졸(Prilosec)

• 판토프라졸(Protonix)

• 라베프라졸(아시펙스)

ㅏ 2021 연구 dexlansoprazole과 lansoprazole이 AKI와 CKD 모두에 대해 가장 강력한 안전 신호를 나타내는 것으로 나타났습니다. 이것은 일반적으로 이러한 약물이 신장 문제를 일으킬 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.

한편, 라베프라졸과 오메프라졸은 각각 AKI와 CKD에 대한 신호가 가장 낮았습니다. 이것은 그들이 이러한 유형의 신장 상태로 이어질 가능성이 가장 적다는 것을 의미합니다.

PPI를 복용해야 하거나 복용해서는 안 되는 사람은 누구입니까?

대부분의 개인에게 PPI는 의사의 감독하에 사용할 때 안전하고 효과적입니다. PPI를 복용하지 말아야 하는 유일한 확실한 이유는 PPI에 대한 알레르기 반응의 병력이 있는 경우입니다.

PPI는 간에서 처리되기 때문에 주의해서 사용 심각한 간 질환이 있는 사람의 경우.

PPI는 또한 간에서 처리되는 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 혈류에서 이러한 약물의 양이 증가하거나 감소할 수 있습니다. 이러한 방식으로 PPI와 상호 작용하는 약물의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• HIV 항 바이러스제 인 atazanavir (Reyataz)

• 디아제팜(Valium), 진정제

• 메토트렉세이트(Trexall), 면역억제제

• 페니토인(Phenytek), 발작 약물

• 면역억제제 타크로리무스(Prograf)

• 혈액 희석제인 와파린

PPI는 위산 생성에 영향을 미치기 때문에 흡수되기 위해 특정 pH 수준이 필요한 약물과 함께 PPI를 사용하지 마십시오. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 심부전 및 부정맥에 사용되는 약물인 디곡신(Digox)

• erlotinib (Tarceva), 표적 치료 암 약물

• 항진균제인 케토코나졸

• 마이코페놀레이트 모페틸(CellCept), 면역억제제

PPI로 인한 신장 손상은 되돌릴 수 있습니까?

PPI가 신장 문제를 일으키는 경우 의사가 PPI를 제거합니다. GERD 증상을 치료하기 위해 H2 수용체 차단제와 같은 다른 유형의 약물이 대신 처방될 수 있습니다.

일반적으로 신장 손상이 발생하면 되돌릴 수 없습니다. 그러나 신장 손상은 조기에 발견하고 치료하면 줄일 수 있습니다.

PPI와 관련된 다른 부작용은 무엇입니까?

PPI의 일반적인 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

• 두통
• 복통
• 공허
• 설사
• 메스꺼움 또는 구토
• 변비

PPI와 관련된 다른 잠재적 부작용은 다음과 같습니다.

• 저혈당 마그네슘
• 비타민 B12 결핍
• 골절 위험이 더 높습니다
• 위험 증가 클로스트리디오이데스 디피실 전염병
• 위축성 위염

테이크아웃

PPI는 GERD 및 위궤양에 사용되는 일반적인 유형의 약물입니다. PPI는 AKI 및 CKD와도 연관되어 있습니다.

PPI로 인한 AKI는 종종 면역 체계가 약물에 반응하는 간질성 신염으로 인해 발생합니다. PPI가 CKD와 연관되는 메커니즘은 명확하지 않습니다.

PPI를 처방받았고 신장 문제 또는 기타 부작용에 대한 우려가 있는 경우 의사와 공개 대화를 나누십시오. 그들은 당신이 가질 수 있는 질문이나 우려 사항을 해결할 수 있습니다.