알츠하이머 위험 예측: 인지 테스트만으로는 효과가 없는 이유

베타 아밀로이드 단백질 가설 — 시도되고 사실입니까?

연구자들은 의미 있는 치료법이나 치료법을 찾고 있습니다. 그러나 1994년 이후 알츠하이머병 치료제로 승인된 의약품은 미국에서 5개, 유럽연합에서 4개에 불과하다.

이러한 약물은 완치되지는 않지만 증상을 감소시키거나 뇌 세포 염증을 감소시켜 질병 과정에 개입합니다. 이러한 약물은 이 질환을 앓고 있는 사람들을 위한 선택의 부족을 나타냅니다.

노력의 부족이 치료 옵션의 부족에 대한 책임이 아닙니다. 과학자와 임상 연구원은 여러 측면에서 알츠하이머 병을 공격했습니다.

지난 수십 년 동안 대부분의 연구는 “아밀로이드 계단식 가설”을 기반으로 했습니다. 이 가설은 먼저 염증을 유발하고, 뉴런 기능을 방해하고, 궁극적으로 뇌에서 메시지 전달의 붕괴에 기여하는 아밀로이드라는 단백질의 상당한 존재를 나타냅니다.

을위한 오늘의 의료 뉴스, 캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 건강 센터의 태평양 신경과학 연구소의 노인 인지 건강 책임자인 Dr. Scott Kaiser는 다음과 같이 설명했습니다.

“나는 이것이 다인자적 과정이라고 생각합니다. 아밀로이드 가설이 옳다 그르다 보다는 [it] 더 넓고 복잡한 방정식의 일부로. [T]여기에 여러 요인이 있습니다 […]. 아밀로이드 부담은 요인 중 하나일 뿐입니다. 얼마나 많은 아밀로이드 축적이 단지 부산물인 마커가 아니라 원인이 되는지에 대한 몇 가지 질문이 있습니다. 탐색의 영역이라고 생각합니다.”

– 스콧 카이저 박사

Kaiser 박사는 “치매의 정의와 치매의 다양한 유형 및 치매를 둘러싼 다양한 임상 증후군이 바뀔 것으로 예상합니다. […] 가까운 미래에. 그들은 계속 진화할 것입니다.”

‘유레카’의 순간?

이 기초 과학 연구는 알츠하이머병에서 가장 최근의 획기적인 치료법으로 이어졌습니다. 즉, 뇌 의사소통을 방해하는 것으로 알려진 아밀로이드 플라크를 제거하는 항아밀로이드 모노클로날 항체를 개발하는 것입니다.

그만큼 식품의약국(FDA) 최근 동종 최초의 약물인 아두카누맙(Aduhelm)을 제한적으로 승인했으며 관련 약물 임상시험이 진행 중이다. 연구에서 이 약물을 사용하여 뇌 아밀로이드 침착을 감소시키는 것으로 나타났지만 임상적 이점은 아직 조사 중입니다.

점점 더, 임상의와 과학자들은 질병 수정 및 대증 요법을 사용하여 알츠하이머병을 치료하기 위해 조합 요법 접근 방식을 수용하고 있습니다.

약물 치료 외에도 연구자들은 개인 및 공중 보건의 평생 렌즈를 통해 알츠하이머 병을 보고 있습니다. 왜 어떤 사람들은 병이 발병하고 다른 사람들은 발병하지 않습니까? 그리고 치료 옵션이 개선됨에 따라 위험에 처한 사람들과 개입을 위해 질병의 초기 단계에 있는 사람들을 어떻게 식별합니까?

케임브리지 대학의 연구원이자 이 논문의 수석 저자인 James Rowe 교수와 그의 동료들은 새로운 연구에서 이러한 질문에 답하고 근본적인 원인을 조사하기 위해 노력했습니다.

연구 결과는 신경 과학 저널.

노화 또는 질병의 정상적인 부분입니까?

임상 연구자들은 알츠하이머병 발병 위험이 있는 사람들을 정확하게 식별하는 데 점점 더 집중하고 있습니다. 그러한 개인 그룹 중 하나는 의료 커뮤니티에서 인지적으로 허약한 것으로 분류하는 사람들입니다. 즉, 포괄적인 건강 평가의 일부로 받는 인지 테스트에서 잘 수행하지 못하는 사람들입니다.

월요일 케임브리지 전측두엽 치매 및 관련 장애 센터(Cambridge Center for Frontotemporal Dementia and Related Disorders)의 과학자들은 인지적으로 허약한 사람들과 건강한 인지, MCI 및 알츠하이머병을 앓고 있는 사람들을 비교한 연구 결과를 발표했습니다.

제1저자인 Dr. Ece Kocagoncu는 “팀의 작업은 다음과 같은 점에서 독특합니다.[t]그는 먼저 뇌파도(EEG), 뇌자기도(MEG) 및 자기공명영상(MRI)을 사용하여 다중 모드의 심층적 접근 방식을 취하고 인지 쇠약을 테스트했습니다.”

케임브리지 대학의 Rowe 교수 및 다른 동료들과 함께 Dr. Kocagoncu는 먼저 Cambridge Center for Aging and Neuroscience 연구(Cam-CAN Frail 프로젝트)의 대규모 횡단면 인구를 사용하여 참가자를 모집했습니다.

이 집약적인 가정 내 커뮤니티 기반 연구에서 연구원들은 광범위한 인지 테스트를 받을 사람들을 식별하고 범주에 할당했습니다.

정의에 따르면, 인지력이 약한 사람들은 인지 테스트가 어렵다고 생각하지만 MCI 또는 후기 알츠하이머병에서 임상적으로 관찰되는 기억력 또는 학습 결핍을 전혀 나타내지 않는 사람들입니다.

을위한 MNT, Dr. Kocagoncu는 연구 설계에 대해 자세히 설명했습니다.

“그들의 신경 활동을 측정하기 위해 우리는 스캐너에서 교차 모드 괴수 작업이라고 하는 우리가 디자인한 특별한 작업을 사용했습니다. 이 작업은 건강한 사람과 알츠하이머병 환자를 분리하기 위해 특별히 고안되었습니다.”

“알츠하이머병에서 손상된 것으로 알려진 기능인 정보 조각을 연결하는 능력(연상 처리)과 새로운 정보를 인식하는 능력(새로운 정보 처리)을 측정합니다.”

놀랍고 고무적인’ 결과

결과는 예측할 수 없었습니다.

EEG와 MEG(신경생리학적 검사)에서 인지적으로 허약한 사람들은 인지 장애가 없는 사람들과 마찬가지로 강력하게 수행했습니다. 그리고 구조적으로 인지적으로 약한 사람들의 두뇌는 인지적으로 건강한 사람들의 두뇌와 유사했습니다.

인지적으로 약한 사람들의 두뇌는 MCI나 알츠하이머병을 가진 사람들의 두뇌와 분명히 달랐습니다. 이것은 무엇을 의미 하는가? Kocagoncu 박사는 다음과 같이 설명했습니다.

“우리의 결과는 놀랍고 정말 고무적이었습니다! 우리는인지 노약자의 뇌 구조와 신경 기능을 면밀히 살펴보면 건강한 노인과 같다는 것을 발견했습니다. 그들은 알츠하이머 병과 관련된 뇌 영역에서 체적 손실을 나타내지 않으며 연관 및 신규성 처리에서 기능적 손상을 나타내지 않습니다.”

인지 쇠약은 정상적인 노화의 일부일 수 있습니다

이런 식으로 Dr. Kocagoncu와 그녀의 Cambridge 동료들은 인지적 허약함이 미래의 MCI나 알츠하이머병에 대한 어렵고 빠른 예측 인자가 아님을 증명했습니다.

그렇다면 인지적으로 취약한 범위의 점수를 받을 수 있는 커뮤니티의 개인을 선별하는 것이 의미하는 바는 무엇입니까?

과학자들은 인지 쇠약이 알츠하이머병의 전조라기보다는 정상적인 노화의 스펙트럼에 있을 수 있다고 결론지었습니다.

Kocagoncu 박사는 “첫째, MMSE(Mini-Mental Status Examination)와 같이 치매 진단을 돕기 위해 클리닉에서 자주 사용되는 검사는 단독으로 사용할 경우 인지 건강에 대한 정확한 그림을 제공하지 못할 것입니다.”라고 생각했습니다.

“인지 테스트의 결과는 신중하게 해석되어야 하며 최적이 아닌 성능에 기여할 수 있는 다른 요소도 고려해야 합니다.”

“둘째, 인지 능력 저하가 심리 사회적, 생활 방식 및 의학적 위험 요소의 축적의 결과일 수 있습니다.”

“영양실조, 사회적 고립, 스트레스, 우울증, 좌식 생활 방식, 청력/시력 장애, 심혈관 질환, 만성 염증 및 낮은 교육 수준과 같은 요인은 인지 기능을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다.”

– 코카곤쿠 박사

연구의 의미는 무엇입니까?

Rowe 교수, Dr. Kocagoncu 및 동료들은 그들의 연구가 추가 연구의 문을 열어준다고 가정합니다. 그들은 알츠하이머병 특이적 단백질의 혈액 측정과 같은 점점 더 이용 가능한 바이오마커의 사용이 알츠하이머병의 위험이 있거나 초기 단계에 있는 사람들을 식별하는 데 더욱 도움이 될 수 있다고 지적합니다.

그들의 연구실은 인지 쇠약과 관련된 위험 요인과 건강한 인지 노화와 관련된 보호 요인을 자세히 조사할 계획입니다.

Scott Kaiser 박사는 다음과 같이 결론지었습니다.

“수정 가능한 위험 요소가 있다는 것을 알고 있습니다. 이러한 위험 요소를 해결함으로써 치매의 위험을 줄일 수 있습니다. [S]치매 사례의 3분의 1 정도는 위험 요인의 프로필을 처리하여 완전히 예방할 수 있습니다. 그들 중 일부는식이 요법, 운동 및 수면과 같이 개별적입니다. 다른 것들은 대기 오염과 소음 공해와 같이 더 공중 보건과 관련이 있습니다.”

“[W]e는 수명 전반에 걸쳐 이러한 요인을 해결해야 합니다. […] — 조기 발견이 중요합니다. [W]e 문제를 조기에 감지하여 심혈관 위험 요소일지라도 질병을 유발할 수 있는 요소를 조기에 해결하기 위해 보다 적극적으로 대처할 수 있어야 합니다. [i.e.,] 고혈압, 고혈당, 고콜레스테롤 치료에 더 적극적으로 나서십시오.”

“[T]문제의 사실은 우리가 인구 고령화를 겪고 있으며, 그 결과 상당한 인지 장애가 있는 사람들의 부담이 증가하고 있다는 것입니다. […]. 우리는 태아기부터 임종까지, 수정 가능한 위험 요인에 대해 생각하기 시작해야 합니다. [in order] 특정 병태생리와 상관없이 뇌 건강을 우선시합니다.”

을위한 MNT, University of California, Irvine의 신경생물학 및 행동학과 신경과학자인 Keiland Cooper 박사(c)는 이 연구를 요약했습니다.

“이 논문은 아마도 최근의 바이오마커의 보급과 사용에 힘입어 환자를 분류하는 방법에 대한 분야 내에서 진행 중인 논의와 진화하는 프레임워크에 적합합니다. 나는 이와 관련하여 논문의 관점이 흥미롭다는 것을 알게 되었고, 특히 장기간의 시간 과정에서 그룹 간의 유사성을 잠재적으로 구별하거나 찾기 위해 바이오마커 기반 연구의 추가 사용을 보게 되어 매우 기쁩니다.”