유방암은 호르몬 수용체와 HER2 상태에 따라 분류됩니다. 삼중 양성 유방암은 호르몬 수용체와 HER2 수치가 정상보다 높습니다.
피부암 다음으로 유방암은 태어날 때 여성으로 지정된 사람들에게 가장 흔한 암입니다. 사실, 매년 이 그룹에서 진단되는 새로운 암의 30%를 차지합니다.
진단 후 유방암은 호르몬 수용체(HR) 상태와 HER2 상태에 따라 특징지어집니다. 삼중 양성 유방암(TPBC)은 두 유형의 HR과 HER2 모두에 대해 양성입니다.
이 기사에서는 TPBC가 무엇인지, 진단 및 치료 방법, 진단을 받은 사람의 전망에 대해 자세히 살펴봅니다.
삼중 양성 유방암이란?
TPBC는 암세포가 다음 수치보다 더 높은 것으로 밝혀진 유방암입니다.
- 에스트로겐 수용체
- 프로게스테론 수용체
- HER2 단백질
에스트로겐 및 프로게스테론 수용체는 일부 유방암 세포에서 정상보다 높은 수준으로 발견됩니다. 에스트로겐과 프로게스테론이 이들 수용체에 결합하면 세포 성장이 촉진됩니다.
HER2는 정상적인 유방 조직에서 발견되는 단백질이지만 일부 유방암에서는 더 높은 수준으로 볼 수 있습니다. HER2가 과잉인 유방암은 더 공격적이고 더 빠르게 성장하고 퍼지는 경향이 있습니다.
TPBC의 전반적인 유병률은 잘 기록되어 있지 않습니다. 그러나, 그
ㅏ
- 71%가 삼중 양성
- 21%는 ER+/PR-/HER2+
- 8%는 ER-/PR+/HER2+
삼중 양성 유방암에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?
TPBC의 정확한 위험 요소는 구체적으로 알려져 있지 않습니다. 하나
- 비만
- 조밀한 유방 조직
- 비정형 증식
- 이전 유방 생검
HR 양성 유방암의 위험 요인
에스트로겐과 프로게스테론에 장기간 노출되면 HR 양성 유방암의 위험이 증가할 수 있습니다. 호르몬과 관련된 위험 요인의 예는 다음과 같습니다.
- 더 일찍 생리 시작
- 나중에 폐경기 진입
- 호르몬 기반 피임법 사용
- 폐경 후 호르몬 대체 요법 사용
- 자녀가 없거나 노년기에 첫 자녀를 갖는 것
그만큼
HER2 양성 유방암의 위험 요인
나이가 많다는 것은 일반적으로 유방암의 위험 요소입니다. 하지만,
유방암에 대한 추가 위험 요소
위에서 논의한 요인 외에도 일반적으로 유방암에 대한 추가 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 유방암의 개인 또는 가족력이 있는 경우
- 유전자 BRCA1 또는 BRCA2의 돌연변이와 같은 유방암과 관련된 유전적 변화를 유전
- 특정 양성 유방 상태
- 모유 수유를 하지 않음
- 이전에 가슴에 방사선 치료를 받은 적이 있는 경우
삼중 양성 유방암은 어떻게 진단됩니까?
유방 X선 촬영이나 유방 초음파와 같은 유방 영상 검사에서 우려되는 부위를 발견할 때 암인지 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 유방 생검을 수집하는 것입니다.
생검 샘플을 현미경으로 검사하여 암을 찾습니다. 암이 발견되면 암을 추가로 특성화하기 위해 검사를 수행할 수 있습니다. 여기에는 HR 및 HER2 상태에 대한 테스트가 포함됩니다.
- 면역조직화학(IHC): HR 및 HER2 상태는 일반적으로 IHC를 사용하여 결정됩니다. 이것은 암세포 표면의 HR 및 HER2 수준을 식별하는 특수 염색을 사용합니다.
- 형광 현장에서 혼성화(FISH): FISH는 HER2 유전자의 추가 사본을 찾기 위해 형광 염료를 사용합니다. 이 유전자의 추가 사본은 암세포 표면에 HER2 단백질 수준이 더 높다는 것을 나타낼 수 있습니다.
CT 스캔, MRI 스캔 또는 PET 스캔과 같은 추가 영상 검사를 통해 암이 얼마나 퍼졌는지 확인할 수 있습니다.
삼중 양성 유방암은 어떻게 치료하나요?
TPBC 치료에는 여러 측면이 있습니다. 이제 이것들을 살펴봅시다.
삼중 양성 유방암 수술
일반적으로 유방암에 대한 주요 치료법 중 하나는 가능한 한 많은 암을 제거하는 수술입니다. 암의 유형이나 종양의 크기에 따라 유방 보존 수술이나 유방 절제술이 필요할 수 있습니다.
삼중 양성 유방암에 대한 호르몬 요법 및 표적 요법
TPBC는 세포에 HER2와 두 HR을 모두 가지고 있기 때문에 표적 요법과 호르몬 요법으로 치료할 수 있습니다. 다음과 같은 치료를 받을 수 있습니다.
- 종양 축소에 도움이 되는 수술 전
- 수술 후 남은 암세포를 파괴하고 암이 재발하는 것을 방지하기 위해
- ~ 전에 그리고 수술 후
- 수술이 불가능하거나 수술을 받지 않기로 선택한 경우 치료의 주요 구성 요소로
호르몬 요법은 에스트로겐과 프로게스테론이 수용체에 결합하는 것을 차단하는 것을 목표로 합니다. 이 호르몬이 수용체에 결합할 수 없으면 암의 성장을 늦추거나 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다.
표적 요법은 암 세포와 관련된 특정 마커를 억제하는 것을 목표로 합니다. 다음과 같이 HER2 양성 암을 겨냥한 많은 표적 치료법이 있습니다.
- trastuzumab(Herceptin)과 같은 HER2를 표적으로 하는 단클론 항체
- fam-trastuzumab deruxtecan(Enhertu)과 같은 화학요법 약물과 연결된 HER2 특이 항체
- 라파티닙(Tykerb)과 같은 HER2 신호를 차단하는 키나아제 억제제
일부 표적 요법은 호르몬 요법이 더 잘 작동하도록 도울 수 있습니다.
TPBC 치료에 대한 도전 과제는 HR 및 HER2와 관련된 생물학적 경로 사이의 잠재적인 “혼선”입니다. 이것은 호르몬 요법이나 표적 요법으로 치료할 수 있습니다.
2021년 리뷰에서는 일부 TPBC를 호르몬 요법과 HER2 표적 표적 요법 모두로 치료해야 할 수도 있다고 지적합니다. 2020년 리뷰에서는 HR 및 HER2 경로를 모두 표적으로 하는 치료법의 시험이 주요 관심 분야라고 지적합니다.
삼중 양성 유방암에 대한 기타 치료법
TPBC 치료의 일부가 될 수 있는 추가 치료는 다음과 같습니다.
- 화학 요법
- 방사선 요법
- 면역 요법
삼중 양성 유방암 환자의 전망은 어떻습니까?
TPBC 환자에 대한 전망은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 당신이 가지고 있는 특정 유형의 유방암
- 당신의 암 단계
- 암의 성장 및 확산 속도
- 암의 유전학
- 사용된 치료법의 유형과 암이 이에 어떻게 반응하는지
- 암이 새로운 진단인지 또는 이전 암의 재발인지 여부
- 나이, 전반적인 건강 및 폐경기 상태
아래 표는 HR 양성 및 HER2 양성 유방암의 5년 생존율을 보여줍니다.
| 시어 스테이지 | 5년 상대생존율 |
| 유방에 국한 | 99.1% |
| 국소 조직으로 퍼짐 | 89.8% |
| 먼 조직으로 퍼짐 | 45.6% |
ㅏ
테이크아웃
TPBC는 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 및 HER2 단백질 수치가 정상보다 높은 유방암입니다. HR 및 HER2 상태는 유방암 진단 중에 결정됩니다.
수술은 많은 유방암을 치료하는 데 사용됩니다. TPBC는 또한 호르몬 요법 또는 표적 요법으로 치료할 수 있습니다. 그러나 TPBC는 호르몬 요법 또는 표적 요법 단독에 내성이 있을 수 있으므로 신중한 고려가 필요합니다.
유방암에 걸린 사람은 모두 다릅니다. TPBC 진단을 받은 경우, 그것이 개별 치료 계획 및 전망에 어떤 의미가 있는지 종양 전문의와 상의하십시오.
