만성 골수성 백혈병(CML)의 주요 분자 반응

의사는 분자 반응을 사용하여 CML 치료의 효과를 모니터링합니다. 주요 분자 반응은 비정상적인 양이 BCR–ABL 혈액 및 골수 내 유전자가 기준 측정치의 0.1%로 낮아집니다.

만성 골수성 백혈병(CML)은 15% 미국의 새로운 백혈병 사례. CML 환자에 대한 전망은 티로신 키나제 억제제(TKI)가 2000년대 초반. TKI는 일반적으로 알약 형태로 제공되는 표적 요법의 한 유형입니다.

오늘날 CML 환자의 약 85%가 최소 10년을 살고 평균 수명은 CML이 없는 사람과 거의 비슷합니다.

분자 반응은 의사가 CML 치료의 효과를 모니터링하는 방법 중 하나입니다. 이것은 혈액과 골수에서 얼마나 많은 세포가 BCR–ABL 유전자.주요 분자 반응은 이 유전자의 양이 감소할 때입니다. 1,000회 처리되지 않은 기본 측정에서.

CML 치료에 대한 분자 반응과 의사가 이러한 반응을 사용하여 치료 효과를 모니터링하는 방법에 대해 알아보려면 계속 읽으십시오.

CML의 주요 분자 반응은 무엇입니까?

의사는 모니터링하기 위해 혈액 및 골수 검사를 사용하여 CML 치료가 얼마나 잘 작동하는지 모니터링합니다. 세 가지 유형 응답 수:

혈액학적 반응: 혈액학적 반응은 혈액에서 얼마나 많은 세포가 현미경으로 비정상적으로 보이는지를 측정한 것입니다. 이 응답은 다음과 같은 경우에 달성됩니다.
- 백혈구 수가 혈액 1마이크로리터(µL)당 10,000개 미만입니다.
- 혈소판 수는 혈액 μL당 450,000 미만입니다.
- 당신은 5% 미만 호염기구 당신의 말초 혈액.
- 말초 혈액에는 순환하는 미성숙 골수 세포가 없습니다.
- 비장이 정상 크기로 돌아왔습니다(만져지지 않음).
세포유전학적 반응: 세포유전학적 반응은 골수에서 필라델피아 염색체라는 유전적 이상이 있는 세포 수를 측정한 것입니다. 완전한 세포유전학적 반응은 필라델피아 염색체 세포가 검출되지 않는 경우입니다.
분자 반응: 분자 반응은 혈액과 골수에 있는 세포 중 얼마나 많은 세포가 BCR–ABL 유전자. 이는 혈액 또는 골수 세포 샘플을 사용하여 실험실에서 중합효소 연쇄 반응(PCR) 테스트로 측정됩니다. 1,000배 감소하면 주요 분자 반응이 나타납니다. BCR–ABL 기준선(전처리) 측정의 유전자 세포.

BCR–ABL 필라델피아 염색체 양성 ALL이라고 하는 특정 유형의 급성 림프구성 백혈병(ALL)과 CML 환자의 골수 세포와 혈액 세포에서 발견되는 비정상 유전자입니다.

BCR–ABL 일반적으로 발견되는 BCR 유전자가 22번 염색체 9번 염색체에서 정상적으로 발견되는 ABL 유전자와 결합합니다.

에 따르면 미국 암 학회주요 분자 반응은 BCR–ABL 혈액 또는 골수에서 1/1000 미만^일 (또는 0.1%) CML을 치료하지 않은 경우 예상되는 것.

측정 수준 BCR–ABL PCR 검사를 통한 혈액 검사는 치료 효과를 판단하는 중요한 방법입니다. 주요 분자 반응에 도달하면 의사는 귀하의 치료가 신체의 암 세포 수를 낮추고 있음을 보여줍니다.

2011년의 이전 연구에서는 초기 주요 분자 반응을 달성한 CML 환자가 지속적인 세포유전학적 반응을 경험할 가능성이 더 높고 질병 진행률이 낮다는 사실을 발견했습니다.

ㅏ 2017 연구 초기 주요 분자 반응 달성은 CML 환자에게 더 나은 결과를 예측했으며 의사가 초기 분자 반응 이정표에 도달하지 않은 사람들에게 대체 TKI 약물이 필요한지 여부를 식별하는 데 유용할 수 있음을 발견했습니다.

의사가 귀하의 BCR–ABL 시간이 지남에 따라 수치가 떨어지면 치료 방법을 변경하기를 원할 수 있습니다.

의사는 양과 속도를 모두 고려합니다. BCR–ABL 치료 효과가 얼마나 좋은지 판단하면 수치가 떨어집니다.

NCCN(National Comprehensive Cancer Network)은 다음 임계값을 최적 또는 경고 응답으로 나열합니다.

NCCN은 6개월과 12개월에 10% 이상의 반응 또는 12개월 후 언제든지 1% 이상의 반응을 치료 실패로 간주합니다. 치료에 실패한 경우 의사는 다른 약물 조합을 시도하기를 원할 것입니다.

유럽종양학회(European Society of Medical Oncology)와 같은 다른 전문가 그룹은 얼마나 빨리 BCR–ABL 최적의 결과를 얻으려면 수준이 낮아야 합니다.

CML 진단을 처음 받으면 의사는 혈액 및 골수 검사를 원할 것입니다. 이 테스트를 적어도 매 시간마다 반복합니다. 3 개월.

의사는 PCR 검사를 사용하여 분자 반응을 확인하여 식별할 수 있습니다. BCR–ABL 혈액 또는 골수 샘플을 채취합니다.

의사는 길고 가는 바늘을 사용하여 골수 샘플을 채취할 수 있습니다. 이 절차를 골수 생검이라고 합니다. 의사는 팔의 정맥을 통해 혈액 샘플을 채취할 수 있습니다.

주요 분자 반응은 때때로 주요 분자 완화라고도 합니다. 완화라는 용어는 암의 징후가 감소했음을 의미합니다.

무치료 관해는 의사가 사용할 수 있는 또 다른 용어입니다. 이는 TKI 복용을 중단한 후에도 주요 분자 반응을 유지하는 것으로 정의됩니다.

다음과 같은 경우 의사는 완전한 분자 반응이 있다고 말할 수 있습니다. BCR–ABL 수준은 전처리 기준선에서 0.0032% 미만입니다. 완전한 분자 반응을 달성한 경우 TKI를 중단할 수 있습니다.

연구에 따르면 CML 치료에 빠르게 반응하는 사람들은 3~6개월더 나은 결과를 얻는 경향이 있습니다.

안에 2018 연구, 연구자들은 주요 분자 반응에 일찍 도달할수록 깊은 분자 반응을 달성할 가능성이 높아진다는 사실을 발견했습니다. 심층 분자 반응은 다음과 같이 정의됩니다. BCR–ABL 기준선에서 0.01% 미만의 수준.

깊은 분자 반응은 TKI 중단 시험의 전제 조건입니다.

CML 치료에 대한 분자적 반응은 혈액 또는 골수에서 비정상이 포함된 세포 수를 측정하는 것입니다. BCR–ABL 유전자. 주요 분자 반응은 이 유전자의 수준이 치료 전 기준 측정치보다 1,000배 낮을 때입니다.

CML을 가진 대다수의 사람들은 주요 분자 반응을 달성합니다. 그러나 12개월 후에도 이 이정표를 달성하지 못하면 의사가 치료를 전환하기를 원할 수 있습니다.