다발성 골수종에 대한 면역 요법

면역 조절제

면역 조절제는 비특이적인 방식으로 면역 체계를 자극하거나 억제하는 약물입니다. 면역계 조절제라고도 합니다. 다발성 골수종에 대한 세 가지 면역조절제는 다음과 같습니다.

• 레날리도마이드(레블리미드): Lenalidomide는 다발성 골수종의 모든 단계에 사용됩니다. 차도가 있는 경우 유지 요법으로 사용되기도 하지만 줄기 세포 이식 또는 기타 치료 후에 레블리미드를 복용할 수도 있습니다.
• 포말리도마이드(Pomalyst): Pomalidomide는 재발성 또는 불응성 다발성 골수종에 사용됩니다. Pomalyst는 또한 고위험 다발성 골수종 또는 신장 문제가 있는 사람들을 위한 것입니다.
• 탈리도마이드(Thalomid): 혈구 수가 적고 다른 면역 조절제를 복용할 수 없는 경우 탈리도마이드를 사용할 수 있습니다. Myeloma Research Foundation에 따르면 오늘날에는 거의 사용되지 않습니다.

세 가지 면역 조절제는 모두 매일 경구용 약물입니다. 이들은 종종 21~28일 주기로 다른 약물과 함께 사용됩니다.

면역 체계 조절제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

표적 항체

항체는 면역 체계에 의해 만들어지는 감염과 싸우는 단백질입니다. 단클론 항체는 이러한 단백질의 실험실 버전입니다. 과학자들은 암세포 표면의 특정 단백질을 표적으로 삼도록 설계했습니다. 골수종 치료에 사용되는 것은 다음과 같습니다.

• 다라투무맙(다잘렉스): Darzalex는 골수종 세포의 CD38 단백질에 부착되어 면역 체계가 암세포를 보고 파괴하도록 돕습니다. 골수종의 모든 단계에서 단독으로 또는 다른 약물과 병용하여 유용합니다. 정맥 주사(IV) 버전과 주사 가능한 버전(Darzalex Faspro)을 사용할 수 있습니다. 치료 주기는 특정 약물 조합에 따라 다릅니다.
• 이사툭시맙(사클리사): 이사툭시맙은 CD38 단백질에 부착되어 면역 체계가 암세포를 보고 죽이는 것을 돕습니다. 이미 두 가지 이상의 다른 치료를 시도한 사람들을 위한 것입니다. 매주 1회 또는 28일 주기로 2주에 1회 정맥 주사합니다.
• 엘로투주맙(Empliciti): Elotuzumab은 SLAMF7이라는 단백질을 표적으로 합니다. 자연 살해 세포가 골수종 세포를 활성화하고 파괴하도록 표시합니다. 이미 다른 치료법을 시도한 사람들을 위한 것입니다. Empliciti는 28일 주기로 일주일에 한 번 또는 격주로 정맥 주사됩니다.

이중특이성 T-세포 결합 항체도 있습니다. 이는 동시에 두 가지 다른 항원에 결합할 수 있음을 의미합니다.

• 테클리스타맙(Tecvayli): 이 항체는 T 세포의 CD3 단백질과 골수종 세포의 BCMA 단백질을 표적으로 합니다. 더 이상 효과가 없는 최소 4가지 다른 요법을 시도한 사람들을 위한 것입니다. 일반적으로 첫 주에 세 번, 그 다음에는 일주일에 한 번, 피부 바로 아래에 주사로 주사합니다.

항체 약물 접합체라는 약물도 있습니다. 그들은 단클론 항체와 다른 항암제의 조합입니다.

CAR T 세포 요법

CAR은 T 세포가 특정 단백질에 부착하는 것을 돕습니다. 이 요법은 혈액에서 T 세포를 채취하여 실험실에서 변경하는 것입니다. 다발성 골수종에서 CAR T 세포 요법은 BCMA 단백질을 표적으로 합니다.

IV 라인을 사용하면 혈액이 T 세포를 제거하는 기계를 통과하게 됩니다. 그러면 피가 몸으로 돌아올 것입니다.

다음으로 고용량 화학 요법이 필요합니다. 이것은 치료를 위해 면역 체계를 준비합니다. 나중에 변형된 T 세포를 몸에 다시 주입하게 됩니다. 수정을 통해 이러한 T 세포는 골수종 세포를 보고 공격할 수 있습니다. T 세포는 또한 계속 증식하여 면역 체계를 강화합니다.

이것은 일회성 요법입니다. 다발성 골수종에 대해 승인된 두 가지 CAR T 세포 치료제는 ciltacabtagene autoleucel(Carvykti) 및 idecabtagene vicleucel(Abecma)입니다.

이들은 일선 치료법이 아닙니다. 그들은 이미 여러 가지 다른 유형의 치료를 받은 사람들을 위한 것입니다.

CAR T 세포 치료에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

줄기 세포 이식

에 따르면 미국 암 학회, 자가 줄기 세포 요법(ASCT)은 다발성 골수종 환자를 위한 표준 치료법입니다. 그것은 면역 체계를 변경하기 때문에 면역 요법의 한 형태입니다. 그것은 당신의 몸이 건강한 새로운 혈액 세포를 생성하도록 도와줍니다.

첫째, 고용량 화학 요법을 받아 암세포를 파괴합니다. 그런 다음 의사는 골수 또는 말초 혈액에서 줄기 세포를 제거합니다. 나중에 이 줄기 세포는 골수가 건강한 새 혈액 세포를 생성하도록 돕기 위해 체내에 재주입됩니다.

ASCT는 새로운 진단을 받았거나 재발된 다발성 골수종 환자를 위한 일반적인 치료법입니다. 일반적으로 일회성 요법입니다. 어떤 경우에는 의사가 직렬 이식을 권장할 수 있습니다. 즉, 6~12개월 간격으로 두 번의 자가 이식을 받습니다.

여기에서 다발성 골수종에 대한 줄기 세포 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

다발성 골수종에 대한 기타 치료법

치료 계획에는 일반적으로 2~3가지 종류의 치료법을 조합하는 것이 포함됩니다. 면역 요법 외에 약물 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 프로테아좀 억제제
• 스테로이드
• selinexor (Xpovio)라는 핵 수출 억제제
• 뼈 질환에 대한 비스포스포네이트

다른 다발성 골수종 치료법은 다음과 같습니다.

• 화학 요법
• 방사선 요법
• 지지 요법

귀하에게 적합한 치료법은 암이 얼마나 공격적인지와 귀하가 이미 받았을 수 있는 치료법에 따라 다릅니다. 귀하의 의사는 귀하의 건강 및 개인 선호도에 따라 권장 사항을 제시할 것입니다.

다발성 골수종 치료에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

골수종에 대한 유망한 새로운 면역 요법

줄기 세포 이식 및 면역 조절제는 오랫동안 치료의 중심이었습니다. 최초의 단클론 항체는 2015년면역 요법의 속도가 빨라지고 있습니다.

2021년부터 다발성 골수종에 대한 새로운 면역 요법에는 두 가지 CAR T 세포 요법과 첫 번째 이중특이성 항체가 포함됩니다. 이러한 치료법은 상당히 새롭기 때문에 연구자들은 여전히 ​​장기 데이터를 기다리고 있습니다.

다른 면역 요법에 대한 연구가 진행 중입니다. 일부 관심 영역은 다음과 같습니다.

• 이미 다른 유형의 암 치료에 사용되는 면역 체크포인트 억제제

• 차세대 면역 조절제
• 새로운 항체-약물 접합체
• 새로운 이중특이성 항체

테이크아웃

면역 조절제와 줄기 세포 이식은 수십 년 동안 진행되어 왔습니다. 그러나 최근 면역 요법의 발전은 이미 다발성 골수종에 대해 다른 요법을 시도한 사람들에게 더 많은 옵션을 의미합니다.

새로운 옵션에는 단클론 항체, 이중특이성 T 세포 결합 항체 및 CAR T 세포 요법이 포함됩니다. 이 암은 치료하기 어렵지만 면역 요법은 유망한 분야이며 지속적인 연구 대상입니다.