노인의 다발성 골수종 치료에 대해 알아야 할 사항

나이는 MM 환자의 결과에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 예를 들어, 2020년 연구 는 MM 환자의 연령이 10년 증가할 때마다 무진행 생존 기간(PFS), 즉 질병 진행 없이 MM 환자가 살아가는 시간과 전체 생존 기간(OS)이 크게 감소한다는 사실을 발견했습니다.

다른 연령 관련 요인도 MM에 대한 전망에 영향을 미칩니다. 귀하와 담당 의사는 치료를 계획할 때 이러한 사항을 고려해야 합니다.

여림

노쇠란 건강상의 극적인 변화에 더 취약하게 만드는 기능의 감소입니다. 보급률 나이가 들수록 증가. 예를 들어, 3분의 1 정도 MM 환자 중 진단 당시 허약한 사람의 비율

의료 전문가는 다음과 같은 요소를 평가하여 노쇠도를 평가할 수 있습니다.

• 전반적인 건강
• 움직임과 균형

• 신체 활동 수준

• 정신 상태
• 독립 상태
• 기본적인 일상 활동을 수행하는 능력

허약하다고 여겨지는 사람들은 특정 유형의 MM 치료를 견디지 ​​못할 수도 있습니다. 따라서 의사는 대신 다른 치료법을 권장할 수 있습니다.

동반질환

동반질환은 MM과 동시에 존재하는 건강 상태입니다. ㅏ 2021년 연구 MM 환자의 50% 이상이 진단 당시 적어도 하나의 동반 질환을 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 또한 MM 환자의 동반 질환이 많을수록 생존율은 낮아졌습니다.

동반질환의 유병률은 나이가 들수록 증가하는 경향이 있습니다. 동반질환의 일부 유형은 다음과 같습니다. MM 환자에게 종종 나타남 이다:

• 신장 질환
• 당뇨병
• 심장 질환
• 혈전의 역사
• 말초 신경증

MM 치료를 권장할 때 담당 의료팀은 동반 질환, 중증도, 특정 치료가 이를 악화시킬 수 있는지 여부를 고려해야 합니다.

기타 요인

MM 치료를 계획할 때 귀하와 귀하의 의료팀이 고려해야 할 추가 요소는 다음과 같습니다.

• 당신의 MM 무대
• MM이 얼마나 빠르게 성장하고 확산되고 있는지
• 골수외 질환(골수 외부 신체 부위에 영향을 미치는 MM)이 있는지 여부
• MM과 관련된 신장 질환이 있는지 여부
• 특정 유전적 변화가 있는지 여부

개인적인 요인도 매우 중요합니다. 여기에는 치료에 대한 귀하의 개인적인 선호도와 다양한 치료법이 귀하의 삶의 질에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 고려 사항이 포함됩니다.

노인의 MM 치료 목표 체력 수준에 따라 달라질 수 있음. 예를 들어, 건강한 사람의 목표는 완전한 치료 반응에 도달하거나 최소한의 잔류 질환 음성에 도달하는 것일 수 있습니다.

한편, 허약한 사람의 목표는 삶의 질과 독립성을 향상시키면서 증상을 줄이는 것일 수 있습니다.

MM 치료에는 여러 단계가 있을 수 있습니다. 각 단계를 살펴보고 이것이 노인과 어떤 관련이 있는지 살펴보겠습니다.

유도요법

MM의 1차 치료에는 종종 다음을 포함한 여러 유형의 약물이 포함될 수 있습니다.

• 골수종 세포와 관련된 특정 요인을 억제하는 표적 치료법

• 면역체계가 MM에 반응하도록 돕는 면역조절제를 이용한 면역요법

• 염증을 감소시키고 항골수종 활성을 갖는 코르티코스테로이드 요법

일부 가장 흔한 노인의 MM에 대한 초기 치료는 다음과 같이 구성됩니다.

• 표적 치료제인 보르테조밉(Velcade) 또는 다라투무맙(Darzalex)
• 면역조절제인 레날리도마이드(Revlimid)

• 코르티코스테로이드인 덱사메타손

이것은 단지 많은 약물 조합 중 하나 MM에 사용될 수 있습니다. 담당 의사는 전반적인 건강 상태, 체력 수준, 특정 약물의 부작용 위험 등 다양한 요인을 기반으로 MM 치료에 사용할 약물을 선택할 것입니다.

자가 줄기세포 이식

일반적으로 자가조혈모세포이식(ASCT)은 치료의 표준 MM을 위해. 하지만 이 과정은 몸에 매우 무리가 됩니다. 따라서 모든 노인이 이 혜택을 받을 수 있는 것은 아닙니다.

일반적으로 허약하지 않은 경우 ASCT 자격이 있을 수 있습니다. 귀하의 의료팀은 귀하의 건강과 허약함을 평가하여 귀하의 자격 여부를 결정할 것입니다.

안에 2020년 연구 MM이 있는 65~75세 성인 131명 중 연구자들은 85명이 ASCT 자격이 있음을 발견했습니다. ASCT를 받은 사람들의 PFS가 개선되었습니다. 그리고 ASCT를 받은 사람들 중 PFS는 70세 이상보다 65~69세에서 더 좋았습니다.

유지요법

유지 요법은 MM의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있고 일부 사람들에게 사용될 수 있는 치료법입니다. ASCT를 받았는지 여부.

유지 요법에는 일반적으로 단일 약물 또는 약물 조합을 사용한 장기 치료가 포함됩니다. 2018년 연구 결과 PFS 및 OS 데이터에 따르면 레날리도마이드 기반 요법이 최적이었습니다.

지지 치료

지지요법은 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. MM에 사용할 수 있는 일부 지지 치료법은 다음과 같습니다.

• MM 관련 뼈 질환에 대한 비스포스포네이트 또는 방사선 요법

• 적혈구 수를 증가시키고 MM 관련 빈혈의 영향을 줄이는 데 도움이 되는 약물

• 감염에 도움이 되는 정맥내 면역글로불린(IVIG)

• 혈액 내 MM 관련 비정상 항체 수치를 낮추기 위한 혈장 분리술

에 따르면 국립암연구소 SEER 데이터베이스, 모든 연령대의 MM 환자의 5년 상대 생존율은 59.8%입니다. 이는 MM이 없는 사람에 비해 진단 후 5년 동안 생존한 MM 환자의 비율입니다.

일반적으로 MM에 대한 전망은 연령이 높아질수록 불리해집니다. 예를 들어, 아래 표는 PFS 및 OS 데이터 중앙값을 보여줍니다. 2021년 연구 MM 환자 3,007명 중

MM 환자의 진단 후 및 연령별 무진행 생존율(PFS) 및 전체 생존율(OS)

그러나 MM을 가진 사람은 모두 다르다는 것을 기억하십시오. 통계는 일반적으로 개별 요인이나 최근 치료 발전을 설명하지 않습니다.

MM은 노인에게서 가장 흔히 발생합니다. 허약함 및 동반질환과 같은 요인이 이 집단의 치료 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.

MM 치료에는 일반적으로 하나 이상의 약물이 사용됩니다. ASCT는 더 건강한 사람에게도 사용될 수 있으며 생존율을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

최근에 MM 진단을 받은 경우, 귀하의 개인적인 전망과 치료 권장 사항에 대해 담당 의료팀과 반드시 ​​상의하십시오. 그들은 당신에게 무엇을 기대할 수 있는지에 대한 더 나은 아이디어를 줄 수 있습니다.