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결핵성 심낭염이란 무엇입니까?

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결핵성 심낭염은 결핵이 심장 주변 부위로 퍼질 때 발생합니다. 흉통 등의 증상을 일으키고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 신속한 치료가 필수적입니다.

결핵(TB)은 결핵균(M. tuberculosis)에 의해 발생하는 세균 감염입니다. 결핵은 여전히 ​​다음 중 하나입니다. 10가지 주요 원인 전 세계적으로 죽음의. 대부분의 사례는 개발도상국에서 발생하지만 약 8,000 미국에서는 여전히 매년 발생하는 사건입니다.

결핵은 폐에 가장 흔히 영향을 미치지만 심장을 포함한 다른 조직으로 퍼질 수도 있습니다. 에 대한 1% 결핵 환자 중 심장을 둘러싸고 있는 심낭의 감염인 결핵성 심낭염이 발생합니다.

증상, 위험 요인 및 치료 옵션을 포함하여 이 상태에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

결핵성 심낭염의 증상은 무엇입니까?

결핵성 심낭염은 종종 다음으로 시작됩니다. 비특이적 증상 와 같은:

  • 발열
  • 식은 땀
  • 피로
  • 의도하지 않은 체중 감소

주요 증상은 다음과 같은 흉통입니다.

  • 날카롭거나 찌르는 느낌
  • 복부, 팔, 어깨에 퍼짐
  • 깊게 숨을 들이쉬거나 기침하거나 삼키면 기분이 더 나빠집니다.
  • 왼쪽으로 누우면 기분이 더 나빠진다
  • 앞으로 몸을 기울이면 나아진다

다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 약점
  • 기침
  • 호흡 곤란
  • 삼키는 데 어려움

결핵성 심낭염이 있는 대부분의 사람들은 다음과 같은 호흡기 증상도 나타납니다.

  • 1년 이상 지속되는 심한 기침 3 주
  • 피를 토하다

결핵성 심낭염의 원인은 무엇입니까?

폐결핵을 유발하는 동일한 박테리아가 결핵성 심낭염을 유발합니다. M. 결핵의 전염은 감염된 사람의 호흡기 공기 방울을 흡입할 때 발생합니다.

M. tuberculosis는 기도를 통해 폐에 도달할 수 있습니다. 감염된 사람 중 약 15%는 박테리아가 혈액이나 림프액을 통해 확산되어 폐 외부에 증상이 나타납니다.

다른 신체 부위의 결핵 감염을 폐외 결핵이라고 합니다. 결핵성 심낭염은 드문 유형의 폐외 결핵입니다.

결핵 유형에 대해 자세히 알아보세요.

결핵성 심낭염에 걸릴 위험이 있는 사람은 누구입니까?

면역체계가 약화된 경우 결핵 감염이 심낭으로 퍼질 위험이 더 높습니다. HIV는 아마도 결핵성 심낭염의 가장 중요한 위험 요소일 것입니다. 특히 두 질환이 모두 풍토병인 남부 아프리카와 같은 지역에서는 더욱 그렇습니다.

위험 요소 일반적으로 결핵의 경우 다음이 포함됩니다:

  • 결핵에 걸린 사람과 밀접하게 접촉하는 경우
  • 결핵 발병률이 높은 국가를 방문하거나 그 나라에서 이사하는 경우
  • 다음과 같이 노출 위험이 높은 지역에서 일하거나 거주하는 경우:
    • 노숙자 보호소
    • 교정 시설
    • 병원
  • 다음과 같이 면역 체계를 약화시키는 상태가 있는 경우:
    • HIV
    • 물질 오용
    • 당뇨병
    • 심각한 신장 질환
    • 장기 이식을 받다

질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 73% 2022년 미국 결핵 사례 중 다른 나라에서 태어난 사람들에게서 발생했습니다. 미국 이외의 지역에서 태어난 사람 중 아시아인, 히스패닉 또는 아프리카 출신의 비율이 가장 높은 것으로 보고되었습니다.

CDC 데이터에 따르면 결핵은 65세 이상의 사람들에게 가장 흔했습니다. 그러나 어린이는 더 경향이 심낭으로 퍼지는 결핵.

의사는 결핵성 심낭염을 어떻게 진단합니까?

결핵성 심낭염을 진단하기 위해 의사는 먼저 증상과 개인 및 가족 병력을 고려할 것입니다. 또한 다음 작업을 수행할 수도 있습니다.

  • 다음 사항을 확인하기 위한 신체 검사:

    • 산소 포화도
    • 체온
    • 심박수
    • 호흡수
    • 혈압
  • 심장 기능을 측정하는 심전도

  • 다음과 같은 이미징:
    • 흉부 엑스레이
    • 경흉부 심장초음파검사
    • CT 스캔

의사는 길고 얇은 바늘을 사용하여 심낭액 샘플을 채취하고 박테리아의 징후를 찾기 위해 실험실 테스트를 수행하는 생검을 통해 감염을 확인할 수 있습니다.

결핵성 심낭염의 치료법은 무엇입니까?

결핵성 심낭염 치료에는 세 가지 목표가 있습니다.

  • 박테리아의 확산을 제거하고 통제합니다.
  • 심장 주변의 체액 축적으로 인한 압력 완화
  • 심장 주변의 주머니가 두꺼워지고 조여지는 협착성 심낭염을 유발할 수 있는 심장 재형성을 방지합니다.

의사들은 M. tuberculosis를 제거하기 위해 일반적으로 6~12개월 동안 항생제를 처방합니다. 가장 일반적인 약물 조합에는 다음이 포함됩니다.

  • 이소니아지드
  • 리팜핀
  • 피라진아미드
  • 에탐부톨

의사는 심낭천자라는 절차를 사용하여 심낭에서 체액을 제거해야 할 수도 있습니다. 여기에는 영상을 사용하여 얇은 바늘을 유도하여 체액을 배출하는 것이 포함됩니다.

협착성 심낭염과 같은 합병증이 발생하면 의사는 심낭절제술을 시행해야 할 수도 있습니다. 여기에는 심장에 가해지는 압력을 완화하기 위해 심낭 전체 또는 일부를 제거하는 것이 포함됩니다.

잠재적 치료법 협착성 심낭염 예방에는 다음이 포함됩니다.

  • 코르티코스테로이드
  • 잠재적인 결핵 백신인 Mycobacterium indicus pranii
  • 콜히친, 항염증제

  • 섬유소 용해 요법, 혈전을 용해시키는 약물

결핵성 심낭염의 가능한 합병증은 무엇입니까?

즉각적인 치료 없이는 결핵성 심낭염으로 이어질 수 있습니다. 심각한 합병증 와 같은:

  • 심낭 섬유증(반흔)
  • 심장에 대한 압박(심장 압전증)
  • 협착성 심낭염

결핵성 심낭염 환자의 전망은 어떻습니까?

결핵성 심낭염은 생명을 위협할 수 있으며, 특히 즉각적인 치료를 받지 않는 경우 더욱 그렇습니다.

HIV에 감염되면 결핵성 심낭염으로 인한 전망이 악화될 수 있습니다. 2008년 연구에 따르면 40% 결핵성 심낭염 및 HIV 환자 중 6개월 이내에 사망한 사람의 비율. HIV가 없는 사람의 사망률은 17%였습니다.

사망률이 최대 12%시술을 받는 센터에 따라 다릅니다.

자주 묻는 질문

다음은 결핵성 심낭염에 관해 사람들이 자주 묻는 몇 가지 질문입니다.

결핵성 심낭염은 전염성이 있나요?

일반적으로 폐 외부에 결핵이 있는 사람은 감염을 전파하지 않습니다. 그러나 호흡기 증상도 있으면 잠재적으로 결핵을 전염시킬 수 있습니다.

결핵성 심낭염의 사망률은 얼마나 됩니까?

결핵성 심낭염의 사망률은 높습니다. 이전 연구에 따르면 6개월간 사망률은 다음과 같습니다. 17~40%.

결핵이 있는 경우 결핵성 심낭염을 어떻게 예방할 수 있나요?

활동성 결핵의 조기 진단 및 치료는 잠재적으로 박테리아가 신체의 다른 부위로 퍼지는 것을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 일반적으로 박테리아를 죽이는 약물을 처방합니다.

테이크아웃

결핵에 걸린 대부분의 사람들은 호흡기 증상을 보이지만 그 이하입니다. 2% 심장 주변의 주머니에 감염되는 결핵성 심낭염이 발생합니다.

결핵성 심낭염은 생명을 위협하는 합병증을 피하기 위해 즉각적인 주의가 필요한 의학적 응급 상황입니다. 치료에는 일반적으로 박테리아를 죽이기 위해 6개월 이상 약물을 복용하는 것이 포함됩니다.