TAVR 시술이란 무엇입니까?

TAVR 절차는 언제 완료됩니까?

TAVR은 대동맥 협착증을 치료하기 위해 시행됩니다. 이것은 심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액이 흐르도록 여는 대동맥 판막이 너무 좁아진 상태입니다.

이런 일이 발생하면 심장에서 더 적은 양의 혈액이 빠져나가 피로, 현기증, 흉통 및 숨가쁨과 같은 증상을 일으킵니다. 치료하지 않고 방치하면 심부전 및 사망과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

다음과 같은 경우 TAVR 절차가 권장될 수 있습니다.

• 심한 대동맥 협착증 증상을 일으킴
• 환자가 65세 이상이다.
• 특정 위험 요인은 심장 절개 수술을 더 위험하게 만듭니다.

에 따르면 미국 심장 협회, 노인 미국인의 20% 이상이 대동맥 협착증을 가지고 있습니다. 이 상태는 65세 이상의 사람들에게 더 흔합니다.

어떤 경우에는 연령 및 기타 건강 상태와 같은 요인으로 인해 개방 심장 판막 수리 수술을 받을 자격이 없을 수 있습니다. 이러한 상황에서는 TAVR 절차와 같은 덜 침습적인 접근 방식이 권장될 수 있습니다.

TAVR 절차 중에 무엇을 기대할 수 있습니까?

TAVR은 일반적으로 병원에서 심장전문의가 시행합니다. 이것은 심장에 영향을 미치는 상태를 치료하는 것을 전문으로 하는 의사입니다.

절차는 의식 진정 또는 전신 마취하에 수행할 수 있습니다. 의식 진정제를 사용하면 깨어 있지만 통증을 느끼지는 않습니다. 전신 마취 하에서 당신은 잠이 들 것입니다. 전반적으로 TAVR은 1~2시간이 소요됩니다.

시술 전

TAVR을 추천하기 전에 귀하의 의사는 절차가 귀하에게 적합한지 확인하기 위해 검사를 할 것입니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 의사에게 전반적인 건강에 대한 정보를 제공할 수 있는 혈액 검사

• 심장의 전기 활동을 평가하는 심전도(ECG)

• 심초음파, 심장 판막과 심실이 어떻게 작동하는지 실시간 이미지를 표시하는 초음파

• 의사가 심장과 혈관, 특히 다리의 혈관을 볼 수 있도록 X선과 특수 염료를 사용하는 CT 스캔

• 의사가 심장에 공급하는 혈관을 통해 혈액이 어떻게 흐르는지 볼 수 있는 관상 동맥 조영술

TAVR 시술 전에 담당 의사가 준비 방법에 대한 지침을 제공할 것입니다. 여기에는 언제 먹거나 마시는 것을 중단해야 하는지, 일부 약물이나 보충제 복용을 중단해야 하는지 여부가 포함될 수 있습니다.

병원에 도착하면:

• 병원 가운으로 갈아입고 장신구를 제거하는 곳으로 안내될 것입니다.
• 시술 전에 안정을 유지하기 위해 약물을 투여할 수 있습니다.
• IV는 손이나 팔의 정맥에 삽입됩니다.
• 기계는 혈압, 심박수 및 혈중 산소 수치와 같은 활력 징후를 모니터링하는 데 도움이 됩니다.

절차 중

TAVR 시술 중에 의사는 작은 절개를 합니다. 이것을 하는 가장 일반적인 장소는 사타구니 또는 허벅지입니다. 그러나 가슴이나 쇄골 아래와 같은 다른 부위도 사용할 수 있습니다.

절개 후 의사는 카테터라고 하는 얇고 유연한 튜브를 혈관에 삽입합니다. 동물 조직으로 만든 교체 밸브는 카테터 내에서 접혀 있습니다.

이미징 기술을 사용하여 카테터는 혈관을 통해 심장으로 안내됩니다. 교체 판막은 기존의 병든 판막 내부에 배치됩니다. 일단 확장되면 기존 판막 조직을 밀어내고 새로운 대동맥 판막 역할을 합니다.

카테터를 제거하기 전에 의사는 교체 판막이 올바르게 배치되었는지, 교체 판막의 기능이나 심장에 감지할 수 있는 문제가 없는지 확인합니다.

시술 후

TAVR 절차가 끝나면 모니터링을 위해 회복실로 이동합니다. 일반적으로 최소 1~2일 동안 병원에 입원해야 합니다.

퇴원할 시간이 되면 의사는 절개 부위를 관리하는 방법과 특정 활동을 재개할 수 있는 시기에 대한 지침을 제공할 것입니다. 지침을 주의 깊게 따르십시오.

회복을 돕기 위해 약물을 투여할 수도 있습니다. 다음과 같을 수 있습니다.

• 통증이나 불편함을 완화하는 데 도움이 되는 약물

• 혈전 위험을 줄이기 위한 약물

TAVR 시술 후 약 한 달 후에 회복 상태를 확인하고 교체 판막이 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 후속 방문이 필요합니다.

TAVR 절차의 이점은 무엇입니까?

개심술과 같은 절차에 비해 TAVR 절차에는 몇 가지 이점이 있습니다. 예를 들어, TAVR:

• 수술 위험이 높은 사람에게 사용할 수 있습니다.
• 판막 수리에 대한 선택권이 거의 없었던 사람들의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
• 최소 침습적이며 훨씬 더 작은 절개가 필요합니다.
• 일반적으로 더 짧은 입원 기간 필요
• 회복 시간이 더 빠릅니다

TAVR을 가져서는 안 되는 사람은 누구입니까?

TAVR에는 많은 이점이 있지만 절차가 모든 사람에게 권장되는 것은 아닙니다. TAVR이 권장되지 않는 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 특정 선천성 심장 판막 결함 또는 심각한 판막 석회화
• 심장 판막 감염(심내막염)
• 1년 미만의 수명
• 혈관 접근에 부적절한 부위

위험은 무엇입니까?

일반적으로 TAVR 절차는 안전하며 심각한 합병증을 경험하는 사람은 거의 없습니다. 그러나 모든 절차와 마찬가지로 TAVR에는 몇 가지 위험이 따릅니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 절개 부위의 멍, 출혈 또는 통증
• 감염

• 뇌졸중이나 심장 마비로 이어질 수있는 혈전

• 경우에 따라 심박 조율기가 필요할 수 있는 부정맥

• 신장 손상
• 카테터가 삽입된 혈관 손상
• 심장 및 주변 혈관 손상
• 교체 판막에서 누출되어 두 번째 TAVR 절차 또는 심장 개복 수술로 이어질 수 있습니다.

수술에 비해 TAVR은 일부 합병증의 위험이 증가합니다. 이것들 포함:

• 교체 밸브의 누수
• 주요 혈관 관련 합병증
• 심박 조율기를 이식해야 하는 경우
• 두 번째 수술이 필요한

TAVR 시술 후 의사는 잠재적인 합병증에 대해 알려줄 것입니다. 심각하거나 우려되는 증상이 나타나면 즉시 진료를 받으십시오.

TAVR 절차는 얼마나 효과적입니까?

TAVR에 대한 초기 연구는 외과적 대동맥 판막 수리로 인한 위험이 높은 사람들에게 초점을 맞췄습니다. 보다 최근에는 수술 합병증의 위험이 낮거나 중간 정도인 사람들을 대상으로 TAVR의 효과가 연구되었습니다.

다음은 이러한 그룹에서 TAVR의 효과에 대한 연구 결과입니다.

• 수술 위험이 높은 그룹: 연구 결과는 엇갈린 결과를 보여줍니다. 한 연구 TAVR을 받은 환자가 시술 1년 후 삶의 질이 더 높은 것으로 확인되었습니다. 또 다른 연구에 따르면 TAVR 환자는 개심술을 받은 환자와 유사한 개선을 보였습니다. 5년 결과를 평가한 또 다른 최근 연구에서도 수술에 비해 최소한의 이점이 있는 것으로 나타났습니다. 또한 TAVR을 받은 사람들 중 더 많은 사람들이 심박 조율기를 필요로 했습니다.
• 중간 수술 위험군: 이 연구는 5년차에 중간 정도의 수술 위험이 있는 중증 대동맥 협착증이 있는 사람들이 수술 환자와 비슷한 사망률과 뇌졸중 발생률을 보였다는 것을 보여주었습니다.
• 수술 위험이 낮은 그룹: 이 그룹은 TAVR 대 수술 옵션으로 사망 및 뇌졸중에 대해 비슷한 결과를 보였습니다.

결론

TAVR은 중증 대동맥 협착증 환자의 대동맥 판막을 대체하는 최소 침습 시술입니다. 특히 개심 수술로 인한 합병증 위험이 높은 사람들에게 수술에 비해 여러 가지 이점이 있습니다.

일반적으로 TAVR 절차는 약 1~2시간 지속되며 짧은 입원 기간이 필요합니다. 당신의 의사는 당신에게 무엇을 기대해야 하는지 더 나은 아이디어를 줄 수 있습니다.

일부 사람들에게는 위험이 이점보다 클 수 있으므로 TAVR은 모든 사람에게 권장되지 않습니다. 대동맥 협착증이 있는 경우 의사는 병력과 다양한 검사를 사용하여 TAVR에 적합한지 판단할 수 있습니다.