Prurigo nodularis (PN)는 극도로 가려운 돌기를 유발하는 피부 상태입니다.
피부 가려움증은 종종 PN 범프가 나타나기 전에 발생합니다. 어떤 사람들은 가려움증 대신 따가움이나 화끈거림을 경험합니다. 다른 사람들은 드물지만 벌레가 피부 아래로 기어가는 것과 같은 비정상적인 감각을 보고합니다.
피부 감각이 시작된 후 약 6주 후에 가려운 돌기가 나타납니다. 전문가들은 영향을 받는 피부 부위를 긁거나 문지른 결과 발생한다고 생각합니다.
PN 가려움증을 유발하는 원인이 항상 명확하지는 않지만 경우에 따라 특정 기본 조건과 관련이 있을 수 있습니다.
결절양진의 원인
전문가들은 PN의 단일 특정 원인을 찾지 못했습니다. 대신, 상태에 기여하는 요인이 있습니다.
신경 변화
PN 결절은 영향을 받지 않은 피부와 다른 신경 구조를 가지고 있습니다. PN 결절에는 다음이 더 있습니다.
- 메르켈 세포: 이들은 피부 표면 바로 아래에 위치한 세포로 촉각을 받는 신경 말단에 매우 가깝습니다.
- 유두 피부 신경: 이 신경은 온도를 조절하고 표피(외부 피부층)에 영양분을 공급하는 유두진피(내피층)에 있습니다.
이러한 감각 구조의 증가는 PN에만 해당됩니다. 만성 가려움증을 특징으로 하는 두 가지 다른 피부 상태인 신경피부염이나 만성 단순 태선에서는 발견되지 않습니다.
면역학적 차이
PN은 비만 및 호중구라고 하는 면역계 세포의 밀도가 증가한 것이 특징입니다. 호산구라고 하는 또 다른 유형의 면역 세포는 일반적인 수준으로 유지되지만 증가된 활동의 증거를 보여줍니다.
또한 가려움증을 유발할 수 있는 염증 반응에 관여하는 사이토카인이라는 면역 세포 화학 물질이 더 많이 존재합니다.
위험 요소
사람이 PN을 개발할 수 있는 기회를 증가시키는 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 나이: PN은 일반적으로 51~65세의 사람들에게 발생하지만 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.
-
민족성: ㅏ
2018 연구 흑인이 백인보다 PN이 발생할 가능성이 3.4배 더 높다는 사실을 발견했습니다. - 알레르기 상태: 영국 피부과 협회(British Association of Dermatologists)는 PN 환자의 약 80%가 아토피성이며 이는 그들이 알레르겐에 민감하다는 것을 의미합니다.
가려움-스크래치 주기
가려움-스크래치 주기는 가려움증을 완화하기 위해 긁는 것이 더 많은 가려움증을 유발할 수 있는 방식을 말합니다. 이 주기는 PN의 핵심 부분입니다.
- 소양증: 피부에서 발생하는 피부 가려움증을 말합니다.
- 신경성: 이 유형은 전신 가려움증으로도 알려져 있으며 혈액, 간, 신장과 같은 피부 이외의 신체 부위에서 발생합니다. 신경성 가려움증은 신경 손상이나 정신과적 문제와 관련이 없습니다.
- 신경병증: 이 가려움증은 감각 정보를 받는 중추 또는 말초 신경의 손상으로 인해 발생합니다.
- 심인성: 이러한 유형의 가려움증은 가려움증에 대한 다른 원인이 발견되지 않고 특정 정신 건강 증상이 있는 경우 정신과적 문제에서 비롯될 수 있습니다.
연구자들은 PN 가려움증의 많은 사례가 신경성 피부 염증과 관련이 있다고 생각합니다.
기본 조건
기본 조건은 PN의 일부 경우 가려움증의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 조건은 일반적으로 다음 네 가지 유형 중 하나입니다.
- 감염성
- 피부과
- 전신의
- 정신과
하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 많은 경우에 의사는 PN에 수반되는 근본적인 상태를 식별할 수 없습니다.
일반적인 기본 조건 및 PN과의 연결
피부과 전문의는 PN 환자를 평가할 때 종종 철저한 검사를 실시하고 추가 검사를 지시합니다. 이는 PN이 근본적인 조건이 존재한다는 첫 번째 신호일 수 있기 때문입니다.
갑상선 질환
갑상선 질환 및 부갑상선 기능 항진증은 PN과 관련된 전신 상태의 예입니다.
- 갑상선 질환: 갑상선은 갑상선 호르몬을 너무 많이 또는 너무 적게 생성합니다.
- 부갑상선기능항진증: 부갑상선은 너무 많은 부갑상선 호르몬을 생성합니다.
갑상선 질환과 부갑상선 기능 항진증은 가려운 피부를 유발할 수 있습니다.
C 형 간염
C형 간염은 일반적으로 안전하지 않은 바늘 사용 또는 비멸균 의료 시술의 결과로 발생하는 바이러스성 및 혈액 매개 간 감염입니다. C형 간염은 때때로 간경화 또는 암으로 이어집니다.
만큼
에이즈
약화 된 면역 체계는 PN으로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 HIV와 일반적으로 관련된 피부 상태 중 하나입니다.
PN은 CD4 T 세포 수가 50마이크로리터 미만일 때 HIV 감염자에게서 더 자주 발생합니다. CD4 T 세포 수는 면역 체계 기능의 척도이며 일반적인 범위는
HIV는 체액을 통해 전염되기 때문에 누구나 이 바이러스에 감염될 수 있습니다. PN 발병과 같은 피부 변화는 때때로 HIV 감염의 첫 징후입니다.
신부전
PN은 만성 신장 질환 관련 소양증(CKD-aP)과 함께 발생할 수 있습니다. CKD-aP는 만성 신장 질환(CKD) 및 말기 신장 질환(ESKD)에서 발견되는 가려움증입니다.
CKD-aP는 CKD 및 ESKD의 신체 변화와 관련하여 여러 가지 가능한 원인이 있습니다. 한 가지 예는 손상된 신장에 독소와 노폐물이 축적되어 생기는 가려움증인 요독 소양증입니다.
CKD-aP는 가려움증으로 단독으로 발생하거나 PN 또는 다른 피부 질환과 함께 발생할 수 있습니다.
림프종
2018년 사례 연구는 PN이 어떻게 림프종의 첫 번째 지표가 될 수 있는지를 보여주었습니다. 35세 여성인 대상자는 호지킨 림프종을 치료할 때까지 가라앉지 않는 PN 가려움증과 병변을 경험했습니다.
의사들은 왜 암이 가려움증을 유발할 수 있는지 완전히 확신하지 못하지만 이론이 있습니다. 종양에서 방출되는 물질이 가려움증을 유발할 수 있으며 원인은 신체가 암에 반응하는 방식일 수 있습니다.
간 질환
간 질환은 PN을 가진 사람을 평가할 때 피부과 의사가 테스트할 수 있는 또 다른 상태입니다.
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담즙 정체 또는 간에서 담즙 분비 장애는 염증성 간 질환의 일부로 발생할 수 있습니다. 담즙 정체는 PN으로 이어지는 가려움증을 유발할 수 있는 상태입니다.
정신 건강 상태
우울증과 불안은 PN과 연결될 수 있는 정신 건강 상태의 두 가지 예입니다.
ㅏ
우울증과 불안 외에도 확인된 다른 문제는 다음과 같습니다.
- 자해 위험 증가
- 섭식 장애
- 주의 결핍 과잉 행동 장애
- 정신 분열증
같은 연구에서 PN 참가자의 17%가 불안이나 기분 장애 이외의 정신과 진단을 받았습니다.
결절양진의 유발인자
PN을 가지고 살고 있다면 증상의 심각성을 줄이기 위해 유발 요인을 식별하고 피할 수 있습니다. 일부 트리거에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 열
- 스트레스
- 땀
- 습기
- 건조함
- 양모, 폴리에스테르 또는 거친 직물 의류
- 퍼스널 케어 제품
- 알레르겐
당신의 피부과 전문의는 방아쇠를 피하는 것이 어려울 때 솔루션을 제공할 수 있습니다.
테이크아웃
PN은 돌기로 이어지는 지속적인 가려움증을 특징으로 하는 피부 상태입니다. PN은 자체적으로 또는 다른 조건으로 발생할 수 있습니다.
PN은 때때로 근본적인 상태의 첫 징후이기 때문에 피부과 전문의는 종종 PN 증상이 있는 사람을 평가할 때 철저한 검사를 수행합니다. 그들은 추가 검사를 주문하거나 다른 의학 분야의 전문가와 상담할 수 있습니다.
