Prurigo nodularis (PN)는 매우 가려운 돌기를 유발하는 드문 피부 발진입니다. 가려움증의 심각성은 수면을 방해하거나 괴로움을 유발할 수 있습니다.
일반적인 PN 위치에는 복부, 사지 및 등 위쪽이 포함됩니다. 신체의 발진 분포는 종종 대칭입니다. PN 범프는 크기가 다양할 수 있지만 건조하고 거친 표면과 함께 평균 약 0.5인치입니다.
PN 발병에 대한 한 가지 이론은 면역 체계와 피부 신경의 변화가 가려움증을 증가시킨다는 것입니다. 이것은 이 상태에서 보이는 피부 발진에 기여하는 긁힘을 유발합니다. PN은 또한 간 또는 신장 기능 저하 및 기타 피부 질환과 같은 다른 문제와 함께 발생할 수 있습니다.
그러나 PN에 대한 최초의 FDA 승인 주사용 약물을 포함하여 이용 가능한 자가 관리 전략 및 치료법이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.
가장 일반적인 치료 옵션
PN 치료의 목표는 긁음으로 인한 염증이 더 많은 가려움증을 유발할 수 있는 방식을 설명하는 가려움증 주기를 멈추는 것입니다. 의학적 치료는 이 악순환을 끊는 효과적인 방법이 될 수 있습니다.
PN은 HIV 또는 림프종과 같은 기저 질환의 첫 번째 증상일 수 있으므로 피부과 전문의는 의료 검사 지시를 포함하는 철저한 검사를 실시할 수 있습니다. 그들은 또한 당신을 다른 유형의 전문가에게 추천할 수도 있습니다.
피부과 의사가 PN을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
국소 약물
국소 약물은 피부에 바르는 종류입니다. 그들은 가려움증을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다.
피부과 전문의는 다음과 같은 처방전 없이 살 수 있는 가려움증 완화 약물을 추천할 수 있습니다.
- 가려움증 완화제
- 멘톨
- 페놀
- 캡사이신 크림
- 프라목신
이러한 치료법이 효과가 없다면 칼시포트리올과 같은 처방 강도의 가려움 완화 약물이 있습니다.
염증을 줄이기 위해 피부과 전문의가 처방할 수 있는 국소 약물은 다음과 같습니다.
- 코르티코 스테로이드
- 타크롤리무스
- 피메크로리무스
- 칼시포트리올
의료용 테이프
피부과 전문의는 PN 발진을 코르티코스테로이드로 코팅된 의료용 테이프로 덮을 것을 제안할 수 있습니다. 테이프는 피부가 더 많은 약물을 흡수하도록 돕고 피부와 손톱 사이에 보호막을 만들어 악화가 긁히는 것을 방지합니다.
냉동수술
냉동 수술은 액체 질소와 같은 매우 차가운 물질을 동결시켜 가려움증을 완화하고 PN 범프를 평평하게 합니다. 의사는 귀하가 깨어 있는 동안 사무실을 방문하는 동안 절차를 수행할 수 있습니다. 만족스러운 결과를 얻으려면 보통 2~4회의 치료가 필요합니다.
냉동 수술은 피부색이 어두운 사람에게 흉터와 미백 부위를 남길 수 있으므로 피부과 전문의와 위험과 이점을 모두 논의하는 것이 중요합니다.
코르티코스테로이드 주사
코르티코스테로이드 주사는 PN 결절을 평평하게 하고 가려움증을 완화할 수 있지만 부작용으로 인해 광범위하게 사용하기에는 적합하지 않을 수 있습니다.
광선 요법
광선 요법은 UV 광선을 사용하여 PN을 치료합니다. 발진 부위가 크거나 국소 약물보다 더 강력한 치료가 필요한 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
광선 요법은 여러 세션이 필요하며 일반적으로 몇 주 동안 주당 2~3회입니다.
엑시머 레이저는 광선 요법의 한 예입니다. 다른 치료에 반응하지 않는 완고한 PN에 효과가 있을 수 있습니다.
전신 약물
이러한 유형의 치료는 몸 전체에 작용하는 경구 또는 주사 가능한 약물입니다. 중증 또는 광범위한 PN이 있는 사람들을 위한 옵션일 수 있습니다.
예를 들면 다음과 같습니다.
- 항히스타민제: 이러한 유형의 약물은 잠자는 동안 졸음을 유발하고 가려움증을 줄일 수 있습니다.
- 항우울제: 일부 유형의 항우울제는 깨어 있는 동안 가려움증을 줄일 수 있습니다.
- 면역억제제: 잠재적으로 심각한 부작용 때문에 의사는 치료하기 어려운 PN 발생에 대해서만 면역억제제를 처방합니다. 일반적인 선택에는 사이클로스포린과 메토트렉세이트가 포함됩니다.
- 신경진통제: 가바펜틴과 프레가발린은 의사가 PN에 처방할 수 있는 두 가지 유형의 경구용 약물입니다.
새로운 치료법
2022년 연구 검토에서는 특정 사이토카인을 표적으로 하는 PN에 대한 새로운 치료법을 조사했습니다.
인터루킨 31(IL-31)은 전문가들이 영향을 받지 않은 피부보다 PN 병변에서 50배 더 자주 발견하기 때문에 주요 관심사인 사이토카인입니다.
인간화 단클론 항체인 Nemolizumad는 IL-31RA로 알려진 IL-31 수용체를 표적으로 합니다. 2상 시험에서 네몰리주맙 주사를 사용하는 사람들은 대조군에 비해 가려움증과 병변이 적다고 보고했습니다. 그 결과 FDA는 nemolizumab을 PN에 대한 획기적인 치료법으로 지정했습니다.
인터루킨-4(IL-4)와 그 수용체 IL-4RA는 가려움증의 신경 경로에서 IL-4의 역할 때문에 연구의 또 다른 초점입니다. 단클론항체인 두필루맙은 항IL-4RA 작용을 나타내며 치료 3개월 후 가려움증 감소 및 병변 감소로 이어졌다.
결절양양증에 대한 최초의 치료제에 대한 최근 FDA 승인
2022년 9월 28일,
2020년 검토에 따르면 dupilumab이 PN 치료에 효과적이었습니다. 리뷰에서는 상당한 가려움증 완화를 위해 약 2개월의 dupilumab 치료가 필요할 수 있고 완전한 완화를 경험하는 데 4개월이 걸릴 수 있다고 밝혔습니다.
2021년 리뷰에서는 두필루맙이 염증과 관련된 특정 사이토카인에 의해 활성화된 수용체 및 신호 경로를 억제함으로써 작용하는 것으로 나타났습니다.
자연 요법 / 기타 옵션
PN 증상을 완화하기 위해 수행할 수 있는 동작 수정이 있습니다.
- 영향을 받은 피부를 만지지 마십시오.
- PN 발진이 있는 부위를 덮거나 붕대를 감습니다.
- 피부 손상을 줄이기 위해 손톱을 깎거나 장갑을 끼는 것을 고려하십시오.
- 칼라민과 같은 국소 가려움 방지 로션이나 멘톨이나 장뇌가 함유된 크림을 사용하십시오.
- 잠을 잘 수 있도록 밤에 항히스타민제를 복용하십시오. 지시에 따라 약을 복용하십시오.
- 민감성 피부를 위한 무향 제품을 사용하세요.
- 가려움 유발 요인을 식별하고 피하십시오.
- 목욕이나 샤워를 할 때 뜨거운 물과 피부를 문지르지 마십시오.
- 감염 증상이 있는지 피부를 관찰하십시오.
스트레스, 열 및 땀과 같은 PN 가려움증을 증가시키는 요인을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
기여하는 동시 발생 상태를 치료하면 PN 증상이 완화될 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 피부염
- 당뇨병
- C 형 간염
- 에이즈
- 말기 신장 질환
- 림프종
- 우울증 및 불안과 같은 정신 건강 상태
2017년 사례 보고서에 따르면 플라보노이드 케르세틴은 가려움증을 줄일 수 있습니다. 케르세틴은 다음과 같은 식물성 식품에서 발견됩니다.
- 블루 베리
- 사과
- 검은 포도
- 노란 양파
- 방울 토마토
- 브로콜리
- 콜리플라워
- 녹차와 홍차
퀘르세틴은 식이 지방이 있을 때 더 쉽게 흡수됩니다.
일부
테이크아웃
PN은 피부에 불편하고 가려운 돌기를 유발할 수 있는 만성 피부 상태입니다.
긁힘으로 인한 염증이 추가 가려움증을 유발할 수 있는 가려움증 주기를 멈추는 것을 목표로 하는 몇 가지 의료 및 생활 방식 옵션이 있습니다.
국소 약물, 냉동 수술, 코르티코스테로이드 주사, 광선 요법, 의료용 테이프 및 전신 약물은 PN에 대한 기존 치료 옵션 중 일부입니다. 최근 FDA 승인을 받은 주사형 생물의약품인 듀피루맙(Dupixent)과 같은 신약도 치료 분야에 진출했다.
손톱 짧게 유지, 스트레스 관리, 유발 요인 식별과 같은 생활 방식 선택도 PN 치료 여정에 도움이 될 수 있습니다. 귀하에게 적합한 것이 무엇인지 의사와 상담하십시오.
