개요
일차 진행성 다발성 경화증 (PPMS)은 MS의 한 형태입니다. 염증이 적지 만 재발 성 형태의 MS (RRMS)보다 신경 손상이 더 많습니다.
PPMS 치료는 크게 두 가지 범주로 나뉩니다. 질병 과정을 조절하는 약물과 증상을 조절하는 데 도움이되는 치료법이 있습니다.
PPMS 치료는 재발 형 치료보다 더 어려운 경향이 있습니다. PPMS 치료를 위해 특별히 승인 된 약물은 하나뿐입니다. 치료 계획의 대부분은 증상 관리 및 재활과 관련이 있습니다.
다음은 점진적 형태의 MS를 치료할 수있는 옵션을 자세히 살펴 보는 것입니다.
PPMS에 대한 약물 치료
식품의 약국 (FDA)은 현재 PPMS 치료를 위해 하나의 약물 만 승인했습니다. Ocrelizumab (Ocrevus)는 인간화 모노클로 날 항체 (mAb)입니다. CD20 양성 B 림프구라고하는 백혈구 유형을 대상으로합니다. 이 혈액 세포는 MS의 신경을 손상시키는 염증을 일으키는 것으로 생각됩니다. Ocrevus는 이러한 세포의 활동을 감소시켜 염증과 신경 손상을 줄입니다.
투약
Ocrevus는 정맥 주사입니다. 첫 번째 복용 후 2 주 후에 다른 복용량이 제공됩니다. 그 후에는 6 개월마다 Ocrevus를 주입하면됩니다.
부작용
일반적인 부작용으로는 호흡기 감염, 주입 부위 반응 및 피부 감염이 있습니다.
유효성
연구원은 PPMS에 참여한 732 명의 참가자를 대상으로 한 임상 시험에서 PPMS에 대한 Ocrevus의 효과를 조사했습니다. 이 연구에서, 장애 진행의 시작 시간은 위약을받은 환자와 비교하여 Ocrevus를받은 환자의 경우 훨씬 더 길었다.
PPMS는 RRMS와 어떻게 다릅니 까?
MS 환자의 약 15 %가 PPMS를 가지고 있습니다. RRMS를 가진 사람들은 재발과 완화의 기간을 갖는 경향이 있습니다. PPMS를 가진 사람들은 명확한 공격이나 완화 기간없이 항상 지속적으로 악화되는 단계에 있습니다.
RRMS와 비교하여 PPMS는 염증이 훨씬 적고 신경 섬유의 손실이 느립니다. PPMS 환자는 RRMS 환자보다 뇌 병변이 적습니다.
따라서 현재 이용 가능한 질병 수정 약물은 PPMS에서 발생하는 신경 손상을 늦추는 데 효과적이지 않습니다.
PPMS를 가진 사람들은 걷기에 더 많은 문제가 있고 일상 활동에 더 많은 도움이 필요할 수도 있습니다.
PPMS 증상 관리
발생할 수있는 일반적인 MS 증상은 다음과 같습니다.
- 피로
- 얼어서 고움
- 약점
- 현기증
- 인지 장애
- 경련
- 고통
- 불균형
- 비뇨기 문제
전반적인 치료 계획의 큰 부분은 증상을 관리하는 것입니다. 다양한 약물, 생활 습관 변화 및 보완 치료가 필요할 수 있습니다.
약물
증상에 따라 의사는 다음을 처방 할 수 있습니다.
- 근육 이완제
- 항우울제
- 방광 기능 장애를위한 약물
- 모다 피닐 (Provigil)과 같은 피로를 줄이기위한 약물
- 진통제
- 불면증에 도움이되는 수면 보조제
- 발기 부전 치료에 도움이되는 약물
라이프 스타일 변화
이러한 생활 방식의 변화는 증상을보다 관리하기 쉽게 만들 수 있습니다.
- 비타민, 미네랄 및 항산화 제가 풍부한 건강한 식단을 섭취하십시오.
- 근력 강화 운동을 통해 근육을 키우고 에너지를 늘리십시오.
- 태극권 및 요가와 같은 부드러운 운동과 스트레칭 프로그램을 사용하여 균형, 유연성 및 조정을 돕습니다.
- 적절한 수면 루틴을 유지하십시오.
- 마사지, 명상 또는 침술로 스트레스를 관리하십시오.
- 보조 장치를 사용하여 삶의 질을 향상 시키십시오.
복권
재활의 목표는 기능을 개선 및 유지하고 피로를 줄이는 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 물리 치료
- 작업 요법
- 인지 재활
- 언어 병리학
- 직업 재활
이 전문가에게 진료 의뢰를 담당 의사에게 요청하십시오.
보완 및 대안 (CAM) 요법
CAM 요법은 비 전통적인 치료법으로 간주됩니다. 많은 사람들이 MS 관리의 일부로 일부 유형의 CAM 요법을 통합합니다.
MS에서 CAM의 안전성과 효과를 평가하는 연구는 매우 제한적입니다. 한 연구에 따르면 MS에 대한 가장 유망한 CAM 요법은 다음과 같습니다.
- 저지방 다이어트
- 오메가 -3 지방산 보충제
- 리포산 보충제
- 비타민 D 보충제
치료 계획에 CAM을 추가하기 전에 의사와 상담하고 처방 된 치료를 계속 준수하십시오.
임상 시험
현재 PPMS 환자에서 여러 임상 시험이 진행 중입니다. 임상 시험은 FDA 승인을 받기 전에 여러 단계를 거칩니다.
1 단계는 약물의 안전성에 중점을두고 소수의 참가자 그룹을 포함합니다. II 기 동안 연구자들은 약물이 MS와 같은 특정 조건에 얼마나 효과적인지 결정하는 것을 목표로합니다. III 단계에는 일반적으로 더 많은 참가자 그룹이 포함됩니다. 또한 연구원들은 다른 집단, 복용량 및 약물 조합을 검토하여 약물이 얼마나 안전하고 효과적인지 알아 봅니다.
리포산
2 년간의 2 상 연구는 현재 경구 항산화 리포산을 평가하고 있습니다. 연구자들은 진행성 형태의 MS에서 활동성을 유지하고 비활성 위약보다 뇌를 보호 할 수 있는지 연구하고있다.
이 연구는 2 차 점진적 MS를 가진 51 명의 초기 II 상 연구를 기반으로합니다. 연구원들은 리포산이 위약에 비해 뇌 조직 손실률을 감소시킬 수 있음을 발견했습니다.
고용량 비오틴
비오틴은 비타민 B 복합체의 구성 요소이며 세포 성장과 지방과 아미노산의 대사에 관여합니다.
관찰 연구는 고용량의 비오틴 (매일 300 밀리그램)을 복용하는 PPMS 환자를 모집하고 있습니다. 연구원들은 PPMS 환자의 장애 진행 속도를 늦추는 것이 효과적이고 안전한지 알고 싶어합니다. 관찰 연구에서 연구원은 과정에 개입하지 않고 참가자를 모니터링합니다.
또 다른 3 상 연구는 MD1003으로 알려진 고용량 비오틴 제제가 위약보다 더 효과적인지 알아보기 위해 평가하고 있습니다. 연구진은 진행성 MS 환자, 특히 보행 장애가있는 환자의 장애를 늦출 수 있는지 알고 싶어합니다.
마 시티 닙 (AB1010)
마 시티 닙은 PPMS의 가능한 치료법으로 개발 된 경구 면역 조절 약물입니다.
치료는 이미 2 상 시험에서 가능성을 보여 주었다. 현재 PPMS 또는 재발없는 2 차 점진적 MS (SPMS)를 가진 사람들의 III 상 연구에서 조사 중입니다.
이부 딜라 스트
이부 딜라 스트는 포스 포 디에스 테라 제라는 효소를 억제합니다. 미엘린 복구를 촉진하고 신경 세포의 손상을 방지하는 것으로 나타났습니다. Ibudilast는 FDA에 의해 패스트 트랙 지정을 받았습니다. 이것은 진보적 인 MS에 대한 가능한 치료법으로서 미래 개발을 가속화시킬 수있다.
진행성 MS 환자 255 명의 II 상 시험 결과가 New England Journal of Medicine에 발표되었습니다. 이 연구에서 이부 딜라 스트는 위약보다 느린 뇌 위축의 진행과 관련이있었습니다. 그러나 또한 위장 부작용, 두통 및 우울증의 비율이 높아졌습니다.
테이크 아웃
현재 MS에 대한 치료법은 없으며 PPMS를 가진 사람들의 진행 속도를 늦추기 위해 단 하나의 장기 약물 만 승인되었습니다. PPMS는 심각한 염증을 일으키지 않기 때문에 면역 억제제는 일반적으로 권장되지 않습니다.
여러 약물과 보완 치료법이 상태를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 처방전없이 구입할 수있는 처방전없이 구입할 수있는 처방약에 대해 의사와 상담하십시오.
