PANDAS 란 무엇입니까?
PANDAS는 연쇄상 구균과 관련된 소아자가 면역 신경 정신병 적 장애를 나타냅니다. 이 증후군은 감염이 발생한 어린이의 성격, 행동 및 움직임에 갑작스럽고 종종 주요한 변화가 관련됩니다. 연쇄상 구균 (연쇄상 구균 -A감염).
스트렙 감염은 경미하여 경미한 피부 감염이나 인후염을 유발할 수 있습니다. 반면에, 심한 가려움증, 성홍열 및 기타 질병을 유발할 수 있습니다. Strep은 인후와 피부 표면에서 발견됩니다. 감염된 사람이 기침이나 재채기를하고 물방울을들이 마시거나 오염 된 표면을 만진 다음 얼굴을 만질 때 수축합니다.
감염된 사람은 대부분 완전히 회복됩니다. 그러나 일부 어린이는 감염 후 몇 주 후에 갑작스런 신체적, 정신적 증상이 나타납니다. 일단 시작되면 이러한 증상이 빠르게 악화되는 경향이 있습니다.
PANDAS 증상, 치료 방법 및 도움을받을 수있는 곳에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
증상은 무엇입니까?
PANDAS의 증상은 연쇄 감염 후 약 4-6 주 후에 갑자기 시작됩니다. 여기에는 강박 장애 (OCD) 및 투렛 증후군과 유사한 행동이 포함됩니다. 이러한 증상은 학교 생활을 방해하고 빠르게 쇠약해질 수 있습니다. 점차적으로 진행되는 다른 소아 정신과 질환과 달리 증상은 보통 2-3 일 이내에 악화되고 최고점에 도달합니다.
심리적 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 강박 관념, 반복 행동
- 분리 불안, 공포 및 공황 발작
- 끊임없는 비명, 과민성 및 잦은 기분 변화
- 정서적 발달 발달
- 시각 또는 청각 환각
- 우울증과 자살 생각
신체적 증상은 다음과 같습니다.
- 틱과 비정상적인 움직임
- 빛, 소리 및 터치에 대한 감도
- 작은 운동 능력 저하 또는 필기 능력 저하
- 과잉 행동 또는 집중할 수 없음
- 메모리 문제
- 수면 장애
- 식사를 거부하면 체중 감량으로 이어질 수 있습니다.
- 관절 통증
- 빈번한 배뇨 및 젖음
- 대격변 상태 근처
PANDAS가있는 어린이는 항상 이러한 증상이 모두있는 것은 아니지만 일반적으로 여러 가지 신체적 및 정신적 증상이 혼합되어 있습니다.
무엇이 원인입니까?
PANDAS의 정확한 원인은 지속적인 연구의 주제입니다.
한 이론은 그것이 연쇄 감염에 대한 잘못된 면역 반응으로 인한 것일 수 있다고 제안합니다. 스트렙 박테리아는 면역계에서 숨기는 데 특히 좋습니다. 그들은 신체에서 발견되는 정상적인 분자와 유사한 분자로 자신을가립니다.
면역계는 결국 스트렙 박테리아에 걸리고 항체 생산을 시작합니다. 그러나 변장은 계속해서 항체를 혼동합니다. 결과적으로 항체는 신체의 조직을 공격합니다. 뇌의 특정 영역 인 기저핵을 표적으로하는 항체는 PANDAS의 신경 정신병 적 증상을 유발할 수 있습니다.
연쇄 상균과 관련이없는 감염에 의해 동일한 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 소아 급성 발병 신경 정신 증후군 (PANS)이라고합니다.
누가 위험에 처합니까?
PANDAS는 지난 4 주에서 6 주 이내에 가래에 감염된 3 세에서 12 세 사이의 어린이에게서 발생할 가능성이 높습니다.
다른 가능한 위험 요소로는 유전 적 소인 및 재발 성 감염이 있습니다.
자녀는 늦은 가을과 이른 봄에 특히 큰 그룹의 사람들과 가까운 분기에있을 때 가래에 감염 될 가능성이 높습니다. 연쇄 감염을 예방하기 위해 자녀에게 식기 나 안경을 공유하지 말고 손을 자주 씻도록 가르치십시오. 또한 가능할 때마다 눈과 얼굴을 만지지 마십시오.
어떻게 진단 되나요?
자녀가 어떤 종류의 감염 후 비정상적인 증상을 보이는 경우 소아과 의사와 즉시 예약하십시오. 이러한 증상이 시작된시기와 자녀의 삶에 미치는 영향을 포함하여 이러한 증상을 자세히 설명하는 일기를 보관하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 의사를 방문 할 때 자녀가 가지고 있거나 최근에 복용 한 처방전 또는 처방전없이 구입할 수있는 의약품 목록과 함께이 정보를 가져 오십시오. 학교 나 가정에서 일어났던 감염이나 질병을 반드시보고하십시오.
연쇄 감염을 진단하기 위해 소아과 의사는 인후 배양을하거나 혈액 검사를 실시 할 수 있습니다. 그러나 PANDAS를 진단하기위한 실험실 또는 신경 학적 검사는 없습니다. 대신, 의사는 다른 유년기 질병을 배제하기 위해 다양한 혈액 및 소변 검사를 수행 할 수 있습니다.
PANDAS의 진단에는 신중한 병력과 신체 검사가 필요합니다. 진단 기준은 다음과 같습니다.
- 3 살부터 사춘기까지
- 기존 증상의 갑작스런 발병 또는 악화, 일정 기간 동안 증상이 심해 짐
- 강박 관념, 틱 장애 또는 둘 다의 존재
- 과잉 행동, 기분 변화, 발달 퇴행 또는 불안과 같은 다른 신경 정신과 증상의 증거
- 인후 배양 또는 혈액 검사로 확인 된 이전 또는 현재의 strep-A 감염
치료는 무엇입니까?
PANDAS 치료에는 신체적, 정신적 증상 모두를 다루는 것이 포함됩니다. 시작하기 위해 소아과 의사는 연쇄 염 감염이 완전히 사라지도록 집중할 것입니다. 또한 OCD 및 PANDAS에 익숙한 면허가있는 정신 건강 전문가와 협력해야합니다.
연쇄 감염 치료
스트렙 감염은 항생제로 치료합니다. 대부분의 연쇄 감염은 단일 코스의 항생제로 성공적으로 치료됩니다. 연쇄 염 치료에 사용되는 항생제 중 일부는 다음과 같습니다.
- 아목시실린
- 아지트로 마이신
- 세 팔로 스포린
- 페니실린
증상이 없더라도 박테리아를 옮길 수 있기 때문에 다른 가족 구성원에게 가래 검사를받는 것도 고려해야합니다. 재감염을 피하려면 자녀의 칫솔을 항생제 전체를 다 마쳤을 때 즉시 교체하십시오.
심리적 증상 치료
정신 증상은 항생제로 개선되기 시작하지만 여전히 별도로 해결해야 할 것입니다. 강박 장애 및 기타 정신과 적 증상은 일반적으로인지 행동 요법으로 치료됩니다.
OCD는 또한 일반적으로 일종의 항우울제 인 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제에 잘 반응합니다. 몇 가지 일반적인 것들은 다음과 같습니다.
- 플루옥세틴
- 플루 복사 민
- 세 랄린
- 파록세틴
이 약물은 시작하기 위해 소량으로 처방됩니다. 필요한 경우 천천히 증가시킬 수 있습니다.
다른 치료법은 논란의 여지가 있으며 사례별로 결정해야합니다. 일부 의사는 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드를 처방하여 강박 장애의 증상을 개선 할 수 있습니다. 그러나 스테로이드는 틱을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 또한 스테로이드가 효과가있을 때 단기간 동안 만 사용할 수 있습니다. 이 시점에서 스테로이드는 PANDAS 치료에 일상적으로 권장되지 않습니다.
일부 심한 경우 PANDAS는 약물 및 치료에 반응하지 않을 수 있습니다. 이런 경우, 혈액에서 결함이있는 항체를 제거하기위한 혈장 교환이 권장됩니다. 소아과 의사는 정맥 면역 글로불린 요법을 권장 할 수도 있습니다. 이 절차는 건강한 기증자 혈장 제품을 사용하여 자녀의 면역 체계를 향상시킵니다. 일부 임상의는 이러한 치료로 성공했다고보고하지만, 그들이 효과가 있다는 연구는 없습니다.
잠재적 인 합병증이 있습니까?
PANDAS의 증상은 자녀가 학교 나 사회 상황에서 기능하지 못하게 할 수 있습니다. 치료하지 않으면 PANDAS 증상이 계속 악화되어 영구적 인인지 손상을 초래할 수 있습니다. 일부 어린이의 경우, PANDAS는 만성자가 면역 상태가 될 수 있습니다.
어디서 도움을받을 수 있습니까?
PANDAS를 가진 아이를 갖는 것은 경고없이 나오는 경향이 있기 때문에 매우 스트레스가 될 수 있습니다. 며칠 동안 명백한 원인없이 극적인 행동 변화가 나타날 수 있습니다. 진단 기준이 개발되었지만 PANDAS에 대한 테스트는 하나도 없다는 사실에 이러한 과제가 추가되었습니다. PANDAS를 진단하기 전에 이러한 기준을 충족시키는 것이 중요합니다.
압도 감을 느끼면 다음 리소스를 고려하십시오.
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PANDAS Network는 일반 정보, 최신 연구에 대한 뉴스 및 의사 및 지원 그룹 목록을 제공합니다.
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International OCD Foundation에는 어린이의 OCD에 대한 정보와 OCD를 PANDAS 및 PANS와 비교 한 다운로드 가능한 팩트 시트가 있습니다. 소아과 의사가 PANDAS에 익숙하지 않은 경우 특히 유용합니다.
- PANDAS Physicians Network는 PANDAS에 친숙한 검색 가능한 의사 데이터베이스 인 PANDAS Practitioner Directory를 제공합니다.
자녀는 학교에서 추가 도움이 필요할 수도 있습니다. 진단, 의미 및 자녀의 최선의 이익을 위해 모두 협력 할 수있는 방법에 대해 교사 또는 학교 관리자에게 문의하십시오.
전망은 무엇입니까?
PANDAS는 1998 년까지 확인되지 않았으므로 PANDAS를 가진 어린이에 대한 장기 연구는 없습니다. 그러나 이것이 자녀가 더 나아질 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
일부 어린이는 항생제를 시작한 후 빨리 호전되지만, 새로운 연쇄 감염에 걸리면 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 대부분 심각한 장기 증상없이 회복됩니다. 다른 사람들에게는 플레어를 일으킬 수있는 감염을 통제하기 위해 항생제를 주기적으로 사용해야하는 지속적인 문제가 될 수 있습니다.
